10月10日，世界精神衛生日當天，某著(zhù)名在線(xiàn)購書(shū)網(wǎng)站的醫學(xué)類(lèi)兒科學(xué)圖書(shū)暢銷(xiāo)榜榜首，是一本關(guān)于兒童青少年精神疾病的科普書(shū)。榜單前10名，兒童青少年精神疾病類(lèi)書(shū)籍占了3席。這樣的排位暗合著(zhù)愈來(lái)愈清晰的事實(shí)和急切的呼喚：關(guān)注孩子的“心病”，刻不容緩。

　　流調結果：17.5%意味著(zhù)什么

　　“從上小學(xué)開(kāi)始，幾乎每天丟東西，現在已經(jīng)小學(xué)高年級了，情況絲毫沒(méi)有改善。”近日，家住北京的陳女士在一次聚會(huì )上吐槽起兒子。除了丟三落四，上課、寫(xiě)作業(yè)精力不集中，小動(dòng)作特別多，脾氣越來(lái)越火爆，成績(jì)也每況愈下……對陳女士的描述，家有熊娃的景象讓不少席間家長(cháng)頗有共鳴。

　　“要不要帶孩子去看看醫生？你說(shuō)的情況有點(diǎn)像多動(dòng)癥。”聚會(huì )解散后，一位家有孤獨癥患兒的朋友悄悄建議。“多動(dòng)癥？不會(huì )吧？”陳女士心里打起鼓來(lái)：兒童精神疾病不應該是個(gè)極低概率事件嗎？

　　“我們的調查數據顯示，全國兒童青少年精神障礙流行率為17.5%。在全世界范圍，這個(gè)數字相對較高。”著(zhù)名兒童精神衛生專(zhuān)家、首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院鄭毅教授介紹。

　　鄭毅援引的數據，來(lái)自我國首個(gè)全國性的兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調查。該流調發(fā)現，注意缺陷多動(dòng)障礙、對立違抗障礙和重性抑郁障礙是我國兒童青少年中流行率最高的精神障礙，流行率分別為6.4%、3.6%和2%。相關(guān)流調報告今年5月發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《兒童心理學(xué)與精神病學(xué)雜志》上。

　　17.5%意味著(zhù)什么？鄭毅說(shuō)，意味著(zhù)在我國，兒童青少年精神障礙患病率甚至高于成人。

　　隱匿背后：無(wú)知誤判常釀苦果

　　“發(fā)現孩子發(fā)熱咳嗽，絕大多數家長(cháng)會(huì )帶孩子就醫。”鄭毅直言，“但原來(lái)安安靜靜的好孩子現在愛(ài)自言自語(yǔ)，原來(lái)活潑愛(ài)笑的孩子現在沉默低落，老師家長(cháng)卻很少先往孩子生病方面想。”

　　鄭毅想起自己剛從醫時(shí)遇到的案例：一名中學(xué)生上課不好好聽(tīng)講，不時(shí)地自言自語(yǔ)自笑。往日的尖子生怎么也調皮搗蛋了？老師發(fā)現后就讓該生罰站。罰站后，學(xué)生依然不改。老師一著(zhù)急，就跟學(xué)生推搡起來(lái)。“孩子被推后又喊又叫又哭又鬧，后來(lái)在我們醫院確診了精神分裂癥。”鄭毅回憶，當時(shí)學(xué)校和家長(cháng)都請他給個(gè)意見(jiàn)：孩子的病是不是老師“打出來(lái)”的？

　　從專(zhuān)業(yè)的角度來(lái)看，老師當然是冤枉的。“但悲劇的發(fā)生對老師也是個(gè)警醒，這孩子異常了，不要覺(jué)得就是學(xué)壞了。為什么不先考慮孩子可能是心理上出了問(wèn)題？”鄭毅表示，社會(huì )認知不足，由此導致對異常情況的誤判而釀成悲劇，這樣的情況在他此后多年的從業(yè)生涯中屢見(jiàn)不鮮。

　　首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院精神科醫師、兒科專(zhuān)家何凡發(fā)現，臨床中，患兒異常的發(fā)現主要有3個(gè)渠道：家長(cháng)、校方、孩子自己。“比例大概各占1/3。”何凡說(shuō)，校方和家長(cháng)關(guān)注到孩子的問(wèn)題，往往是因為孩子成績(jì)下降、上網(wǎng)成癮、有自傷行為、人際關(guān)系改變等社會(huì )功能改變。而患兒的主動(dòng)發(fā)現、就診，則更多基于個(gè)人感受。“這些患兒的癥狀可能并不是那么重，但是感覺(jué)很痛苦，愿意積極地尋求專(zhuān)業(yè)幫助。”何凡在接診中發(fā)現，這類(lèi)患兒來(lái)院之前大多從網(wǎng)上尋找相關(guān)量表、問(wèn)卷進(jìn)行過(guò)自測，對精神疾病的認知也比較客觀(guān)，病恥感相對較低。“我們在整個(gè)臨床過(guò)程中發(fā)現，這一部分孩子的干預效果也非常好，無(wú)論是心理治療、藥物治療，還是聯(lián)合治療，效果都更為理想。”

