從昨天（4月1日）開始，全國131個試點城市啟動為期一年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作。試點期間，滿足條件的工傷職工在就醫(yī)所在地已開通直接結(jié)算的協(xié)議機構(gòu)，持社保卡就可以直接結(jié)算相關(guān)費用。

　　此次納入試點范圍參保的工傷職工有三類，包括異地長期居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的工傷職工。這三類參加工傷保險的工傷職工在完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認后，就可以申請辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　需要注意的是，異地長期居住（工作）是指在所參保的省外居住（工作）半年以上。而異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是指在參保地因醫(yī)療條件所限，無法完成診治或器具配置，需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到省外就醫(yī)的工傷職工。

　　跨省異地就醫(yī)前需備案并審核同意

　　用社保卡直接進行工傷保險跨省費用結(jié)算，工傷患者不需要再在參保地和外省就醫(yī)地來回跑腿，看病效率將會明顯提高。具體來了解一下患者就醫(yī)前需要辦理哪些手續(xù)。

　　工傷職工在跨省異地就醫(yī)前，需要向參保地的經(jīng)辦機構(gòu)進行備案并經(jīng)過審核同意。工傷職工可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333App、電子社保卡或在參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口進行線下辦理。備案有效期由參保地所在省統(tǒng)一規(guī)定。

　　記者了解到，在備案有效期內(nèi)，工傷職工可在就醫(yī)地多次就診，并享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。而在有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的，不受備案有效期限制。對于跨省異地長期居住（工作）人員在備案有效期內(nèi)確實需要回參保地就醫(yī)的，可以在參保地按照當?shù)卣呦硎芄ｋU費用結(jié)算服務(wù)。

　　工傷異地就醫(yī)直接結(jié)算費用范圍有明確規(guī)定

　　人力資源社會保障部相關(guān)人員表示，這次試點對工傷職工在異地參與試點的工傷醫(yī)療、工傷康復和輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)發(fā)生的費用結(jié)算范圍做出了明確規(guī)定。

　　據(jù)介紹，異地就醫(yī)工傷職工在就醫(yī)所在地發(fā)生的、沒有第三方責任的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復費、輔助器具配置費均可直接結(jié)算。記者了解到，這些費用由就醫(yī)地的經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定進行審核，對治療非工傷所發(fā)生的費用、就醫(yī)中發(fā)生的超標準、超目錄范圍和不符合診療常規(guī)以及其他違反工傷保險有關(guān)規(guī)定的費用，不在工傷保險基金支付范圍內(nèi)。

　　此外，住院伙食補助費、因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的交通食宿費也不能直接結(jié)算，而是由就醫(yī)者參保地的經(jīng)辦機構(gòu)按照當?shù)卣邔徍藞箐N。

　　全國開通上線協(xié)議機構(gòu)398家

　　這次試點城市的選擇，優(yōu)先納入了異地就醫(yī)集中的地市，131個城市中，絕大多數(shù)省會城市列入其中，而在全國開通上線的協(xié)議機構(gòu)有398家。人力資源社會保障部將依托國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333App、電子社保卡等全國統(tǒng)一服務(wù)入口，面向參保人提供協(xié)議機構(gòu)查詢服務(wù)。

　　首例異地住院就醫(yī)工傷職工實現(xiàn)直接結(jié)算

　　昨天是工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作實施的第一天。政策落地情況怎么樣？昨天下午，記者跟隨北京市第一位享受這一政策的工傷職工，看看如何辦理相關(guān)手續(xù)。

　　1日下午，來自天津的工傷職工陸女士在家人的陪同下，來到北京大學人民醫(yī)院通州院區(qū)住院治療。

　　受傷多年，陸女士經(jīng)常要到北京治療。過去她需要先自己墊錢，然后再拿著一堆單據(jù)回去報銷，手續(xù)煩瑣、報銷時間長達兩三個月，這讓行動不便的陸女士很苦惱。而現(xiàn)在，記者看到她押上社保卡，不需要墊付資金，半個小時就順利辦理了住院手續(xù)。

　　北京大學人民醫(yī)院副院長 楊帆：通過工傷保險跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，醫(yī)院可以與各地社保經(jīng)辦機構(gòu)實現(xiàn)信息的實時共享和自動核對，大大減少了溝通成本。

　　工傷職工 陸女士：這個政策出臺太好了，解決了我的很多困擾和麻煩，在這邊就醫(yī)治好了能正常生活，我就太高興了。

　　據(jù)了解，北京已經(jīng)開放7家工傷協(xié)議機構(gòu)開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點。

　　北京市人力資源和社會保障局副局長 賈江：下一步，北京市人力資源和社會保障局將按照國家統(tǒng)一部署，加強與協(xié)議機構(gòu)以及各地人社部門的協(xié)同合作，持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能和就醫(yī)流程，逐步增加試點協(xié)議機構(gòu)，不斷提高工傷職工異地就醫(yī)的滿意度和獲得感。

　　（總臺央視記者 李欣 張芊芊 李紅剛 朱勁松）