“天津惠民保”參保人破60萬(wàn) 十大參保熱點(diǎn)問(wèn)題速來(lái)了解
近日,“天津惠民保”開(kāi)放參保,憑借“保費親民、保額高、醫保個(gè)賬可支付、醫保內外自付自費均可報”等突出優(yōu)勢,一經(jīng)上線(xiàn)迅速引起參保熱潮,截至目前,“天津惠民保”參保人數已突破60萬(wàn)。
據了解,“天津惠民保”是由天津市醫保局、市金融工作局、市醫保研究會(huì )、市保險行業(yè)協(xié)會(huì )共同指導,由天津銀保監局監督,保障方案緊密銜接基本醫保,在天津市民享受醫保待遇的基礎上,再進(jìn)行補充賠付。“天津惠民保”保障范圍覆蓋醫保報銷(xiāo)后仍需要個(gè)人負擔的醫保內自付費用、醫保外自費費用、高額自費抗癌藥品及特定藥品費用,在符合賠付條件的情況下,免賠額以上的部分皆可按比例報銷(xiāo)。凡是天津基本醫保(含職工醫保、居民醫保)參保人員皆可關(guān)注官方指定投保平臺“天津惠民保”微信公眾號線(xiàn)上投保,也可以通過(guò)支付寶、津云APP線(xiàn)上投保,亦可以通過(guò)首年13家在津商業(yè)保險機構的專(zhuān)業(yè)工作人員咨詢(xún)投保。天津參保人可使用職工醫保個(gè)賬余額為本人、配偶、父母及子女投保,參保期截至2022年9月30日。
此產(chǎn)品保障全,覆蓋廣,針對近期市民比較關(guān)心的參保相關(guān)問(wèn)題,“天津惠民保”項目組相關(guān)負責人予以解答。
1、我們一家人的醫保都在天津,都可以參保“天津惠民保”嗎?沒(méi)有年齡限制嗎?
可以。參保面向全體天津基本醫療保險參保人,包括職工醫保參保人、居民醫保參保人,不限年齡,不限病史,不限戶(hù)籍,不限職業(yè),只要有天津醫保,全家老小均可以購買(mǎi)。
2、怎么買(mǎi)?能用醫保個(gè)賬余額繳費嗎?
參保人可以通過(guò)“天津惠民保”微信公眾號,點(diǎn)擊底部菜單欄“立即參保”,進(jìn)入投保頁(yè)面,根據提示填寫(xiě)相關(guān)信息即可參保。天津醫保參保人還可以使用醫保個(gè)賬余額為自己、配偶、子女及父母購買(mǎi),實(shí)現一人可為全家參保繳費。如果是企業(yè)參保可以撥打【天津惠民保】官方客服電話(huà)4006258066咨詢(xún),只需提供姓名、電話(huà)、企業(yè)名稱(chēng)及參保人數,我們將派專(zhuān)人與您聯(lián)系。
3、有了天津醫保,還需要“天津惠民保”嗎?
需要!醫保是國家給我們的福利保障,可以為天津醫保參保人報銷(xiāo)大部分醫療費用,但如果參保人罹患惡性腫瘤等重疾,動(dòng)輒幾十萬(wàn)至上百萬(wàn)的醫藥費,醫保報銷(xiāo)后剩余應由個(gè)人承擔的費用也會(huì )給家庭帶來(lái)沉重的負擔。而“天津惠民保”作為我市首款由政府指導監督的城市定制型商業(yè)醫療保險,保障方案緊密銜接天津基本醫保,在天津市民享受醫保待遇的基礎上,再進(jìn)行補充賠付,保險責任可覆蓋醫保報銷(xiāo)后仍需要個(gè)人負擔的費用,二者互為補充,雙重保障更全面,進(jìn)一步減輕百姓醫療費用的負擔。
4、有了其他惠民保險,還需要“天津惠民保”嗎?
需要!不同惠民保險保障也不同,兩份保障可以依次報銷(xiāo),在一定程度上還可以抵扣免賠額,賠付金額更多,個(gè)人負擔費用更少,多重保障更全面。
5、有了百萬(wàn)醫療險,還需要“天津惠民保”嗎?
需要!
