一個(gè)嶄新的變化

　　來(lái)自北京衛戍區某師的一份最新數據顯示，該師新兵訓練傷發(fā)生率較以往明顯降低。

　　去年，該師被確定為全軍首個(gè)“軍事訓練傷防治示范基地”，施行“分層施訓、預警監測、自治互治、快速康復”的訓練傷防控新法。一年來(lái)，在該師，受傷官兵可以依規“邊休息、邊治療、邊訓練”。

　　“下肢受傷官兵，通過(guò)康復器材進(jìn)行上肢訓練，醫療專(zhuān)家全程指導跟訓。”該師衛生科科長(cháng)陳锫告訴記者，“根據這一規定，訓練傷診斷、臨時(shí)停復訓等，均有了新標準。”

　　這個(gè)師每年都要承擔新訓任務(wù)。短時(shí)間經(jīng)歷身心、環(huán)境等多重變化，新兵在訓練中出現傷情不可避免。“皮外傷恢復需要幾天，筋骨傷恢復需1至2周，骨折等傷情恢復時(shí)間更長(cháng)。”陳锫說(shuō)，有了防控新招，以往在訓練傷防治中容易發(fā)生的“傷情恢復慢、二次損傷發(fā)生率高、復訓時(shí)機難掌握”等問(wèn)題迎刃而解。

　　這個(gè)春天，在距該師數千公里外的海軍陸戰隊某旅，新訓場(chǎng)上也有許多新變化——

　　同批次戰士的訓練強度不再“齊步走”：有的士兵進(jìn)行基礎體能訓練，有的進(jìn)行強化訓練，有的已經(jīng)開(kāi)始專(zhuān)業(yè)技能訓練。

　　該旅駐地屬熱射病的高發(fā)地帶。一些基層訓練骨干直言：“炎熱潮濕的環(huán)境下，哪些人可以增大訓練量，哪些人需要減量，都是學(xué)問(wèn)。”

　　長(cháng)期參與訓練方案設置，基層訓練骨干積累了經(jīng)驗，但各級尚未形成統一的訓練標準。去年年底，隨著(zhù)新修訂的《軍事訓練健康保護規定》《軍事訓練傷分類(lèi)診斷標準》《軍事訓練臨時(shí)停止和恢復訓練醫學(xué)標準(試行)》出臺，各級規范軍事訓練有了科學(xué)依據。

　　也是在這個(gè)時(shí)期，全軍首個(gè)基層熱耐力檢測實(shí)驗室在該旅落地。

　　該旅對所屬官兵進(jìn)行“熱耐力檢測”，了解官兵對熱環(huán)境的承受能力，開(kāi)展“熱習服”訓練，提高熱耐力。該旅軍醫吳挺隆說(shuō)，自實(shí)驗室建成以來(lái)，官兵中暑概率創(chuàng )下歷年新低，“熱射病好像一夜之間消失了”。

　　放眼全軍訓練場(chǎng)，種種跡象表明，訓練模式與地域環(huán)境對官兵健康狀態(tài)的影響正在逐步減小。這一喜人變化的背后，離不開(kāi)一茬茬軍隊醫學(xué)專(zhuān)家們的接續努力。

　　近年來(lái)，包括解放軍總醫院第四醫學(xué)中心在內的數百個(gè)軍隊醫療單位，650余名訓練傷防治專(zhuān)家，走進(jìn)訓練場(chǎng)開(kāi)展巡診、調研，培訓基層衛生人員5.5萬(wàn)人，一個(gè)軍事訓練傷四級防治體系正在形成。

　　一個(gè)課題的誕生

　　解放軍總醫院第四醫學(xué)中心骨科醫學(xué)部專(zhuān)家對訓練傷防治課題的研究，最早可追溯到多年前。

　　那年，解放軍總醫院骨科醫學(xué)部副主任醫師李海鵬，剛剛完成自己的碩士論文。那篇論文的核心內容，正是關(guān)于基層訓練傷情況的調查。

　　作為該論文指導老師，時(shí)任解放軍總醫院骨科主任醫師劉玉杰意識到，訓練傷防治工作在衛勤建設領(lǐng)域不容忽視。一次全軍工作會(huì )議中，劉玉杰提出：組建全軍性的巡診團隊。提議通過(guò)，全軍各級醫院專(zhuān)家開(kāi)始成批次到基層開(kāi)展巡診、授課、手術(shù)演示。

