輕點(diǎn)手機屏幕，前后用時(shí)不到5分鐘，家住福建省福州市臺江區的鄭老伯順利在“榕醫通”微信公眾號上完成簽約“積分制”家庭醫生簽約服務(wù)。

　　福州于今年3月創(chuàng )新推出該項服務(wù)，集智能簽約、團隊協(xié)作、醫患互動(dòng)、預約診療、醫護上門(mén)、健康管理、積分增值、智能監管等8個(gè)應用為一體，為居民提供“一站式”家庭醫生簽約服務(wù)。

　　“2017年，福州便試點(diǎn)推出家庭醫生簽約服務(wù)，此次創(chuàng )新是2.0升級版。”福州市衛健委基層衛生健康處處長(cháng)鐘志華介紹，以往簽約家庭醫生，需要居民持醫保卡到基層醫療衛生機構現場(chǎng)辦理。新機制下，通過(guò)手機即可線(xiàn)上一鍵簽約，福州市范圍內常住居民，包括居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民均可參加。目前，福州已有20余萬(wàn)居民成功簽約此項服務(wù)。

　　定向服務(wù)更精準

　　“菜單式”服務(wù)、精細化健康管理是“積分制”家庭醫生的一大亮點(diǎn)。

　　“積分制”家庭醫生簽約服務(wù)含9個(gè)服務(wù)包，包括1個(gè)健康服務(wù)包，以及孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病、肺結核、精神障礙患者和常見(jiàn)病診療等8個(gè)重點(diǎn)服務(wù)包。“健康服務(wù)包為國家免費提供的基本公共衛生服務(wù)，重點(diǎn)服務(wù)包每人每年20元。”鐘志華介紹。

　　簽約后，社區衛生服務(wù)站的全科醫生成為居民的家庭醫生，提供健康檔案管理、上門(mén)隨訪(fǎng)、健康教育等公共衛生服務(wù)與臨床治療服務(wù)。同時(shí)，簽約重點(diǎn)服務(wù)包的居民，還可選擇市縣公立醫院及三級民營(yíng)醫院臨床專(zhuān)科中級職稱(chēng)以上的專(zhuān)科醫師作為健康顧問(wèn)，居民每年可優(yōu)先預約健康顧問(wèn)4至6次和健康顧問(wèn)所在醫院其他醫師2至3次。“每個(gè)服務(wù)包都明確服務(wù)對象、服務(wù)內容、服務(wù)頻次，并有總次數和進(jìn)度。”鐘志華說(shuō)。

　　“健康檔案有人管理，健康生活有人提醒，健康咨詢(xún)有人回應。”談及家庭醫生體驗，鄭老伯給出好評。根據自身情況，他簽約了老年人、高血壓、糖尿病等3個(gè)重點(diǎn)服務(wù)包，選擇了臺江區瀛洲街道社區衛生服務(wù)中心全科醫生陳銘作為自己的家庭醫生，福州市第一醫院心內科副主任歐陽(yáng)煜作為健康顧問(wèn)。據介紹，根據選擇的服務(wù)包，手機會(huì )推送相應健康科普，有健康問(wèn)題直接線(xiàn)上咨詢(xún)，在家就能得到服務(wù)。

　　“通過(guò)居民選擇，將社區醫生和市級醫院專(zhuān)科醫生聯(lián)系在一起，社區醫生的顧問(wèn)團隊更強，給居民指導起來(lái)也更有底氣了。”社區醫生陳銘說(shuō)。根據規定，健康顧問(wèn)每年至少面向其所在家庭醫生團隊的基層成員開(kāi)展2次業(yè)務(wù)培訓，也可以通過(guò)基層坐診、遠程門(mén)診、專(zhuān)科咨詢(xún)、科室共建、聯(lián)合門(mén)診（病房）、帶教示范等方式提升基層醫療服務(wù)能力。

　　“我已經(jīng)是100名居民的健康顧問(wèn)了。希望通過(guò)和社區醫生的配合，規范心血管病方面的診療，提升社區醫生的診療水平，讓更多居民獲益。”歐陽(yáng)煜說(shuō)。

