“種一口牙相當于買(mǎi)一輛寶馬”“種一口牙相當于在縣城買(mǎi)一套房”……種植牙價(jià)格讓人“望而卻步”的問(wèn)題，一直備受關(guān)注。

　　一段時(shí)間以來(lái)，心臟支架、人工關(guān)節等醫用耗材的國家集中帶量采購政策紛紛落地，降價(jià)效果明顯，期待通過(guò)集采降低種植牙價(jià)格的呼聲越來(lái)越高。

　　種植牙費用貴在哪里？集采能否快速推動(dòng)種植牙價(jià)格下調？種牙費用整體降低還需要哪些政策支持？圍繞這些問(wèn)題，記者進(jìn)行了調查采訪(fǎng)。

　　種一顆牙為啥那么貴？

　　最近半年以來(lái)，35歲的梁媛種了4顆牙。“治療過(guò)程還沒(méi)結束，目前已經(jīng)花了6萬(wàn)多元。”梁媛坦言“種不起”。

　　北京一家三甲口腔醫院的醫生黃偉介紹說(shuō)，牙齒缺失問(wèn)題的修復方案主要有3種，分別是種植牙、固定橋和活動(dòng)義齒。“種植牙不僅外觀(guān)、使用壽命可以與真牙媲美，而且不損傷好牙，咀嚼口感也較好，所以備受患者青睞。”

　　國海證券2021年發(fā)布的《種植牙行業(yè)深度報告》顯示，我國種植牙數量增長(cháng)迅速，2020年數量約達到400萬(wàn)顆，銷(xiāo)量增長(cháng)28.2%。

　　記者致電北京多家公立和民營(yíng)口腔醫院咨詢(xún)獲悉，單顆種植牙的報價(jià)平均在2萬(wàn)元左右。

　　北京大學(xué)口腔醫院口腔種植科教授林野介紹說(shuō)，種植牙費用在國際上普遍較高，其成本構成一般包括4部分：種植體材料成本，種植醫生治療技術(shù)成本，修復體加工制作材料及技術(shù)成本，修復醫生治療技術(shù)成本。

　　記者在一家口腔專(zhuān)科醫院的收費單上看到，單顆種植牙費用主要包括：第一階段手術(shù)部分，種植體2600元，愈合基臺320元，種植手術(shù)費4500元；第二階段修復部分，修復基臺1500元，技工費(牙冠制作)2450元，修復治療費4050元。

　　不難發(fā)現，除了種植體等耗材費用，手術(shù)費和修復治療費等治療費用占了種植牙費用里的大頭。

　　林野表示，公立醫療機構承擔著(zhù)復雜解剖條件和疑難病例的種植治療，對種植專(zhuān)業(yè)醫生要求更高，一個(gè)專(zhuān)業(yè)口腔種植臨床醫生的培養周期通常需要10年以上，教育成本很高。在民營(yíng)口腔醫療機構的運營(yíng)成本里，醫生的人力成本和房租場(chǎng)地成本，一般也高于種植牙材料本身的成本。

　　集采能否擠掉價(jià)格“水分”？

　　近年來(lái)，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革不斷推進(jìn)。此前召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議指出，要逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開(kāi)展集采。

　　“集采能夠整合采購對象的用量，由醫療機構進(jìn)行申報總量，通過(guò)集中帶量采購，實(shí)現‘以量換價(jià)’。”中國勞動(dòng)和社會(huì )保障科學(xué)研究院醫療保障和護理保障研究室副主任、副研究員王艷艷向記者介紹說(shuō)。

　　種種跡象表明，種植牙離集中帶量采購越來(lái)越近了。

　　去年11月，四川省藥械集中采購及醫藥價(jià)格監管平臺發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展部分口腔類(lèi)高值醫用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，擬就部分口腔類(lèi)高值醫用耗材信息進(jìn)行采集。

