家住太原市萬(wàn)柏林區的杜師傅，罹患重度股骨頭壞死3年多，高昂費用讓他對關(guān)節置換手術(shù)望而卻步。集中帶量采購讓人工關(guān)節由六七萬(wàn)元直接降到原價(jià)的1/9甚至1/10，進(jìn)口的最新款陶瓷關(guān)節也在其中。今年政策一鋪開(kāi)，杜師傅就到山西白求恩醫院關(guān)節科接受手術(shù)，醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人僅花費2萬(wàn)余元。

　　習近平總書(shū)記在看望參加全國政協(xié)十三屆四次會(huì )議的醫藥衛生界、教育界委員，并參加聯(lián)組會(huì )，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議時(shí)強調，要繼續加大醫保改革力度，常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品集中帶量采購，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，深化醫保基金監管制度改革，守好人民群眾的“保命錢(qián)”“救命錢(qián)”。藥品醫用耗材集中帶量采購（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“集中帶量采購”）可以理解為藥品“團購”，醫保部門(mén)通過(guò)與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，在保障質(zhì)量的前提下，以量換價(jià)，大幅降低藥品價(jià)格。從2019年底以來(lái)，我省連續開(kāi)展18批藥品耗材集中帶量采購，平均降幅50%以上，一年可節約相關(guān)費用達50億元。集中帶量采購讓越來(lái)越多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的好藥新藥及醫用耗材走進(jìn)百姓生活，佑護百姓健康。

　　集采提速擴面，梯次開(kāi)展

　　藥品醫用耗材集中帶量采購是黨中央、國務(wù)院部署的重大改革任務(wù)。山西省醫療保障局組建4年來(lái)，在省委、省政府的堅強領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)國家統一部署要求，會(huì )同財政、衛健、工信、藥監等部門(mén)實(shí)施政策聯(lián)動(dòng)，以集中帶量采購為核心，不斷完善政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的集中采購機制，充分發(fā)揮醫保基金戰略購買(mǎi)作用，持續推進(jìn)集中帶量采購工作提速擴面。相關(guān)藥品醫用耗材價(jià)格顯著(zhù)降低，群眾醫藥費用負擔逐步減輕，臨床診療行為更加規范，醫保基金使用效率持續提升。集采成為全省深化醫藥衛生體制改革，促進(jìn)醫保、醫療、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”協(xié)同發(fā)展和治理，持續保障和改善民生的惠民亮點(diǎn)。

　　2019年12月1日，我省在全國率先執行第一批國家組織藥品集采中選結果。此后，我省通過(guò)落實(shí)國家集采中選結果、主動(dòng)開(kāi)展省級集采、積極參與跨省聯(lián)盟集采和有序推進(jìn)市級聯(lián)盟集采，全方位多層次推進(jìn)集中帶量采購工作，持續擴大集采覆蓋范圍，藥品范圍從化學(xué)藥品拓展到中成藥、生物制劑，高值醫用耗材方面聚焦心內科、骨科兩個(gè)群眾最為關(guān)注的領(lǐng)域。

　　太原市民馬英儒心臟病突發(fā)緊急進(jìn)行心臟支架手術(shù)，手術(shù)支架從1.3萬(wàn)元左右降到了700余元，術(shù)后常用藥波立維價(jià)格從每盒108元降到了17元。幾年前用同樣支架做過(guò)心臟支架手術(shù)的馬大爺對比前后，連連點(diǎn)贊。

　　事實(shí)上，每次集采結果落地，都讓一些價(jià)格高且用量大的好藥、新藥大幅降價(jià)。以胃潰瘍治療藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片）為例，集采后每片價(jià)格從9元下降到3元，整個(gè)療程可節約費用約240元。高值耗材心臟支架平均降幅93%，人工髖關(guān)節、膝關(guān)節平均降價(jià)82%。今年，國家還組織開(kāi)展了骨科脊柱耗材集采，平均降幅超過(guò)84%，我省將于2023年一季度落地執行。

　　國家集采引路，我省積極主動(dòng)開(kāi)展省級集采，讓群眾得到更多實(shí)惠。2020年，我省在全省范圍內對21個(gè)品種、共計35個(gè)規格的藥品，組織開(kāi)展首批藥品集中帶量采購工作，涉及呼吸、血液、腫瘤、麻醉、神經(jīng)等多個(gè)用藥領(lǐng)域。平均降幅45.27%，最高降幅80.77%。

　　惠民政策積極穩妥落地見(jiàn)效

　　今年7月，呂梁市民任利生因肺部感染入院，治療注射用的32支頭孢曲松鈉，輸液用的8個(gè)一次性精密過(guò)濾輸液器，價(jià)格分別由29.8元/支、12元/個(gè)降到了4.91元/支、4.4元/個(gè)，得益于帶量采購省了醫藥費857.28元。

