原標題：市人大常委會(huì )啟動(dòng)醫保基金使用情況專(zhuān)項監督

　　按照2024年監督工作計劃，市人大常委會(huì )將于今年7月聽(tīng)取審議市政府關(guān)于醫療保障基金使用監督管理情況的報告并開(kāi)展專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)。昨天下午，市人大常委會(huì )召開(kāi)監督工作啟動(dòng)會(huì )議。市醫保局局長(cháng)馬繼業(yè)在會(huì )上介紹，本市擬將醫保移動(dòng)支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點(diǎn)醫療機構，同時(shí)研究推進(jìn)京津冀醫保移動(dòng)支付工作。

　　就醫保基金使用情況開(kāi)展專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)

　　市人大社會(huì )委副主任委員張巨明介紹，調研組將以《中華人民共和國社會(huì )保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等法律法規為依據，就有關(guān)待遇保障、基金籌資運行、醫保支付、基金監管等制度的貫徹落實(shí)情況開(kāi)展重點(diǎn)調研，具體包括醫保基金支付和使用績(jì)效情況，重大疫情等類(lèi)似突發(fā)事件的醫療救治應急機制建設及費用保障情況，醫保基金在推進(jìn)長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)和安寧療護試點(diǎn)中的使用情況等，同時(shí)將針對醫保便民服務(wù)情況，開(kāi)展有針對性的蹲點(diǎn)調研。

　　7月下旬，市人大常委會(huì )擬聽(tīng)取審議市政府關(guān)于醫療保障基金使用監督管理情況的報告，聽(tīng)取市人大社會(huì )委的意見(jiàn)和建議，并開(kāi)展專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)。

　　為長(cháng)護險在全市推開(kāi)做好準備

　　馬繼業(yè)介紹，截至2023年底，本市醫療保障覆蓋2058.8萬(wàn)人，其中職工醫保1504.7萬(wàn)人，城鄉居民醫保403.9萬(wàn)人，中央公療、超轉人員、醫療照顧、離休人員150.2萬(wàn)人。

　　在基本醫療保障基礎上，為解決大病負擔、滿(mǎn)足用人單位需求，本市建立了大病醫療保障機制和單位補充醫療保險制度，對參保人員符合條件的高額醫療費用給予“二次報銷(xiāo)”，2023年大病醫療保障惠及6萬(wàn)人，基金支付7.9億元。

　　為應對人口老齡化嚴峻形勢，按照國家安排，本市于2020年在石景山區全域進(jìn)行全要素、全流程、全方位的長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)。目前，已初步建立長(cháng)護險政策、評估、服務(wù)體系和運行管理機制，指導海淀區、朝陽(yáng)區開(kāi)展業(yè)務(wù)流程測試工作。下一步，將根據國家統一部署，做好全市推開(kāi)準備工作。此外，作為本市大力發(fā)展的普惠型商業(yè)健康保險，“北京普惠健康保”今年已有425萬(wàn)人參保，全年最高保障300萬(wàn)元。

　　114家醫院實(shí)現醫保費用全流程線(xiàn)上支付

　　讓患者“免排隊、秒結算”的醫保移動(dòng)支付服務(wù)也將繼續擴大覆蓋范圍。馬繼業(yè)介紹，本市已有94家醫療機構開(kāi)展了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)，患者足不出戶(hù)即可復診、取藥。醫保碼激活率達86.4%，在全國率先實(shí)現全人群、全定點(diǎn)、全業(yè)務(wù)醫保碼就醫結算。為全速推動(dòng)醫保移動(dòng)支付落地應用，本市114家醫院實(shí)現預約掛號、門(mén)診繳費等醫保費用全流程線(xiàn)上支付，減少了患者就醫結算排隊等待時(shí)間，減輕了醫療機構窗口業(yè)務(wù)負擔。下一步，擬將醫保移動(dòng)支付計劃擴面至90%以上三級及有條件的二級定點(diǎn)醫療機構，研究推進(jìn)京津冀醫保移動(dòng)支付工作。

　　為了讓群眾少跑腿，本市進(jìn)一步簡(jiǎn)化異地就醫備案流程，線(xiàn)上辦理自助備案立即生效，京津冀區域內異地就醫視同備案。異地直結工作取得積極成效，住院、普通門(mén)診異地直結實(shí)現全覆蓋，750余家定點(diǎn)醫院開(kāi)通門(mén)診慢特病異地直結，2023年異地在京直結2301.74萬(wàn)人次，本市參保人員京外直結836.11萬(wàn)人次。

　　在維護醫保基金使用安全方面，2023年，本市拒付或追回定點(diǎn)醫藥機構不合理支出2.46億元。聚焦骨科、血液凈化、檢查檢驗、康復理療等重點(diǎn)領(lǐng)域的違法違規行為，開(kāi)展了醫保領(lǐng)域打擊欺詐騙保聯(lián)合專(zhuān)項整治行動(dòng)，抽查復查55家定點(diǎn)醫療機構，追回不合理支出4800余萬(wàn)元。本報記者 高枝