“醫保藥品目錄的藥可以上哪兒買(mǎi)？”“報銷(xiāo)有何調整？”國家醫保局微信公眾號開(kāi)通目錄查詢(xún)和藥品配備機構查詢(xún)功能半年多來(lái)，一些參保人對哪些新藥納入2023年版國家醫保藥品目錄、具體報銷(xiāo)細則等情況還不是很了解。針對社會(huì )普遍關(guān)心的問(wèn)題，國家醫保局有關(guān)負責人日前作出詳細解答。

　　目錄內藥品總數達3088種

　　問(wèn)：什么是國家醫保藥品目錄？

　　答：為保障參保人員基本醫療需求，規范基本醫療保險用藥管理，國家制定了醫保藥品目錄。參保人員在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的符合醫保藥品目錄的相關(guān)醫療費用，醫保基金按照規定予以支付。

　　國家醫保局建立完善了醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制。醫保藥品目錄原則上每年調整一次，將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入醫保藥品目錄。

　　經(jīng)過(guò)6輪調整，已累計將744個(gè)藥品新增進(jìn)入醫保藥品目錄，其中談判新增446個(gè)，覆蓋了目錄全部31個(gè)治療領(lǐng)域。談判準入的藥品中，腫瘤用藥100個(gè)，高血壓、糖尿病、精神病等慢性病用藥93個(gè)。通過(guò)談判納入目錄的藥品，大部分都是近年來(lái)新上市、臨床價(jià)值高的藥品，大量新機制、新靶點(diǎn)藥物被納入目錄。2017年以前，醫保目錄內沒(méi)有1個(gè)腫瘤靶向藥，2023年版目錄中已經(jīng)有74個(gè)腫瘤靶向藥，其中很多治療領(lǐng)域實(shí)現了不同代際靶向藥的多樣化選擇。同時(shí)，6年累計調出了395個(gè)療效不確切、易濫用以及臨床被淘汰，或者即將退市的藥品。目前，國家醫保藥品目錄內藥品總數達到3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種；中藥飲片為892種。

　　國家醫保談判藥品信息多渠道可查

　　問(wèn)：哪里能查到醫保藥品的具體信息？如果患者在三甲醫院首診，開(kāi)了需要長(cháng)期服用的國家醫保談判藥品，一個(gè)療程后想去社區醫院開(kāi)，又不知道社區醫院有沒(méi)有，這些信息從哪能查到呢？

　　答：醫保藥品目錄藥品信息可以通過(guò)國家醫保局官網(wǎng)國家醫保服務(wù)平臺、國家醫保服務(wù)平臺APP、國家醫保局微信公眾號查詢(xún)。舉例來(lái)看，如使用國家醫保局微信公眾號查詢(xún)，先進(jìn)入公眾號，點(diǎn)擊“微服務(wù)”，找到“國家醫保藥品目錄查詢(xún)”，進(jìn)入查詢(xún)頁(yè)面。輸入具體藥品名稱(chēng)，點(diǎn)擊搜索，即可了解該藥品是否在目錄內、所屬藥品分類(lèi)以及具體報銷(xiāo)類(lèi)別等詳細信息。也可以根據自己的需求，選擇“藥品分類(lèi)”或“醫保報銷(xiāo)類(lèi)別”進(jìn)行篩選。

　　至于哪些醫藥機構配備國家醫保談判藥品，可以在國家醫保局微信公眾號“微服務(wù)”中的“協(xié)議期內國家醫保談判藥品配備機構查詢(xún)”、國家醫保局官網(wǎng)國家醫保服務(wù)平臺“國家醫保談判藥品配備機構查詢(xún)”中獲取信息，也可以在國家醫保服務(wù)平臺APP“國家醫保談判藥品配備機構名單查詢(xún)”模塊中查詢(xún)。

　　滋補、保健、預防性等類(lèi)別不能報銷(xiāo)

　　問(wèn)：就醫買(mǎi)藥的繳費單據上，“自付一”“自付二”是什么意思呢？

　　答：?jiǎn)螕希械乃幹挥小白愿兑弧保械乃帯白愿兑弧薄白愿抖倍加校瑓^別在于藥品藥效的類(lèi)別不同：在醫保報銷(xiāo)范圍內，只有“自付一”的是甲類(lèi)藥，“自付一”“自付二”都有的是乙類(lèi)藥。

　　醫保藥品目錄里，西藥和中成藥分為甲、乙兩類(lèi)。“甲類(lèi)藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類(lèi)藥品中價(jià)格或治療費用較低的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí)，可以全額納入報銷(xiāo)范圍，之后按規定比例報銷(xiāo)。“乙類(lèi)藥品”是指可供臨床治療選擇使用、療效確切、同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)藥品”價(jià)格或治療費用略高的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報銷(xiāo)范圍，再按規定比例報銷(xiāo)。

　　2023年版國家醫保藥品目錄3088種藥品中，西藥甲類(lèi)藥品395個(gè)，中成藥甲類(lèi)藥品246個(gè)，其余為乙類(lèi)藥品。協(xié)議期內談判藥品按照乙類(lèi)支付。

　　滋補、保健、預防性等類(lèi)別的藥品未被納入國家醫保藥品目錄，需要自費。

　　《 人民日報 》（ 2024年04月03日 02 版）