　　為探索建立規范化、常態(tài)化的藥品醫用耗材集中帶量采購和使用制度，我省制定了《山西省推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購和使用實(shí)施方案》等一系列工作制度。為擴大改革成效，2020年以來(lái)，省醫保局指導各市組建了三個(gè)市域聯(lián)盟開(kāi)展低值醫用耗材集中帶量采購。太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯(lián)盟，大同、朔州、陽(yáng)泉3市組成“北片”市域聯(lián)盟，臨汾、運城、長(cháng)治、晉城4市組成“南片”市域聯(lián)盟。目前，全省11個(gè)市低值醫用耗材帶量采購，產(chǎn)品涉及靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等58種低值醫用耗材，平均降幅超過(guò)55%，預計一年可節約相關(guān)耗材費用上億元。

　　此外，我省積極參加跨省集中帶量采購。2020年以來(lái)，我省積極參加“京津冀”、廣東14省、陜西13省、“八省兩區”、湖北19省中成藥聯(lián)盟等省際聯(lián)盟集采，涉及化藥、中成藥，以及冠脈球囊、人工晶體、新冠病毒檢測試劑、骨科創(chuàng )傷類(lèi)、吻合器、牙科種植體等醫用耗材，其中藥品129種、高值醫用耗材12種。

　　應對新冠肺炎疫情防控，集中帶量采購發(fā)揮了重要作用。我省積極參與新冠病毒核酸檢測試劑跨省聯(lián)盟集采，在此基礎上，連續7次降低新冠病毒相關(guān)檢測項目?jì)r(jià)格，新冠病毒核酸單人單檢由270元/人次降為16元/人次，多人混檢由25元/人次降為4元/人次，有力地支持了常態(tài)化疫情防控。

　　“三醫”聯(lián)動(dòng)，促成“四方共贏(yíng)”

　　原先295.45元/盒降至5.6元/盒，集中帶量采購讓乙肝患者長(cháng)期服用的抗乙肝病毒一線(xiàn)用藥恩替卡韋片價(jià)格大幅下降。太原市第三人民醫院醫保科工作人員算了一筆賬，以一位乙肝患者一天吃一片計算，一年需用13盒，費用由3840.85元降至72.8元；而醫保門(mén)診慢性病患者，支付金額由一年768.17元降至14.56元；醫保基金也由原來(lái)支出的3072.68元降至支出58.24元。

　　在實(shí)踐中，我省制定了集中帶量采購工作醫保資金結余留用、醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度等相關(guān)配套措施。其中，結余留用是激勵醫院積極參加集采的重要一環(huán)。目前，我省已完成了對國家及省際聯(lián)盟藥品耗材集采11個(gè)批次的考核任務(wù)，其中參與考核的藥品品種262種、醫用耗材5種，共計撥付3.87億元，有效調動(dòng)了醫院參與集采積極性。

　　通過(guò)集中帶量采購制度改革，我省醫藥價(jià)格降價(jià)減費效果明顯，患者、醫保、醫療、醫藥“四方共贏(yíng)”的效應逐步顯現。集采助力群眾用上新藥好耗材。通過(guò)集中帶量采購，有力擠壓了虛高空間，減輕了群眾負擔。同時(shí)，臨床使用藥品、耗材質(zhì)量得到穩步提升，臨床服務(wù)需求充分釋放。集中采購藥品品種中，患者使用原研藥和通過(guò)質(zhì)量療效一致性評價(jià)的藥品，其份額從集采前的50%上升到90%以上。集采前，不銹鋼支架采用占比達到1/3，現在，集采使心臟支架大幅降價(jià)，中選的鉻合金支架使用率達到95%。

　　多層次集采的中選結果，覆蓋了藥品醫用耗材的臨床主流產(chǎn)品，大多數為常見(jiàn)病、慢性病用藥或治療中常用的高值醫用耗材，為醫療機構和患者提供了更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的選擇，直接助力治療水平提升。

　　保障和改善民生沒(méi)有終點(diǎn)，只有連續不斷的新起點(diǎn)。記者從省醫保局了解到，11月20日起，我省將在全省落地執行國采第七批60種藥品中選結果。此外，我省與其他省份正在組織集采的還有近300種藥品和15種高值醫用耗材。下一步，省醫保局將進(jìn)一步優(yōu)化集采規則，完善配套政策，推進(jìn)集中帶量采購常態(tài)化、制度化，通過(guò)擴大集中帶量采購范圍和品種，推進(jìn)廣大群眾能夠使用到更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品和醫用耗材。（記者高建華）