　　糾偏解壓：消弭無(wú)力感是系統工程

　　采訪(fǎng)中專(zhuān)家談到，也有一些病情較重的患兒病恥感較強。這一方面是由于現在兒童青少年獲取信息的途徑變多了。“在網(wǎng)上一查，孩子發(fā)現自己所患疾病預后很差、復發(fā)率高，自卑感和絕望情緒很快就出來(lái)了。”何凡表示，在治療過(guò)程中，除了藥物治療，更要做好心理治療、科普宣教。要給予孩子更多愛(ài)心、關(guān)心，以此走進(jìn)孩子的心靈，洞察問(wèn)題于微時(shí)；在治療中要多些耐心、信心，配合實(shí)現早診早治；在孩子復學(xué)、回歸社會(huì )等過(guò)程中要付出同理心，確保孩子順暢回歸、減少復發(fā)。“這是個(gè)系統工程，需要多部門(mén)聯(lián)動(dòng)、全社會(huì )支持。”

　　首都醫科大學(xué)附屬北京安定醫院精神科醫師、兒科專(zhuān)家陳旭舉例，很多孩子治療見(jiàn)效后還要鞏固維持一段時(shí)間，但有的家長(cháng)很著(zhù)急、不配合，稍一見(jiàn)好就馬上停藥，“怕藥吃多了把孩子腦子吃壞”。結果幾個(gè)月后，孩子病情復發(fā)。“這種情況非常常見(jiàn)，每當這個(gè)時(shí)候，我真的很無(wú)力。”陳旭坦言。

　　復學(xué)也是一個(gè)難過(guò)的坎兒。“患兒急性期一過(guò)，很多家長(cháng)就著(zhù)急張羅復學(xué)。從醫生的角度來(lái)說(shuō)，我們不希望任何一個(gè)孩子休學(xué)。但行穩才能致遠，對于一些患兒，復學(xué)之路其實(shí)是漫長(cháng)的，操之過(guò)急容易導致康復進(jìn)程不進(jìn)反退。”陳旭表示，此外，家庭、學(xué)校、社會(huì )還要為孩子的復學(xué)準備順暢的承接路徑和足夠的承接能力。

　　時(shí)至今日，仍有人認為，注意缺陷多動(dòng)障礙（俗稱(chēng)多動(dòng)癥）是個(gè)謊言。某兒童教育暢銷(xiāo)書(shū)作者甚至聲稱(chēng)：“把藥片扔進(jìn)垃圾桶是治愈疾病的開(kāi)始。”對此，鄭毅表示，反科學(xué)的言論提示，相關(guān)科普還需要做得更廣泛、更深入。但目前，中國合格的兒童精神科醫生不足500人。一位受訪(fǎng)兒童精神科醫生表示，自己每天光看病就已經(jīng)應接不暇。

　　“即使如此，我們還在不遺余力做科普。只要是去學(xué)校講課，多忙我們都去。但個(gè)人的力量遠遠不夠。”何凡和陳旭表示，近年來(lái)，越來(lái)越多的地區試點(diǎn)了全社會(huì )聯(lián)動(dòng)的兒童青少年精神衛生服務(wù)機制，為患兒痊愈構建起全鏈條的生態(tài)系統。這樣的探索讓人欣慰。期待更多地區、部門(mén)都行動(dòng)起來(lái)，為孩子拂去內心的陰霾，點(diǎn)亮一片晴空。

　　鏈接

　　10月10日是世界精神衛生日，今年我國的節日主題為“青春之心靈青春之少年”。心理專(zhuān)家表示，雖然社會(huì )心理咨詢(xún)服務(wù)體系不斷成熟，但良好的家庭教育仍是化解青少年心理危機的“良方”。面對青少年的一些“小情緒”，家長(cháng)如果能夠早識別、早干預，就能防患于未然。

　　良好的家庭教育是預防精神心理障礙的最佳方式。專(zhuān)家提醒，家庭是青少年心理健康成長(cháng)的重要“土壤”。父母保持融洽的夫妻關(guān)系，可以為孩子營(yíng)造舒適的成長(cháng)環(huán)境；在親子關(guān)系良好的家庭，孩子會(huì )向父母敞開(kāi)心扉、傾訴煩惱，及時(shí)化解負面情緒。（記者 崔芳 實(shí)習記者 吳倩）