　　互動(dòng)積分用途多

　　“積分制”是福州此次創(chuàng )新模式的亮點(diǎn)。“設置積分，是為了破解基層醫療服務(wù)中的一些難點(diǎn)。”鐘志華表示，福州試點(diǎn)家庭醫生服務(wù)以來(lái)，曾面臨居民體驗不佳、簽而不約等問(wèn)題，“通過(guò)積分，一方面引導增加醫患互動(dòng)、提升居民健康素養，一方面提高家庭醫生服務(wù)的吸引力與基層醫療服務(wù)能力。”

　　積分如何獲得？簽約居民手機登錄家庭醫生模塊，通過(guò)主動(dòng)更新本人電子健康檔案、閱讀科普知識及資訊、及時(shí)參與家庭醫生簽約滿(mǎn)意度年度調查、及時(shí)確認或評價(jià)履約記錄等，均可獲得相應積分。“積分成為評價(jià)機制的一部分，促進(jìn)家庭醫生提升服務(wù)成效。”鐘志華表示，通過(guò)建立服務(wù)對象評價(jià)機制，將家庭醫生簽約服務(wù)“有沒(méi)有、行不行、好不好”的表決權交給居民。

　　對居民來(lái)說(shuō)，積分有何用途？使用積分可以免費兌換增值健康服務(wù)，如中醫理療、肝腎功能檢查、心電圖檢查、成人Ⅱ類(lèi)疫苗優(yōu)先預約等。

　　“創(chuàng )新‘積分制’拉近了醫生與居民的距離，同時(shí)對于開(kāi)展健康教育來(lái)說(shuō)，更有指向性。”福州市鼓樓區鼓東街道社區衛生服務(wù)中心全科醫生滕梅說(shuō)。

　　福州加強了家庭醫生簽約服務(wù)質(zhì)量考核和監督力度，將家庭醫生團隊履約情況、健康管理效果、服務(wù)質(zhì)量和簽約居民滿(mǎn)意度等作為評價(jià)指標。通過(guò)自動(dòng)抓取簽約履約數據開(kāi)展監督評價(jià)，評價(jià)結果同經(jīng)費撥付、績(jì)效分配、評優(yōu)評先等掛鉤。

　　功能拓展更惠民

　　穿上白大褂、手拿醫療包，福州市鼓樓區溫泉街道湯邊社區衛生服務(wù)站的護士陳小娟準時(shí)敲響了患者張漢梅的家門(mén)。

　　5天前，60歲的張漢梅剛剛做完手術(shù)，出院后手術(shù)切口需定期換藥。這天下午，她的家屬通過(guò)“榕醫通”平臺發(fā)布醫護上門(mén)需求，15分鐘后，湯邊社區衛生服務(wù)站線(xiàn)上“搶單”成功，隨即安排陳小娟上門(mén)。

　　“上醫院換藥，要折騰一天。患者臥床行動(dòng)不便，被抬來(lái)抬去也遭罪。”預約流程便捷、服務(wù)上門(mén)貼心，服務(wù)完成后，陳小娟還耐心叮囑護理知識，這讓老人與家屬十分滿(mǎn)意，“服務(wù)態(tài)度好，技術(shù)水平高，謝謝！”

　　居民線(xiàn)上下單、醫療機構搶單、醫護服務(wù)到家……這是自6月起，福州“積分制”家庭醫生簽約服務(wù)上線(xiàn)的又一新功能，簽約居民在家庭醫生服務(wù)的基礎上，還可按需選擇46項醫護上門(mén)增值服務(wù)。

　　“醫護上門(mén)服務(wù)由福州具備上門(mén)居家醫療服務(wù)資質(zhì)的二級及以下醫療機構提供，目前已有170家醫療機構上線(xiàn)。”鐘志華表示，借助“榕醫通”平臺，大大拓展了家庭醫生服務(wù)內涵，推進(jìn)服務(wù)“到家”。“積分制”家庭醫生簽約內容更多元、服務(wù)更鮮活。