眩暈專(zhuān)病中心、慢性疼痛專(zhuān)病中心、頑固性便秘診療中心、精準診療肝癌中心……為深入踐行“精準醫療、精誠服務(wù)、精益管理”的醫療理念，讓患者明白掛號、精準就醫，北京清華長(cháng)庚醫院首批23個(gè)專(zhuān)病中心日前正式成立。

　　目前，專(zhuān)病中心、專(zhuān)病門(mén)診已經(jīng)在多地醫院出現。比如，四川大學(xué)華西醫院、中南大學(xué)湘雅醫院、上海復旦大學(xué)附屬華山醫院等醫院建立了肺癌、帕金森病、皮膚腫瘤等專(zhuān)病中心，為患者提供更便捷的就診渠道。

　　“以疾病為中心的診療模式逐漸成為一種趨勢，對專(zhuān)病的精細化管理是臨床優(yōu)勢專(zhuān)科發(fā)展的重要途徑。”中國工程院院士、北京清華長(cháng)庚醫院院長(cháng)董家鴻說(shuō)，醫院通過(guò)整合優(yōu)勢學(xué)科資源、深化專(zhuān)科發(fā)展，形成專(zhuān)病中心品牌效應，縱深推動(dòng)整合式醫療模式，使得各學(xué)科專(zhuān)病精細化、精準化、規模化發(fā)展，促進(jìn)臨床業(yè)務(wù)能力提升，在滿(mǎn)足民眾醫療服務(wù)需求的同時(shí)，助力醫院高質(zhì)量發(fā)展。

　　根據癥狀命名

　　胳膊上長(cháng)了一個(gè)小疙瘩，是掛皮膚科還是普外科？老是頭疼，是掛神經(jīng)外科還是內科？對于不少患者來(lái)說(shuō)，去醫院看病如何選擇合適的科室是一個(gè)難題。如果弄不清楚自己的癥狀與具體科室的對應關(guān)系，掛錯號也就在所難免，徒增許多波折，有時(shí)還會(huì )耽誤病情。

　　專(zhuān)病中心應運而生——結合患者在實(shí)際就診中出現的需求，提供更為貼近生活的診斷模式。正如北京清華長(cháng)庚醫院副院長(cháng)魏來(lái)所說(shuō)：“目前好多專(zhuān)病中心以癥狀命名，例如眩暈專(zhuān)病中心、慢性疼痛專(zhuān)病中心等。這類(lèi)癥狀的出現可能存在很多原因，導致患者掛號時(shí)不知道應該選擇什么科室。現在有了專(zhuān)病中心，患者就可以根據自己的實(shí)際癥狀選擇相應的中心。”

　　可以看出，專(zhuān)病中心的建立和發(fā)展始終秉持著(zhù)“以患者為中心”的理念。魏來(lái)表示，專(zhuān)病中心的診療一體化服務(wù)為患者提供了全程照護，醫院通過(guò)將有經(jīng)驗的醫生引進(jìn)到專(zhuān)病中心、提升護理工作水平和隨訪(fǎng)能力，使患者能夠在一個(gè)中心解決自己的問(wèn)題，提升了患者的診療體驗和醫院的整體診療能力。

　　展現獨特優(yōu)勢

　　專(zhuān)病中心與普通門(mén)診，并不是“兩個(gè)牌子，一套人馬”。“專(zhuān)病中心內的醫生可能與科室醫生有所重疊，但并不會(huì )完全一致。”魏來(lái)說(shuō)。

　　關(guān)于專(zhuān)病中心與普通門(mén)診的差異以及專(zhuān)病中心的獨特優(yōu)勢，魏來(lái)總結了四點(diǎn)。

　　第一，專(zhuān)病中心的人員構成，相對于科室而言有共性也有個(gè)性，主要考慮針對某一癥狀的多個(gè)學(xué)科醫生，或是某個(gè)科室在某一方面具有顯著(zhù)技術(shù)特長(cháng)的醫生。

　　第二，專(zhuān)病中心以實(shí)踐為導向，主要負責為患者解決治病的問(wèn)題，教學(xué)、科研等其他方面的事務(wù)則由傳統的“科室”承擔。

　　第三，專(zhuān)病中心的醫生在某一特定領(lǐng)域有更突出的優(yōu)勢。魏來(lái)舉了這樣一個(gè)例子：在門(mén)診名為“骨科”的傳統科室中，醫生可能既需要看骨折，又需要看關(guān)節問(wèn)題，還需要兼顧與骨科相關(guān)的運動(dòng)與腫瘤方面的難題。在上述多種病癥中，有些醫生可能在人工關(guān)節置換的領(lǐng)域具有最豐富的經(jīng)驗，但在傳統門(mén)診中，患者可能并不知道哪位在哪個(gè)方面有特長(cháng)。因此，以骨關(guān)節中心為例，這樣的醫生可以專(zhuān)門(mén)負責人工關(guān)節置換這一領(lǐng)域，將自己所具有的技術(shù)經(jīng)驗更好地貢獻出來(lái)，患者也可以快速準確地找到相應的專(zhuān)家。

