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　　“數據孤島”問(wèn)題也是互聯(lián)網(wǎng)醫院發(fā)展中的“堵點(diǎn)”之一。數據不互通，容易帶來(lái)重復和額外檢查，浪費醫療資源，增加患者看病成本，也不利于醫生對病情進(jìn)行綜合判斷考量。專(zhuān)業(yè)人士指出，互聯(lián)網(wǎng)醫院應加強頂層設計，定位平臺化發(fā)展，打破“數據孤島”，同時(shí)，還應完善監管制度，保障患者隱私安全。

　　遼寧沈陽(yáng)的郭悅，患有甲狀腺功能減退，新冠肺炎疫情出現后她一直通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫院復診，“線(xiàn)上就診高效便捷，藥品直接從醫院藥房送到家，安全可靠”。

　　但是，郭悅直言，在互聯(lián)網(wǎng)醫院就診也有繞不開(kāi)的難題，“我在家附近的二甲醫院檢查甲功三項，再到另一家互聯(lián)網(wǎng)醫院復診，以前的報告數據是不被認可的，需要重新做檢查。”郭悅在長(cháng)期跑醫院的過(guò)程中還發(fā)現，遼寧幾十家三甲醫院互認檢查檢驗結果，但是放在互聯(lián)網(wǎng)醫院上卻行不通。

　　《工人日報》記者在遼寧、北京、深圳等多地采訪(fǎng)了解到，很多互聯(lián)網(wǎng)醫院處于“數據孤島”狀態(tài)，患者的生命體征信息、疾病信息、影像檢驗報告、互聯(lián)網(wǎng)診療記錄、藥品使用等基礎數據并不能在醫院之間共享，各互聯(lián)網(wǎng)醫院幾乎“各自為政”。此外，作為信息互聯(lián)互通的另一面，互聯(lián)網(wǎng)醫院用戶(hù)信息安全問(wèn)題也受到關(guān)注。

　　打破“數據孤島”方便患者線(xiàn)上就診

　　“實(shí)現患者既往就診信息共享，有利于醫生對病情進(jìn)行綜合判斷考量，還能有效利用各家醫療資源，避免重復和額外檢查，浪費醫生、患者時(shí)間。”北京大學(xué)深圳醫院醫務(wù)部主任張寧波在接受《工人日報》記者采訪(fǎng)中說(shuō)。

　　北京大學(xué)深圳醫院感染性疾病科診室主治醫師李雅琴表示，與面對面就診相比，線(xiàn)上問(wèn)診無(wú)法直接觀(guān)察患者情況，醫生給出的建議會(huì )相對保守。“如果進(jìn)一步完善互聯(lián)網(wǎng)醫院系統，讓不同醫療機構共享患者的檢查報告，能有效避免患者口述不準確的情況，讓患者線(xiàn)上就診更加高效便利。”

　　據了解，目前，北京市公立醫院建設的互聯(lián)網(wǎng)醫院，相互之間也尚未實(shí)現全面的互聯(lián)互通。

　　中國社會(huì )科學(xué)院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖指出，公立醫院建設互聯(lián)網(wǎng)醫院，要打破“數據孤島”，提高信息溝通效率，需要加強頂層設計，定位平臺化發(fā)展，采取政府搭建互聯(lián)網(wǎng)醫療信息平臺或者利用第三方平臺的方式，實(shí)現醫療健康信息的互聯(lián)互通。

　　北京大學(xué)第三醫院醫務(wù)處處長(cháng)、互聯(lián)網(wǎng)醫院辦公室主任胥雪冬認為，在保障安全的前提下，實(shí)現患者診療資料共享，這需要醫療機構確保病例資料和檢驗檢查等數據的完整性、準確性和及時(shí)性，以及信息接口等做到技術(shù)規范統一，完善互聯(lián)網(wǎng)醫院與共享平臺的數據接入和授權機制，保障數據傳輸的安全性，以及患者隱私的安全性。

　　既要互聯(lián)互通也要保障信息安全

　　互聯(lián)網(wǎng)醫院就診數據互聯(lián)互通的另一面是患者個(gè)人信息安全問(wèn)題。在線(xiàn)上就診過(guò)程中，患者的生命體征、疾病、診療記錄等個(gè)人信息都需要在線(xiàn)上進(jìn)行傳遞，信息安全存在泄露隱患。