　　記者了解到，除四川外，目前浙江、寧夏等地也已陸續開(kāi)展口腔醫用耗材歷史采購數據的填報工作，這些基礎數據將為地方集采試點(diǎn)提供依據。

　　在2月11日國新辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，國家醫療保障局副局長(cháng)陳金甫介紹說(shuō)，國家醫保局從2021年初就開(kāi)始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規程，廣泛聽(tīng)取了臨床、企業(yè)和各地意見(jiàn)，目前方案基本成熟。

　　“從目前政策來(lái)看，種植牙集采中采購對象主要為種植體等耗材，集采能夠實(shí)現這部分費用的降低。”王艷艷說(shuō)。

　　林野認為，種植牙耗材納入集中帶量采購必然會(huì )提高采購資金使用效益，降低耗材成本，可能會(huì )降低部分品牌種植牙的治療費用，造福百姓。“但也要正確理解集采政策，避免百姓期望值過(guò)高。集采只針對種植體等材料成本，不涉及其他成本。如同心臟支架集采后，耗材成本約700元，但手術(shù)治療的總費用仍需要約2萬(wàn)元。”

　　此外，王艷艷還表示，目前種植牙市場(chǎng)主要以民營(yíng)機構為主，其市場(chǎng)份額很大，但它們參加集采的意愿尚不清楚，如果公立醫療機構的“量少”可能會(huì )影響其價(jià)格降低幅度。

　　種牙價(jià)格整體下降仍需多方發(fā)力

　　扶持優(yōu)秀民族品牌種植體企業(yè)發(fā)展一直被視為降低種植牙價(jià)格的重要途徑。

　　今年全國兩會(huì )上，全國政協(xié)委員、廣州市政協(xié)副主席于欣偉也在建議中提到，打破種植牙耗材進(jìn)口壁壘，加快國產(chǎn)品牌替代；加強產(chǎn)學(xué)研結合，鼓勵口腔科學(xué)與新興產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

　　在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )上，陳金甫也表示，集采通過(guò)公開(kāi)透明的競爭方式，逐步完善以市場(chǎng)為主導的價(jià)格形成機制，引導企業(yè)加強質(zhì)量，積極開(kāi)展產(chǎn)品研發(fā)，推動(dòng)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　據了解，當前，我國市場(chǎng)上種植牙進(jìn)口產(chǎn)品有50多個(gè)，國產(chǎn)品牌僅20個(gè)。

　　黃偉向記者證實(shí)，國產(chǎn)種植體技術(shù)尚在起步階段，因為沒(méi)有經(jīng)過(guò)長(cháng)期臨床觀(guān)察和有效數據支撐，可靠性相對較弱，醫院很少采用國產(chǎn)種植體。

　　“相對于進(jìn)口種植體，國內品牌種植體注冊報批程序復雜，周期長(cháng)，注冊至少需要3年時(shí)間，造成一些國內企業(yè)不愿投資牙科產(chǎn)品，國產(chǎn)品牌產(chǎn)品偏少。”林野補充說(shuō)。

　　想要進(jìn)一步降低種植牙價(jià)格，口腔科醫護人員的培養與供給也要盡快跟上。業(yè)內人士分析稱(chēng)，隨著(zhù)醫學(xué)人才隊伍不斷擴大，口腔醫療人才數量擺脫“貧瘠”、口腔市場(chǎng)的人才供需趨于平衡，才能逐漸降低治療成本。

　　此外，王艷艷表示，我國目前正建立職工基本醫保門(mén)診共濟保障制度，面臨適度擴大個(gè)人賬戶(hù)支付范圍需求，可以考慮將種植牙費用由醫保個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行合理支付，目前寧波已有試點(diǎn)。從長(cháng)遠來(lái)看，種植牙保障可寄托于多層次醫療保障體系中的商業(yè)保險，由商業(yè)保險開(kāi)發(fā)合理產(chǎn)品進(jìn)行保障。本報記者 張菁