兩年前，孔令華“搬家”了。他是江蘇徐州新沂市的一位孤寡老人，2014年住進(jìn)農村敬老院，2020年搬到了新沂市養老服務(wù)中心。讓他心滿(mǎn)意足的是，終于在有生之年住上了新樓房。

　　從敬老院到養老服務(wù)中心，變化的不止是名稱(chēng)。雖然同是養老，時(shí)代內涵已不同，后者體現的是面向養老服務(wù)現代化的努力。新沂市現有60歲以上老人19.8萬(wàn)人，占其總人口的17.7%。面對人口老齡化趨勢，當地以“公建民營(yíng)”區域性養老服務(wù)中心，帶來(lái)了農村機構養老模式的轉型升級。

　　這項探索實(shí)踐獲得了從徐州市到江蘇省的認可。作為2021年養老服務(wù)體系建設和養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展成效明顯的地方，新沂市不久前受到省政府辦公廳的督查激勵。在徐州，農村區域性養老服務(wù)中心建設則已列入“十四五”規劃，明年將有望覆蓋到全市所有鄉鎮街道。

　　機構之變

　　從敬老院到養老服務(wù)中心

　　作為專(zhuān)門(mén)供養五保對象的公益性機構，農村敬老院在特定的歷史時(shí)期發(fā)揮了重要作用。新沂的第一所農村敬老院建于1958年。但隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展和老齡化社會(huì )進(jìn)程的加快，農村敬老院逐漸跟不上時(shí)代了。

　　新世紀初的2003年至2005年，新沂市對鄉村中小學(xué)進(jìn)行合并，各鎮（街道）利用閑置下的一批校舍改建了22所農村敬老院，基本形成“一鎮一院”的格局。70多歲的孔令華，2014年經(jīng)村委會(huì )協(xié)商入住河東敬老院，這里就是由一所校舍改造而來(lái)的。

　　新沂市民政局養老科科長(cháng)陳強介紹，每所敬老院設置床位100多張，但床位的實(shí)際利用率還不足三成；同時(shí)由于建筑年限普遍較長(cháng)，敬老院常壞常修，實(shí)際上已失去了修整的價(jià)值。為此，新沂市立足實(shí)際，將區域性養老服務(wù)中心建設納入2020年重點(diǎn)民生實(shí)事項目，在全市選點(diǎn)7處統一設計、統一建設。

　　“數量減下來(lái)，硬件設施和服務(wù)水平提上去。”在陳強看來(lái)，每所養老服務(wù)中心覆蓋周邊2-3個(gè)鎮街，實(shí)現了集約使用、均衡配置和資源共享。7個(gè)養老服務(wù)中心全部按照護理型養老機構標準建設，建筑規格為多層連廊庭院式建筑，項目總投資2億余元，設置床位共計2300多張。

　　2020年8月，當地第一家區域性養老服務(wù)中心——位于城北片區的新沂市養老服務(wù)中心投入使用。兩棟6層高的住宿樓以廊道相勾連，圍成老人們日常活動(dòng)的中庭院。臨近中午，食堂里飄來(lái)菜香。院長(cháng)吳新鳳說(shuō)，廚房會(huì )根據老人的飲食需求，定制營(yíng)養餐菜譜。

　　“過(guò)去基本上有什么菜就吃什么，味道是講究不上的。”孔令華搬來(lái)這里已經(jīng)兩年，如今快到飯點(diǎn)時(shí)，他可以來(lái)餐廳看看墻上的實(shí)時(shí)監控屏幕，瞅瞅廚師們今天做什么菜、怎么做菜。由于院子里不少像孔令華這樣愛(ài)吃辣的老人，飯菜就被分成了辣和不辣兩種選擇。

　　談及當下的生活，孔令華說(shuō)，每天過(guò)著(zhù)“吃食堂，住賓館”的日子，他可是享到福了。

　　機制之變

　　從“鎮辦鎮管”到“公建民營(yíng)”

　　和敬老院不同，區域性養老服務(wù)中心不再是“鎮辦鎮管”的事業(yè)單位，其資產(chǎn)、運營(yíng)管理權限全部歸新沂市政府所有。在運營(yíng)管理上，陳強認為，養老服務(wù)是專(zhuān)業(yè)性很強的行業(yè)，專(zhuān)業(yè)的事情需要交給專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做。