　　第四，專(zhuān)病中心匯聚了一個(gè)疾病的多個(gè)專(zhuān)科的專(zhuān)家，與普通門(mén)診和病區并不是一一對應的關(guān)系。例如在肝膽胰領(lǐng)域，它可能包括肝癌中心、膽道腫瘤中心及胰腺癌中心等多個(gè)專(zhuān)病中心。以肝癌為例，隨著(zhù)現代醫學(xué)的發(fā)展，在切除、移植、介入治療、靶向治療等方面都有很大的進(jìn)步，有專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)家。根據患者的肝癌特點(diǎn)、全身情況、肝臟情況的特點(diǎn)選擇什么樣的治療，各種治療之間如何轉化，就需要多個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家共同來(lái)決定。

　　貫徹學(xué)科融合

　　MDT（Multi-Disciplinary Treatment）模式是各地醫院建設專(zhuān)病中心的主要診療路徑。MDT又名多學(xué)科診療，是指由多學(xué)科資深專(zhuān)家以共同討論的方式，為患者制定個(gè)性化診療方案的過(guò)程，尤其適用于腫瘤、腎衰、心衰等復雜疾病的診療。

　　在MDT模式中，患者在治療前可得到由內外科、影像科、病理科等相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家等組成的專(zhuān)家團隊的綜合評估，從而獲得科學(xué)、合理、規范的治療方案。

　　“例如，具體到靶向治療，如何選擇適合進(jìn)行靶向治療的人員，如何應對可能出現的各種各樣的副作用，應該如何調整藥物等問(wèn)題。這些問(wèn)題涉及多個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，并不是單一學(xué)科專(zhuān)家可以解決的，因此我們需要各領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)人員，采用專(zhuān)業(yè)化的MDT模式進(jìn)行應對。”魏來(lái)說(shuō)。

　　專(zhuān)家表示，MDT模式對疾病研判能力和整體診療水平的提升帶來(lái)了巨大的幫助。首先，MDT有利于對疑難病癥做出明確判斷，為患者提供最佳治療方案。其次，MDT可以解決慢性病隨訪(fǎng)難的問(wèn)題，根據疾病發(fā)展的不同階段和累及的具體器官，及時(shí)調整和優(yōu)化治療措施。最后，MDT可以增加門(mén)診手術(shù)治療的安全性，對患者是否適合手術(shù)做出準確評估。

　　未來(lái)前景廣闊

　　MDT模式雖然好，但也不是所有的診療場(chǎng)景都適用。

　　“是否選用多學(xué)科診療的模式，關(guān)鍵還在于患者的需求和疾病的特點(diǎn)。”魏來(lái)說(shuō)。

　　未來(lái)，專(zhuān)病中心具有廣闊的發(fā)展方向和前景。有些醫院致力于優(yōu)勢學(xué)科建設，將院內優(yōu)勢學(xué)科細分為不同的功能單元，使得每個(gè)單元更精準地對接前沿技術(shù)，實(shí)現開(kāi)發(fā)和創(chuàng )新，不斷提升醫療服務(wù)能力與水平。此外，隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)+醫療的發(fā)展，北京清華長(cháng)庚醫院將把不同的專(zhuān)病中心通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)系統實(shí)現有效聯(lián)通，進(jìn)一步提高醫療效率，優(yōu)化患者就醫體驗。

　　基于電子病歷臨床數據中心的專(zhuān)病數據庫建設，能夠通過(guò)自然語(yǔ)言處理技術(shù)，實(shí)現對病情特征的有效提取，完成對患者癥狀體征的挖掘，為臨床的輔助決策和疾病研究提供信息服務(wù)和數據支持。這也是未來(lái)專(zhuān)病中心的建設內容。

　　據介紹，北京清華長(cháng)庚醫院正在探索專(zhuān)科醫聯(lián)體建設，通過(guò)分級轉診、重危癥會(huì )診、運用遠程醫療平臺、建立人才培養體系等，促使醫療資源均勻分布，將常見(jiàn)病、慢性病轉向基層衛生機構，把疑難重癥轉向三級醫院，實(shí)現分級診療。

　　“中國醫改的發(fā)展方向，是希望建立這種分級診療體系，實(shí)現社區醫院在診療能力上的提升。大醫院專(zhuān)病中心的建設，正是推進(jìn)分級診療的一項基本工作。”魏來(lái)說(shuō)。