國家疾控局近日印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛生綜合干預技術(shù)指南》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》），提出兒童青少年近視干預技術(shù)，采用三級預防策略落實(shí)公共衛生綜合干預措施，以預防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。針對兒童青少年及家長(cháng)們關(guān)心的近視防控問(wèn)題，國家疾控局組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行了解答。

　　增加戶(hù)外活動(dòng)有助于促進(jìn)學(xué)習成績(jì)提高

　　《指南》要求，日間戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)和體育鍛煉1小時(shí)。上海市眼科醫院院長(cháng)鄒海東認為，戶(hù)外活動(dòng)預防近視主要與多巴胺有關(guān)，室外較高的光照水平會(huì )促進(jìn)眼睛釋放更多的多巴胺，延緩眼軸增長(cháng)，從而起到預防近視的效果。此外，戶(hù)外強光照射使瞳孔縮小、景深加深、模糊減少，也認為可能對抑制近視發(fā)生起到一定作用。

　　學(xué)齡兒童日間戶(hù)外活動(dòng)應達到2小時(shí)，落實(shí)于校內校外。上學(xué)日戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不足的部分，應在周末補上，并達到每周戶(hù)外活動(dòng)至少14小時(shí)。幼兒園兒童提倡日間戶(hù)外活動(dòng)3小時(shí)，把更多的保育內容放在戶(hù)外。

　　如果家長(cháng)很難保證孩子每天有2小時(shí)及以上的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，可以多利用碎片化時(shí)間來(lái)補齊，多陪伴孩子走路上學(xué)放學(xué)，給孩子選擇在戶(hù)外進(jìn)行的課外興趣班。在周末多帶孩子去戶(hù)外玩耍或運動(dòng)，補充光照。老師把一些課程放到戶(hù)外上，如興趣類(lèi)課程、班會(huì )等。每周累計達到14小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)也可以達到效果。

　　鄒海東說(shuō)，每天戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)，從身心健康要求看，兒童和青少年應平均每天至少進(jìn)行1小時(shí)的中等到高強度的身體活動(dòng)，以有氧運動(dòng)為主。每周至少應有3天進(jìn)行高強度有氧運動(dòng)以及增強肌肉和骨骼的運動(dòng)。學(xué)校以體育課為抓手，將戶(hù)外體育鍛煉時(shí)間納入每天日間戶(hù)外活動(dòng)2小時(shí)的范圍。

　　研究發(fā)現，增加戶(hù)外活動(dòng)不但不會(huì )影響學(xué)習成績(jì)，反而在一定范圍內能夠促進(jìn)學(xué)習成績(jì)提高。體育鍛煉可以使大腦的額葉、枕葉等得到良好的刺激，有利于兒童青少年復雜邏輯思維能力的形成，可以提高記憶力和提升專(zhuān)注力。此外，運動(dòng)可以促使大腦分泌內啡肽、5—羥色胺、多巴胺等激素，讓人產(chǎn)生愉悅的感覺(jué)，可以緩解學(xué)習壓力，排解抑郁焦慮等負面情緒，進(jìn)而提高學(xué)習效率。

　　家庭選擇電子產(chǎn)品，建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板、手機

　　《指南》認為，早期發(fā)現遠視儲備量不足并及時(shí)采取干預措施，是將兒童青少年近視防控關(guān)口前移的關(guān)鍵所在。那么，兒童青少年遠視儲備量不足和近視前期有什么區別？

　　北京大學(xué)人民醫院主任醫師王凱認為，正視化前的遠視大多為生理性遠視，是一種“遠視儲備”，可理解為“對抗”發(fā)展為近視的“緩沖區”。遠視儲備量不足，指裸眼視力正常、散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達到近視標準但遠視度數低于相應年齡段生理值范圍。如4—5歲的兒童生理屈光度為150—200度遠視，則有150—200度的遠視儲備量。如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠視，意味著(zhù)其遠視儲備量消耗過(guò)多，有可能較早出現近視。

