一個(gè)由70余名成員組成、在短短數(shù)年間作案數(shù)十次、詐騙金額高達(dá)700余萬元的“人傷黃牛”犯罪團(tuán)伙浮出水面——

　　大數(shù)據(jù)碰撞出“人傷黃牛”系列騙保案

　　童畫

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　　由于交通事故理賠涉及環(huán)節(jié)多、手續(xù)復(fù)雜，于是社會(huì)上出現(xiàn)了一個(gè)特殊群體——交通事故理賠中介，又稱“人傷黃牛”。

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　　為了獲取更多賠償款，部分“人傷黃牛”與少數(shù)傷情鑒定人、個(gè)別訴訟代理人共謀，“做高”傷殘等級(jí)，再由訴訟代理人依據(jù)鑒定意見，通過提起民事訴訟的手段，欺騙保險(xiǎn)公司支付高于其應(yīng)當(dāng)支付的賠償金。

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　　辦案人員以涉及交通事故責(zé)任糾紛案件的民事判決書、傷情鑒定意見書為突破口，建立數(shù)字模型后發(fā)現(xiàn)，這些案件呈現(xiàn)出訴訟代理人或傷情鑒定人集中的現(xiàn)象，且保險(xiǎn)公司多數(shù)對(duì)傷情鑒定提出過異議。

　　辦案人員通過大數(shù)據(jù)碰撞對(duì)比，發(fā)現(xiàn)了“人傷黃牛”保險(xiǎn)詐騙案中的關(guān)聯(lián)，將保險(xiǎn)詐騙團(tuán)伙成員繩之以法。經(jīng)上海市浦東新區(qū)檢察院提起公訴，70余名被告人因犯保險(xiǎn)詐騙罪獲有罪判決。今年6月28日，一系列虛假訴訟民事監(jiān)督案由浦東新區(qū)檢察院移送至法院，一同送達(dá)的還有針對(duì)該系列案件的再審檢察建議。目前，相關(guān)案件正在進(jìn)一步辦理中。

　　一個(gè)異常數(shù)據(jù)引起檢察官注意

　　“有保險(xiǎn)公司報(bào)案，稱一些交通事故傷者在人身損害索賠過程中可能存在弄虛作假的情況，以騙取更多保險(xiǎn)理賠金。由于案情復(fù)雜、涉案人員眾多，我們第一時(shí)間提前介入引導(dǎo)偵查。”浦東新區(qū)檢察院檢察官羅造祉回憶。在提前介入偵查階段，一個(gè)異常的數(shù)據(jù)引起了檢察官的注意：在將本市交通事故的理賠金額、傷殘率與其他省市的同類數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比之后，發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯偏高。“不是高出一點(diǎn)，而是高出幾倍之多，我們認(rèn)為這很反常。”羅造祉說。

　　通過進(jìn)一步梳理案情，檢察官又發(fā)現(xiàn)了其他端倪：作案手法雷同，都是通過“做高”傷殘等級(jí)來獲取更高的賠償金。但是，這么多彼此沒有交集的傷者，為什么會(huì)不約而同地采取一樣的手法呢？

　　帶著這個(gè)疑問，辦案人員決定用大數(shù)據(jù)“碰撞”出真相。他們以涉及交通事故責(zé)任糾紛案件的民事判決書、傷情鑒定意見書為突破口，建立數(shù)字模型，進(jìn)行碰撞對(duì)比和關(guān)聯(lián)分析后發(fā)現(xiàn)，這些案件呈現(xiàn)出訴訟代理人或傷情鑒定人集中的現(xiàn)象，且保險(xiǎn)公司多數(shù)對(duì)傷情鑒定提出過異議。

　　“訴訟代理人、傷情鑒定人，是我們發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)關(guān)鍵因素。”之后，辦案人員又對(duì)涉及這兩個(gè)因素的民事判決書再次進(jìn)行大數(shù)據(jù)檢索、篩選和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)了更多涉嫌保險(xiǎn)詐騙的交通事故責(zé)任糾紛案件，遂逐一重新安排傷情鑒定。