　　從黑瞎子島到西沙群島，從西藏高原到沿海島嶼……專(zhuān)家醫療隊的足跡遍及各地。全程跟訓的劉玉杰，逐步發(fā)現課題“癥結”：部隊訓練傷發(fā)生率有高有低，訓練傷防治成效也參差不齊。

　　一次巡診，劉玉杰注意到，基層上報的訓練傷情況中，某單位訓練傷比例低于正常水平。為此，他專(zhuān)門(mén)帶隊前去復核。

　　經(jīng)過(guò)反復調研，這組數據的真實(shí)性得到了證實(shí)。“那個(gè)單位的兩位主官對軍事訓練、訓練傷防治工作很熟悉，基層面臨的訓練傷防護難題，兩人心里門(mén)兒清……”更讓劉玉杰驚訝的是，該單位每天統計、公布訓練傷情況，還會(huì )組織專(zhuān)人督導、科學(xué)施訓。

　　“沒(méi)有科學(xué)數據，就沒(méi)有科學(xué)決策。”回來(lái)之后，劉玉杰提了一個(gè)建議：為確保官兵健康數據的真實(shí)性和準確性，專(zhuān)家醫療隊應在巡診時(shí)進(jìn)行數據采集。

　　多年前，軍委后勤保障部有關(guān)部門(mén)賦予解放軍總醫院骨科一項任務(wù)：全面加強軍事訓練傷防治。消息傳來(lái)，時(shí)任解放軍總醫院骨科主任的唐佩福深感責任重大：“僅通過(guò)巡診和遠程培訓，難以將訓練傷發(fā)生率進(jìn)一步降低，必須探索新的辦法。”

　　“只有深入一線(xiàn)，準確掌握官兵訓練傷產(chǎn)生原因和規律，推廣科學(xué)組訓理念，才能切實(shí)降低訓練傷發(fā)生率。”在唐佩福的推動(dòng)下，他們明確開(kāi)展以“巡調為主，巡診、巡講為輔”的“三巡”活動(dòng)。

　　隨著(zhù)解放軍總醫院轉型重塑，骨科醫學(xué)部在第四醫學(xué)中心落地。不久，全軍軍事訓練傷防治與研究中心在該中心成立，全軍軍事訓練傷防治研究工作開(kāi)始加速推進(jìn)。

　　一個(gè)數據庫的搭建

　　“巡講解決當下問(wèn)題，巡調則是為了解決根本問(wèn)題。”對于開(kāi)展“三巡”活動(dòng)，唐佩福觀(guān)點(diǎn)鮮明，“通過(guò)巡調，發(fā)現規律，找到解決辦法。”

　　每次開(kāi)展“三巡”動(dòng)員會(huì )、推進(jìn)會(huì )、專(zhuān)家會(huì )，骨科醫學(xué)部副主任醫師孟浩，總能聽(tīng)到唐佩福反復強調：“用數據說(shuō)話(huà)。”

　　用數據說(shuō)話(huà)，逐漸成為他們提高訓練傷防治研究水平的一個(gè)重要抓手。然而，對全軍層面的軍事訓練傷防治來(lái)說(shuō)，數據的采集并不簡(jiǎn)單，“不僅是個(gè)海量工程，組織協(xié)調和具體實(shí)施也非常困難”。

　　巡診時(shí)，專(zhuān)家們不僅要組織官兵填寫(xiě)《軍體訓練調查問(wèn)卷》《睡眠質(zhì)量自評量表》《心理適應能力量表》《作業(yè)疲勞自評量表》等表格，還要結合部隊訓練強度、任務(wù)性質(zhì)，根據官兵個(gè)體反饋，將測評情況以標準化數據形式錄入呈現。

　　“訓練傷是一個(gè)廣泛的概念，并非一種疾病，受環(huán)境、訓練方法、人員因素的影響較多。”骨科醫學(xué)部顯微外科副主任李紹光說(shuō)，他和團隊戰友擔負健康數據庫建設任務(wù)，將巡診官兵健康數據匯總、分類(lèi)、抓取，最終在數據平臺上呈現出一條條“健康曲線(xiàn)”。