　　疫情發(fā)生以來(lái)，深圳市民陳芳玲幾乎每月都會(huì )在互聯(lián)網(wǎng)醫院?jiǎn)?wèn)診。談起信息泄露，她表示，在大數據時(shí)代，這是無(wú)法避免的。“但如果在靠譜的線(xiàn)上醫療機構就診，我認為信息安全還是能保證的。”

　　張寧波指出，正如某些移動(dòng)應用能通過(guò)后臺收集數據，了解用戶(hù)喜好后再進(jìn)行有針對性的廣告推送，互聯(lián)網(wǎng)醫院也同樣存在數據安全風(fēng)險。

　　“但是，醫院有明確的網(wǎng)絡(luò )安全管理制度保護患者隱私。醫生日常操作也需要設置密碼管理。”張寧波說(shuō)，“若因診療需要，查詢(xún)患者既往就診情況，操作系統會(huì )嚴格對應到每位醫生的工號。”

　　北京清華長(cháng)庚醫院醫務(wù)管理部部長(cháng)謝志毅表示，設立互聯(lián)網(wǎng)醫院需要經(jīng)過(guò)嚴格的安全資質(zhì)審查，醫院也會(huì )按照線(xiàn)下診療的隱私保護標準同步要求線(xiàn)上診療。

　　在胥雪冬看來(lái)，完善監管制度、優(yōu)化監管技術(shù)手段，以及建立數據泄露應急預案，需要被納入互聯(lián)網(wǎng)醫院常態(tài)化安全管理體系的重點(diǎn)工作范疇。

　　根據《互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫院信息系統按照國家有關(guān)法律法規和規定，實(shí)施第三級信息安全等級保護。2022年2月公布施行的《互聯(lián)網(wǎng)診療監管細則（試行）》也提出，醫療機構應建立網(wǎng)絡(luò )安全、數據安全、個(gè)人信息保護、隱私保護等制度，并與相關(guān)合作方簽訂協(xié)議，明確各方權責關(guān)系。

　　讓互聯(lián)網(wǎng)醫院作用進(jìn)一步發(fā)揮

　　據了解，一些地方已經(jīng)針對互聯(lián)網(wǎng)醫院信息互聯(lián)互通作出嘗試，有的還針對互聯(lián)網(wǎng)醫院患者信息保護出臺了更為詳細的規定。

　　2017年，北京市衛生健康委印發(fā)通知，要求30家試點(diǎn)醫院全部實(shí)現電子病歷信息的共享調閱。謝志毅告訴《工人日報》記者，作為此次試點(diǎn)醫院之一，北京清華長(cháng)庚醫院已經(jīng)實(shí)現了電子病歷信息共享，只要患者授權同意，醫生可以調閱查看患者在非本醫療機構的相關(guān)診療資料。

　　沈陽(yáng)一家三甲醫院內科主任醫師周雯在采訪(fǎng)中表示，目前，部分地區已經(jīng)探索成立區域醫療集團，集團內部醫院能共享患者信息。

　　在患者信息保護方面，去年，寧夏印發(fā)了《寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫院不良執業(yè)行為積分管理辦法（試行）》，其中包括互聯(lián)網(wǎng)醫院發(fā)生未妥善保管患者信息，非法買(mǎi)賣(mài)、泄露患者信息，以及發(fā)現患者信息和醫療數據泄露等問(wèn)題，并未立即采取有效應對措施時(shí)，將對涉事醫院進(jìn)行相應處理。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫院的產(chǎn)生順應了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢，給群眾就醫帶來(lái)了切實(shí)便利。但記者在多地調查采訪(fǎng)發(fā)現，很多互聯(lián)網(wǎng)醫院處于“建而不用”“雷聲大雨點(diǎn)小”狀態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫院要想從“花架子”變成“真把式”，需一一疏通醫保支付尚未普及、醫生積極性不高、數據無(wú)法互聯(lián)互通等“堵點(diǎn)”。

　　張寧波認為，互聯(lián)網(wǎng)醫院如果利用得好，未來(lái)能發(fā)揮的作用將不止于尋醫問(wèn)藥，例如，可以充分發(fā)揮其整合線(xiàn)上線(xiàn)下診療功能，做好院后管理。“若收費項目適當放開(kāi)，互聯(lián)網(wǎng)醫院還能根據群眾健康情況、需求，配備相應的健康管理師，甚至為其制定合適的運動(dòng)、飲食方案等，助力提高社會(huì )整體健康水平。”（記者 竇菲濤 劉旭 劉友婷）