　　由此，一個(gè)由70余名成員組成、在短短數(shù)年間作案數(shù)十次、詐騙金額高達(dá)700余萬元的“人傷黃牛”團(tuán)伙浮出水面。

　　啟動(dòng)民事訴訟監(jiān)督發(fā)出再審檢察建議

　　由于交通事故理賠涉及環(huán)節(jié)多、手續(xù)復(fù)雜，于是社會(huì)上出現(xiàn)了一個(gè)特殊的群體——交通事故理賠中介，也被稱為“人傷黃牛”。他們熟悉理賠流程，專門為事故傷者代理理賠，從中收取服務(wù)費(fèi)。

　　為了獲取更多賠償款，部分“人傷黃牛”與少數(shù)傷情鑒定人、個(gè)別訴訟代理人共謀，由傷情鑒定人出具與傷者實(shí)際傷殘等級(jí)不符的鑒定意見，再由訴訟代理人依據(jù)鑒定意見，通過提起民事訴訟的手段，欺騙保險(xiǎn)公司支付高于其應(yīng)當(dāng)支付的賠償金。

　　浦東新區(qū)檢察院刑事檢察部門檢察官在審查這一系列保險(xiǎn)詐騙案時(shí)，及時(shí)將其中涉及的虛假訴訟線索移送到民事行政檢察部門，第一時(shí)間共享了證據(jù)材料，大大提高了辦案效率。民事行政檢察部門檢察官依法啟動(dòng)了民事訴訟監(jiān)督，調(diào)取了原審的卷宗材料和相關(guān)刑事卷宗材料，聽取了當(dāng)事人的意見，并組織了兩次集中公開聽證。通過審查確認(rèn)，原審中傷情鑒定意見書中認(rèn)定傷者構(gòu)成的傷殘等級(jí)，經(jīng)重新鑒定均與實(shí)際情況不符，足以證實(shí)此系列保險(xiǎn)詐騙案中涉及的民事案件屬于虛假訴訟。

　　“他們對(duì)傷者的傷殘情況夸大描述，導(dǎo)致法院采信了這些虛假的傷情鑒定意見，對(duì)殘疾賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等作出了過高認(rèn)定。”對(duì)此，浦東新區(qū)檢察院逐案向法院發(fā)出再審檢察建議。

　　溯源治理促進(jìn)行業(yè)規(guī)范化整治

　　其實(shí)，早在2021年11月，司法部與中國銀保監(jiān)會(huì)就聯(lián)合印發(fā)通知，對(duì)保險(xiǎn)理賠司法鑒定工作提出了明確要求，強(qiáng)調(diào)司法鑒定機(jī)構(gòu)和司法鑒定人不得有出具虛假鑒定意見、謀取不正當(dāng)利益等違法違規(guī)行為，提倡保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和當(dāng)事人共同委托鑒定，鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在條件允許的情況下應(yīng)當(dāng)派員到場見證；要求各級(jí)司法行政機(jī)關(guān)與同級(jí)銀行保險(xiǎn)監(jiān)管部門要構(gòu)建聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，嚴(yán)厲打擊當(dāng)事人、“人傷黃牛”、“司法黃牛”串通操控司法鑒定進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐等違法違規(guī)行為。

　　針對(duì)此次辦理“人傷黃牛”保險(xiǎn)詐騙案過程中發(fā)現(xiàn)的監(jiān)管漏洞，浦東新區(qū)檢察院刑事檢察部門、民事行政檢察部門分別向相關(guān)主管部門制發(fā)了檢察建議書，督促相關(guān)主管部門開展專項(xiàng)督查，對(duì)行業(yè)內(nèi)存在的違法、違規(guī)問題進(jìn)行自查自糾，均獲得采納。

　　同時(shí)，浦東新區(qū)檢察院與部分律師事務(wù)所、傷情鑒定機(jī)構(gòu)召開座談會(huì)，建議律師事務(wù)所和傷情鑒定機(jī)構(gòu)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，建立完善內(nèi)部職業(yè)管理制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。