　　第一年，骨科醫學(xué)部副主任醫師王龍和護理部百余醫護人員一起，完成了“健康數據庫”的框架構建和首批數據錄入工作；第二年，他們繼續完善問(wèn)卷，采取記錄卡填涂的形式進(jìn)行錄入……連續調研5年，他們加班加點(diǎn)研究數據，最終建成了涵蓋數十萬(wàn)官兵的軍事訓練傷數據庫。

　　骨科醫學(xué)部主任醫師黃鵬認為，建立數據庫是掌握基層官兵身體素質(zhì)的關(guān)鍵，“通過(guò)數據庫，我們可以區分領(lǐng)域與課目，研究訓練傷的致傷因素、規律、多發(fā)部位，從而提升救治能力，科學(xué)制訂防治策略。”

　　一次調研中，一名基層軍醫提議：能否研發(fā)一個(gè)程序，讓官兵自行錄入身體指標，進(jìn)行自我分析、篩查，從而指導官兵科學(xué)訓練、科學(xué)防治訓練傷。

　　迎著(zhù)基層官兵期待的目光，黃鵬深感肩上責任重大。“這一程序我們正在抓緊研發(fā)，改進(jìn)升級完善后將在各部隊推廣。”他說(shuō)。

　　一套防治體系的形成

　　在唐佩福看來(lái)，基層部隊與體系醫院的一大區別是，技術(shù)能力和臨床經(jīng)驗的欠缺：“下面有需求，上面有資源，中間有割裂……”

　　建立一個(gè)自上而下的防治體系，成為解放軍總醫院專(zhuān)家們的共同呼聲，并得到了上級有關(guān)部門(mén)的大力支持。

　　解放軍總醫院第四醫學(xué)中心骨科醫學(xué)部運動(dòng)醫學(xué)科副主任李春寶，對此深有感觸。剛參加巡診活動(dòng)時(shí)，李春寶只能通過(guò)膏藥、針灸等方式，為基層官兵緩解癥狀。一年后，李春寶獲得了相關(guān)課題的研究經(jīng)費，一系列康復類(lèi)產(chǎn)品、軟件的研發(fā)也搬上科研議程。他將康復運動(dòng)掛圖、動(dòng)作指導視頻、康復訓練器材等“打包”，研發(fā)推出了一款“軍事訓練傷防護包”。

　　“今天，我們可以將技術(shù)、裝備逐級下發(fā)至官兵手中，幫助他們解決傷情預防和康復等問(wèn)題。”李春寶說(shuō)。

　　與此同時(shí)，專(zhuān)家們還從醫學(xué)防護和科學(xué)訓練入手，與軍地科研機構加強合作，充分融合多學(xué)科的新理念和新技術(shù)，提高訓練傷防治效果。“目前，軍事訓練傷防治相關(guān)教材已下發(fā)至部隊官兵手中。”李春寶說(shuō)，這其中，也有地方科研機構的諸多貢獻。

　　經(jīng)過(guò)軍地專(zhuān)家們的不懈努力，一套軍事訓練傷防治體系正逐步形成。軍事訓練傷防治工作取得令人矚目的成績(jì)：制定26部全軍性指南、6部診療流程，15套快速康復技術(shù)、14項革新器材、22項配套學(xué)習資源；《軍事訓練傷防治技術(shù)創(chuàng )新與應用推廣》獲軍隊科技進(jìn)步一等獎，相關(guān)教學(xué)成果獲全國首屆優(yōu)秀教材建設一等獎和軍隊教學(xué)成果一等獎。

　　最新數據顯示：新兵軍事訓練傷發(fā)生率較5年前大幅下降，軍事體能訓練優(yōu)秀率提升12.4%。“我們?yōu)閼鹩呀】堤峁┝藬祿危矠椴筷犔峁┝藢?shí)實(shí)在在的戰斗力。”李春寶說(shuō)。

　　海軍某部心理咨詢(xún)室內，作訓參謀劉豐坐在一張小圓桌前。桌子的對面是3名醫療專(zhuān)家——解放軍總醫院第四醫學(xué)中心骨科醫學(xué)部主任唐佩福、副主任醫師李海鵬、副主任醫師羅小波。