　　而近視前期是據散瞳后驗光儀測定的等效球鏡（SE）度數來(lái)判斷。近視前期判定標準為尚未近視但遠視儲備量不高于75度。對近視前期者，應當予以高危預警，重點(diǎn)干預，建議到專(zhuān)業(yè)機構接受醫學(xué)驗光等專(zhuān)業(yè)檢查，明確診斷并及時(shí)采取相應措施，控制和減緩兒童近視的發(fā)生發(fā)展。

　　《指南》提出，改善學(xué)校、家庭、社區視覺(jué)環(huán)境。那么，現代學(xué)習和生活都離不開(kāi)電子產(chǎn)品，電子產(chǎn)品對眼睛主要有哪些影響？如何正確使用電子產(chǎn)品？

　　北京大學(xué)兒童青少年衛生研究所教授馬軍認為，視屏類(lèi)電子產(chǎn)品的屏幕亮度、環(huán)境亮度、觀(guān)看距離和暴露時(shí)間是影響兒童青少年視力的主要因素。電子屏幕的特點(diǎn)是直射光、富藍光、刷屏快、高對比、顏色艷、反光多，容易使眼睛肌肉不斷地處于緊張狀態(tài)，容易產(chǎn)生疲勞，調節力不足出現調節滯后，導致無(wú)法看清物體，產(chǎn)生遠視性離焦，刺激眼軸長(cháng)度增加，遠視儲備量快速消耗，增加近視發(fā)生。兒童青少年眼球透過(guò)性好，對光刺激敏感，對光變化反應能力強，更容易受到視屏類(lèi)電子產(chǎn)品的影響。

　　家庭選擇電子產(chǎn)品，建議使用次序為投影儀、電視、電腦、平板、手機。總體原則是屏幕越大、分辨率越高越好，并根據環(huán)境調整亮度。學(xué)校多媒體教室宜選擇大尺寸投影儀或電腦屏幕，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的產(chǎn)品。周?chē)h(huán)境較暗時(shí)，要打開(kāi)房間燈光照明，避免在過(guò)暗的環(huán)境下使用電子產(chǎn)品。

　　需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò )學(xué)習時(shí)，宜選擇電視、臺式電腦等大尺寸屏幕電子產(chǎn)品，相同屏幕尺寸情況下，選擇屏幕分辨率高的電子產(chǎn)品。電視的觀(guān)看距離不小于屏幕對角線(xiàn)距離的4倍，電腦的水平觀(guān)看距離不小于50厘米，手機的觀(guān)看距離不小于40厘米。兒童青少年臥室不擺放電視、電腦，夜間使用避光窗簾，不開(kāi)夜燈睡覺(jué)。夜間應減少或避免暴露在高亮度、富藍光的電子產(chǎn)品光線(xiàn)下。

　　任何宣稱(chēng)能逆轉近視的治療方式，均涉嫌夸大和虛假宣傳

　　《指南》提出，采用三級預防策略落實(shí)公共衛生綜合干預措施。目前，有沒(méi)有可以治愈或者逆轉近視的方法？為什么要從公共衛生視角來(lái)預防近視？

　　王凱認為，迄今為止，沒(méi)有任何一種方法能夠治愈或者逆轉近視。近視在臨床治療的過(guò)程中，的確能夠見(jiàn)到極少數兒童青少年近視患者出現短暫的眼軸回退或者近視度數減少，這與加強戶(hù)外活動(dòng)、減少近距離用眼、采用一些醫療手段有關(guān)，但眼軸回退或者近視度數減少在臨床中是非常少見(jiàn)的，并非常態(tài)。如果后期近距離用眼強度增加，近視度數仍然會(huì )再次增長(cháng)。近視一旦發(fā)生，由于持續的近距離用眼環(huán)境并沒(méi)有發(fā)生改變，因此絕大多數兒童青少年近視患者還是會(huì )不斷增長(cháng)度數。任何宣稱(chēng)能夠逆轉近視、回縮眼軸的治療方式，均涉嫌夸大和虛假宣傳。

　　近視防控不能僅僅依靠矯正技術(shù)的發(fā)展，而是要堅持預防為主，運用公共衛生干預技術(shù)才能實(shí)現群防群控。堅持防治結合，才能實(shí)現減緩遠視儲備量消耗過(guò)快、低度近視向高度近視發(fā)展、高度近視的病理化改變等。

　　《 人民日報 》（ 2023年09月05日 15 版）