國家醫保局全面排查并取消醫保不合理限制
本報北京12月27日電 (記者孫秀艷)國家醫保局近日印發(fā)《關(guān)于全面排查并取消醫保不合理限制的通知》,將針對群眾就醫中遇到的醫保不合理限制問(wèn)題進(jìn)行全面排查。
本次排查重點(diǎn)聚焦三類(lèi)問(wèn)題:一是住院醫療服務(wù)方面。是否存在醫保對定點(diǎn)醫療機構年度總額預算/總額控制不科學(xué)不規范且缺乏合理調整機制,以及是否存在對患者住院天數作出具體限制,導致推諉病人、分解住院等情況。二是門(mén)診醫療服務(wù)方面。是否存在醫保對參保患者用藥規定具體天數或金額上限,導致醫療機構不能或不便于開(kāi)具長(cháng)期處方。三是醫保考核管理精細化方面。是否存在醫保直接搬用有關(guān)部門(mén)管理指標作為醫保部門(mén)管理指標,如住院、門(mén)診次均費用、藥占比等,導致醫療機構及參保人員誤認為是醫保部門(mén)的管理規定。
2023年2月底前,國家醫保局開(kāi)展工作督導和調度,通過(guò)多種渠道了解各地排查及整改實(shí)際情況,進(jìn)行工作總結。
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