一是大多數百萬(wàn)醫療險保費受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響,年齡越大,保費越高,而“天津惠民保”一年保費150元/人,最高300萬(wàn)元保障額度,不管男女老少統一價(jià),保費實(shí)惠,保障高。
二是大多數百萬(wàn)醫療險可能對于既往癥都是免責的,即便能保也不能賠付,而“天津惠民保”對既往癥人群是可參保可賠付的,為既往癥人群筑起一道保障防線(xiàn),將惠民保障惠及更多市民!*關(guān)于既往癥人群具體賠付規則,可關(guān)注“天津惠民保”微信公眾號,在投保頁(yè)面上【產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)】中查看。
三是在符合賠付條件的情況下,可以在一定程度上抵扣免賠額,二者互為補充,雙重保障更全面。
6、有了重疾險,還需要“天津惠民保”嗎?
需要!已投保重疾險等給付型產(chǎn)品,也可參保“天津惠民保”,重疾險一次性給付的保險金可以用于收入損失補償、后期康復費、營(yíng)養費等,“天津惠民保”主要用于報銷(xiāo)醫療費用,二者搭配投保,保障更完善。
7、在哪些醫院看病,“天津惠民保”才能報銷(xiāo)?
除本保險合同另有約定外,指定醫療機構指中華人民共和國境內(不包括香港、澳門(mén)、臺灣地區)二級及以上公立醫院或保險公司認可的醫療機構(不包括其附屬的國際醫療、特需醫療、貴賓醫療、外賓醫療或者相類(lèi)似的部門(mén)和科室),且應符合下列所有條件:
(1)擁有合法經(jīng)營(yíng)執照;
(2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務(wù);
(3)有合格的醫生和護士提供全日二十四小時(shí)的醫療和護理服務(wù);
(4)非主要作為康復醫院、診所、護理、療養、戒酒、戒毒或類(lèi)似的醫療機構。
8、“天津惠民保”都保哪些疾病?
醫保內自付費用和醫保外自費費用兩大保障,不限疾病種類(lèi),不限疾病數量,在符合賠付的條件下,保險責任內的醫療費用免賠額以上的部分按約定比例賠付;特定高額藥品費用保障,適用疾病有肝癌、乳腺癌、肺癌、白血病等常見(jiàn)惡性腫瘤。
9、如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)天津醫保結算,“天津惠民保”能報銷(xiāo)嗎?
醫保內自付費用保障和醫保外自費費用保障,須經(jīng)天津醫保結算后,在符合賠付條件的情況下,“天津惠民保”免賠額以上的費用,方可按比例賠付;如果沒(méi)有經(jīng)天津醫保結算,“天津惠民保”則無(wú)法報銷(xiāo)。
10、什么是免賠額?
免賠額是在保險期間內發(fā)生的、雖然屬于保險責任范圍內,但依照保險合同約定仍由被保險人自行承擔的醫療費用,只有可報銷(xiāo)金額超過(guò)了免賠額,保險公司才會(huì )按比例賠付。
市面上常見(jiàn)的百萬(wàn)醫療險和其他城市的惠民保險大多數都有設置免賠額,“天津惠民保”并不是個(gè)例,只是免賠額的高低不同。設置免賠額是出于兩點(diǎn)考慮:一是使保費更親民,老人小孩一個(gè)價(jià),人人買(mǎi)得起,人人有保障。二是此產(chǎn)品核心是抵御大病風(fēng)險,防止市民“因病返貧、因病致貧”。“天津惠民保”的起付線(xiàn)水平是在綜合考慮整個(gè)天津市居民的生活水平、收入水平以及醫療消費水平,包括大病、醫保報銷(xiāo)水平等諸多因素,經(jīng)過(guò)科學(xué)核算之后確定的。“天津惠民保”的定位是為天津市民抵御大病風(fēng)險,減輕大額醫療支出帶來(lái)的經(jīng)濟負擔,讓更多市民醫有所保,生活無(wú)憂(yōu)!
“天津惠民保”的投保時(shí)間為2022年7月19日至2022年9月30日,生效時(shí)間為2022年10月1日至2023年9月30日。尚未投保的市民可以通過(guò)“天津惠民保”微信公眾號進(jìn)行線(xiàn)上投保。
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