　　基于此，新沂市區域性養老服務(wù)中心的運營(yíng)，不再由政府大包大攬，而是通過(guò)實(shí)地考察、公開(kāi)比選，交給了具有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的機構。2020年，上海九如城集團養老團隊來(lái)到新沂，目前運營(yíng)著(zhù)5家養老服務(wù)中心。

　　對于養老服務(wù)中心的定位，九如城新沂總院長(cháng)丁軒給的解釋是康養中心。“除了吃、住等最基本的生活照料，還要監測老人的健康狀況，關(guān)注老人的精神生活。”他說(shuō)。

　　72歲的宋春生老人，之前住在高流鎮耀南村里的敬老院，而今也到了新沂市養老服務(wù)中心。他不會(huì )打麻將也不會(huì )打牌，不過(guò)很喜歡鍛煉身體，每天早上6點(diǎn)起床后，就跟著(zhù)學(xué)跳自由舞。

　　老人說(shuō)，之前住在村里敬老院的時(shí)候，每天的生活只是固定的幾頓飯，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的護理人員照顧，也談不上什么娛樂(lè )活動(dòng)和精神上的交流，哪里會(huì )想到去學(xué)跳什么自由舞呢，如今自由舞算是自己生活的一項“固定欄目”了。

　　據了解，九如城在各個(gè)養老服務(wù)中心基本按照1：7比例配備護理人員，為老人提供生活照料、醫療康復、文化娛樂(lè )、心理疏導、臨終關(guān)懷等養老服務(wù)。2021年初，位于城南的唐店養老服務(wù)中心投入使用，目前這里入住128位老人，由22名員工全程托管。

　　最近，唐店養老服務(wù)中心院子里擺上了一張迷你臺球桌，幾位老人圍著(zhù)球桌打臺球。見(jiàn)院長(cháng)來(lái)了，一位老人轉身去找院長(cháng)說(shuō)事情，表示他想換個(gè)房間，因為那個(gè)房間的老人跟自己最聊得來(lái)。這樣的訴求一般會(huì )得到支持，因為情感交流對老人們而言是件挺重要的事兒。

　　專(zhuān)業(yè)團隊具體運營(yíng)，政府部門(mén)的角色則由養老服務(wù)的提供者變?yōu)楸O督者。新沂市民政局成立了養老服務(wù)監管專(zhuān)班，圍繞安全管理、服務(wù)提升、資金使用等進(jìn)行細化規范，強化區域性養老服務(wù)中心運營(yíng)監管。

　　養老服務(wù)中心如何經(jīng)營(yíng)下去，資金流無(wú)疑是關(guān)鍵。新沂市財政局社會(huì )保障科科長(cháng)陳紅艷介紹，市財政部門(mén)與民政部門(mén)密切配合，每年統籌部分專(zhuān)項資金用于支持區域性養老服務(wù)中心運營(yíng)，同時(shí)設立特困人員醫療救助專(zhuān)項基金，醫療資金由市醫保局統一結算后市財政進(jìn)行托底。

　　另一方面，養老服務(wù)中心除接收原敬老院的五保老人外，也向社會(huì )老人群體開(kāi)放，以激發(fā)運營(yíng)企業(yè)的市場(chǎng)活力。夏立身老人患了老年癡呆癥后，老伴兒姜正洲就和她一起搬進(jìn)了養老服務(wù)中心，老兩口不是五保老人，退休前姜正洲在檢察院工作，夏立身做的是會(huì )計。

　　據了解，新沂市7家區域性養老服務(wù)中心目前入住老人1293人，其中社會(huì )老人已占到四分之一。吳新鳳透露，她負責的養老服務(wù)中心里社會(huì )老人數量已經(jīng)占據多數，預計2023年床位將全部住滿(mǎn)。

　　新沂經(jīng)驗的可復制可推廣性正在被看見(jiàn)，不斷有兄弟縣市前來(lái)取經(jīng)。今年6月，江蘇省民政廳廳長(cháng)呂德明實(shí)地調研時(shí)亦表示，新沂市積極探索養老服務(wù)新業(yè)態(tài)、新模式，不斷滿(mǎn)足老年人多層次、多樣化需求，農村區域養老服務(wù)中心建設走在蘇北前列，為全省探索出了新經(jīng)驗。