北京至2025年每區至少設1所安寧療護中心

　　北京推進(jìn)“安寧療護”服務(wù)臨終患者

　　日前，市衛生健康委、市發(fā)展改革委等七部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《北京市加快推進(jìn)安寧療護服務(wù)發(fā)展實(shí)施方案》，為本市完善安寧療護服務(wù)給出了明確的方向和實(shí)施路徑。按照實(shí)施目標，到2025年，本市每區至少設立1所安寧療護中心，床位不少于50張，為有住院治療需求的患者提供整合安寧療護服務(wù)，全市提供安寧療護服務(wù)的床位不少于1800張，社區衛生服務(wù)機構能夠普遍提供社區和居家安寧療護服務(wù)，老年人安寧療護服務(wù)需求將得到基本滿(mǎn)足。

　　每區至少設1所

　　安寧療護中心

　　安寧療護是對沒(méi)有治愈希望的病患所進(jìn)行的積極而非消極的照顧；以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，控制痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴地離世；盡可能提升病人和家屬的生活品質(zhì)到最好的程度。

　　按照《實(shí)施方案》，本市將加快建立以社區和居家為基礎、機構為補充，綜合、連續、機構和居家相銜接的安寧療護服務(wù)體系。通過(guò)轉型、新建、改擴建等形式，發(fā)展建設一批安寧療護機構。至2025年，每區至少設立1所安寧療護中心，支持開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。將提供服務(wù)的康復機構、護理機構、社區衛生服務(wù)機構、醫養結合機構等納入醫聯(lián)體建設，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源下沉基層。

　　引導綜合醫院、中醫(中西醫結合)醫院、專(zhuān)科醫院設置安寧療護科；支持在腫瘤科、疼痛科、老年醫學(xué)科等相關(guān)科室設立安寧療護床位；支持有條件的二級及以下醫院、社區衛生服務(wù)中心按要求轉型為安寧療護中心；支持和引導社會(huì )力量舉辦規模化、連鎖化的安寧療護機構；鼓勵具備條件的養老機構根據服務(wù)需求，結合自身實(shí)際開(kāi)展服務(wù)。

　　各級各類(lèi)醫療機構

　　有序提供安寧療護服務(wù)

　　按照《實(shí)施方案》，本市支持、引導醫療機構有序提供安寧療護服務(wù)。安寧療護中心主要為需住院治療的患者提供機構服務(wù)。探索建立醫生、護士、康復師、醫務(wù)社工、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養師等多學(xué)科團隊共同開(kāi)展服務(wù)模式，為患者提供綜合、全程的整合服務(wù)。

　　三級醫院主要為突發(fā)急性病變或身體、心理癥狀較重而需要住院治療的患者提供安寧療護服務(wù)，并承擔技術(shù)支持、專(zhuān)業(yè)人才培訓等任務(wù)。鼓勵三級醫院與安寧療護中心、社區衛生服務(wù)中心以及其他提供安寧療護服務(wù)的醫療機構建立對口支援、轉診合作機制，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫療資源的幫扶帶動(dòng)作用。社區衛生服務(wù)機構、護理機構、養老機構主要為診斷明確、癥狀輕且穩定的患者提供機構和居家安寧療護服務(wù)。有條件的可通過(guò)設立家庭病床、巡診等多種方式，按有關(guān)要求開(kāi)展包括癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷等適宜居家提供的服務(wù)。

　　探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護”

　　服務(wù)新業(yè)態(tài)

　　《實(shí)施方案》還提出，本市將遴選一批符合條件的醫療機構(含中醫醫療機構)和社區衛生服務(wù)中心作為北京市安寧療護指導中心、安寧療護示范基地和社區安寧療護服務(wù)示范中心，承擔服務(wù)示范引領(lǐng)、質(zhì)量控制、宣傳教育、科研創(chuàng )新、人才培養培訓、學(xué)科建設等任務(wù)。

　　未來(lái)，本市還將探索建立以臨終患者和家屬為中心、多學(xué)科團隊協(xié)作的服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適護理、心理慰藉等服務(wù)，對患者及家屬提供社會(huì )支持、心理支持、死亡教育和人文關(guān)懷等服務(wù)，并制定服務(wù)規范和標準。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護”服務(wù)新業(yè)態(tài)，通過(guò)開(kāi)展網(wǎng)上預約、在線(xiàn)隨診、健康咨詢(xún)及智慧醫療設備等提高服務(wù)的便捷性，適應老年人個(gè)性化服務(wù)需求，逐漸形成醫療機構、社區和居家、醫養結合、互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護等多種安寧療護模式。

　　在完善價(jià)格政策方面，根據《實(shí)施方案》，營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。另外，積極探索按床日付費等多樣化支付方式，對安寧療護機構和科室逐步實(shí)行個(gè)性化績(jì)效評價(jià)，提高醫務(wù)人員積極性。充分發(fā)揮基金會(huì )、慈善機構等社會(huì )組織的作用，規范社會(huì )捐贈資金、物品的使用，多途徑推動(dòng)安寧療護發(fā)展。

　　文/本報記者 蔣若靜