　　在醫療專(zhuān)家的細致詢(xún)問(wèn)下，劉豐將出海執行任務(wù)時(shí)遇到的種種健康問(wèn)題一一道來(lái)。

　　劉豐口中的這類(lèi)健康問(wèn)題，也是醫療專(zhuān)家未來(lái)需要解決的方向之一。唐佩福告訴記者，軍事訓練傷防治研究的范圍正在拓展，高溫、高濕、高原、高寒條件下的高強度訓練傷防治成為重點(diǎn)研究課題。

　　今年年初，解放軍總醫院第四醫學(xué)中心黨委安排副主任趙靜也加入了“三巡”隊伍。此行，趙靜還有一個(gè)任務(wù)：遴選南海方向首個(gè)全軍軍事訓練傷防治示范基地。

　　未來(lái)，更多任務(wù)將壓在這些醫療專(zhuān)家的肩上。談及他們正在制訂的未來(lái)規劃，唐佩福坦言壓力更大了。

　　“軍隊軍事訓練傷防治工作是一場(chǎng)持久戰。我們將堅定地走下去，為部隊筑起一道堅實(shí)的健康防線(xiàn)，用保障力提升戰斗力。”唐佩福說(shuō)。

　　衛勤力量理應走在戰爭前面

　　■桑林峰

　　戰爭形態(tài)越發(fā)展，對后勤的依賴(lài)性越大。打現代戰爭，后勤必須先到位、后收場(chǎng)、全程用，必須快速響應、全維參戰、精準保障。這里的“先到位”，是一個(gè)很高的標準。衛勤力量作為后勤保障的重要力量，要做到先到位，理應眼光超前、理念超前、措施超前、準備超前，真正走在戰爭前面。

　　我們常講，大仗小仗都要打保障，離開(kāi)后勤就打不了仗。從一定意義上講，不管是戰時(shí)打仗，還是戰前準備，都離不開(kāi)衛勤力量。衛勤力量服務(wù)官兵身心健康、服務(wù)戰斗力建設，離開(kāi)衛勤力量就難有作戰準備效能，也不會(huì )有戰爭勝利可言。

　　很多官兵反映，自己將來(lái)上了戰場(chǎng)，最大的愿望有兩個(gè)：一個(gè)是指揮員有能力指揮他們打勝仗，另一個(gè)是他們在戰場(chǎng)上受傷后能夠得以及時(shí)救治。由此可見(jiàn)，衛勤力量在官兵心中的分量。

　　當前，世界百年未有之大變局加速演進(jìn)，我國安全形勢不穩定性不確定性增大，軍事斗爭準備任務(wù)艱巨繁重。在諸多戰爭準備中，衛勤力量、衛勤保障、衛勤措施的準備至關(guān)重要。就衛勤力量而言，平時(shí)不走在前列，戰時(shí)就會(huì )措手不及，付出更多血的代價(jià)。

　　值得欣慰的是，在軍事斗爭準備過(guò)程中，軍隊很多醫療專(zhuān)家走進(jìn)部隊、走進(jìn)一線(xiàn)、走進(jìn)訓練場(chǎng)，開(kāi)始了衛勤保障方面的體系化調研、體系化準備、體系化保障，其主要目的就是平時(shí)服務(wù)于訓練，戰時(shí)服務(wù)于打贏(yíng)。

　　從2017年到今天，經(jīng)過(guò)近6年時(shí)間，一套軍事訓練傷防治體系正逐步形成。這一眾多醫學(xué)專(zhuān)家和官兵參與形成的軍事訓練傷防治體系再次告訴我們，衛勤保障是一個(gè)系統工程，必須上下協(xié)調、持之以恒、久久為功。如果在準備上落后于時(shí)代、落后于對手，一旦到了戰場(chǎng)，就會(huì )付出很大代價(jià)。

　　未來(lái)的戰爭，會(huì )在物理域、信息域、認知域多維空間打響。官兵不僅會(huì )有物理傷，還會(huì )有化學(xué)傷、生物傷、心理傷等，這對衛勤力量的戰爭準備提出了新的更高的要求。廣大衛勤官兵只有更新觀(guān)念，緊盯科技之變、戰爭之變、對手之變，超前謀劃、超前準備，備足“工具箱”、備好“手術(shù)刀”，才能在關(guān)鍵時(shí)候履行好職責使命。

　　陳小菁 王鈺凱