孩子高熱 真的會(huì )“燒”壞腦子嗎？

　　兒童新冠“陽(yáng)”了莫急 驚厥發(fā)作別用“土方兒” 收好這份家長(cháng)照護指南

　　新冠病毒作威作福，孩子“陽(yáng)性”了如何應對？應該服用哪些藥？一般會(huì )出現什么癥狀？什么情況下需要立即就醫？高燒不退會(huì )不會(huì )燒壞腦子，出現驚厥要如何處置？針對這些寶爸寶媽們關(guān)心的問(wèn)題，兒科醫生集中打包作答，給出這份照護指南。

　　出現這三種情況 立即去醫院

　　兒童感染新冠病毒后，大多數癥狀較輕，初期以發(fā)熱為主，多數為高熱，伴有干咳、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀，可有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等表現，少數患兒可繼發(fā)肺炎。

　　如果寶寶感染新冠病毒后，精神狀態(tài)好，不影響吃喝，口服退熱藥物后體溫能降至正常，可以觀(guān)察寶寶病情變化，根據需要就醫。當您的寶寶出現以下情況，需盡快就醫：

　　①小于3月齡寶寶，一旦發(fā)熱，立即就醫；

　　②持續高熱超過(guò)3天；

　　③熱退后精神差，寶寶聲音嘶啞、呼吸急促、呼吸困難、尿少，發(fā)熱持續不退伴煩躁、嗜睡、皮膚發(fā)花、抽搐等需及時(shí)就診。

　　孩子熱性驚厥 這5個(gè)“土方兒”別用

　　需要注意的是，嬰幼兒可能會(huì )因為體溫迅速上升導致熱性驚厥，家長(cháng)需警惕。驚厥常會(huì )自行停止，最重要的是防止發(fā)作帶來(lái)的意外傷害。以下幾個(gè)常見(jiàn)的錯誤操作，很可能給孩子帶來(lái)額外傷害，不建議使用。

　　不需要用勺子、筷子等硬物撬開(kāi)牙關(guān)，這樣很容易損壞孩子的牙齒；

　　不需要把毛巾、手指等塞進(jìn)孩子嘴里。一般驚厥發(fā)作時(shí)，孩子很少會(huì )把舌頭咬破，這樣做反而容易阻塞呼吸道；

　　不需要喂水喂藥，這樣做也容易使液體被誤吸入呼吸道；

　　不需要用力按住、搖晃或者緊緊抱住孩子，這樣做容易缺氧；

　　不需要用掐按或針扎孩子人中，沒(méi)有證據表明按壓人中可以縮短發(fā)作時(shí)間，且針扎容易繼發(fā)感染。

　　那么，孩子突發(fā)高熱驚厥家長(cháng)應該怎么做？孩子驚厥常會(huì )自行停止，家長(cháng)可以將孩子放在平坦不易受傷的地方，比如沒(méi)有尖銳、墜落物品，沒(méi)有窒息風(fēng)險的地方。解開(kāi)衣領(lǐng)，保持頭向一側傾斜，清理口鼻腔分泌物，避免誤吸唾液及嘔吐物。同時(shí)，嘗試記錄時(shí)間，一般3-5分鐘可自行緩解，緩解后再送醫。若發(fā)作持續超過(guò)5分鐘，需要就近就醫或者打120求救。

　　給孩子吃退燒藥 注意成分別疊加

　　指南推薦2月齡以上兒童，腋溫≥38.2℃或伴有明顯不適時(shí)，可采用退熱藥處理，推薦使用對乙酰氨基酚和布洛芬。不推薦兩藥聯(lián)合或交替使用，因有可能導致劑量錯誤或混淆給藥間隔時(shí)間，導致藥物過(guò)量或中毒。不宜使用阿司匹林、賴(lài)氨匹林、尼美舒利、安乃近等藥物退熱。

　　需要注意的是，復方感冒藥中大多包括退熱成分：對乙酰氨基酚，若與退熱劑布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑同時(shí)服用，會(huì )造成退熱成分重復使用，可導致藥物過(guò)量出現肝功能損害等副作用。另外，部分復方感冒藥中含有偽麻黃堿、右美沙芬、氯苯那敏、金剛烷胺等成分，不推薦2歲以下兒童使用。

　　退燒藥都不管用 多半是這個(gè)原因

　　當孩子處于感染的急性期，也就是感染后24至48小時(shí)，這時(shí)使用退熱藥物效果不會(huì )特別好，不一定能夠讓體溫完全降至正常。而且，藥物持續時(shí)間一般為4至6小時(shí)，持續時(shí)間結束后，還會(huì )再次發(fā)熱。這個(gè)時(shí)候部分家長(cháng)會(huì )開(kāi)始焦慮，“為什么還降不下來(lái)？”“怎么又燒了？”

　　其實(shí)使用退熱劑更主要的目的是減輕發(fā)熱所導致的不適，并不一定能讓體溫降至正常，亦不能單純以發(fā)熱的程度來(lái)判斷疾病的嚴重程度。如果患兒已經(jīng)就診，除發(fā)熱外精神反應良好，那么我們需要多飲水、洗溫水浴、減少衣物、降低環(huán)境溫度等方式退熱，間隔4至6小時(shí)再次口服退熱藥物。

　　物理降溫方法多 這些做法不推薦

　　如何正確給發(fā)熱兒童進(jìn)行物理降溫也很重要。

　　體溫上升期 寶寶可能手腳冰冷，伴有畏寒、寒戰表現，此時(shí)不宜物理降溫，需適當添加衣物，搓熱或者溫水浸泡手腳。

　　體溫持續期 寶寶手腳暖和，渾身發(fā)熱，此時(shí)可以開(kāi)始物理降溫，需保持合適的室溫，減少衣物，用溫水擦拭頸項兩側、腋窩、肘窩、腹股溝等處皮膚，泡溫水澡，多喝水。

　　這些做法不推薦 乙醇擦身(這樣做可使酒精經(jīng)由皮膚吸收導致酒精中毒)、冰水灌腸、冰水擦拭(導致寒戰和身體不適)、捂汗(不易散熱，兒童神經(jīng)系統發(fā)育不成熟，容易出現高熱甚至危及生命)。

　　腦子不是“燒”壞的 真正原因在這里

　　很多家長(cháng)擔心孩子高熱會(huì )因此燒壞腦子。目前，沒(méi)有證據表明發(fā)熱會(huì )導致神經(jīng)系統損傷。流傳至今的“發(fā)燒燒壞腦子”的說(shuō)法，其實(shí)顛倒了本末，是因為患有腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病才導致遺留神經(jīng)系統后遺癥，并不是發(fā)熱本身。

　　需要注意的是嬰幼兒發(fā)熱容易出現熱性驚厥，＞15分鐘的熱性驚厥會(huì )導致腦損傷，因此寶寶發(fā)熱仍需要積極降溫。

　　此外，孩子一出現感冒發(fā)燒的癥狀，有些家長(cháng)就習慣性給孩子吃消炎藥。其實(shí)，感染新冠病毒后的發(fā)熱為病毒所致，無(wú)需使用抗菌藥物。明確存在細菌感染的患兒才可以使用抗生素。發(fā)熱就診的患兒，醫生會(huì )開(kāi)血常規來(lái)輔助鑒別感染病原，為炎癥性疾病和其他病因提供線(xiàn)索。

　　如發(fā)熱患兒未能在2至3天內退熱，間隔48至72小時(shí)或病情變化需監測血常規變化，根據情況加用抗生素，不可擅自亂用。

　　（北京青年報 文/杜燕燕 徐樨巍 北京清華長(cháng)庚醫院)