作者：梁萬(wàn)年（清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛生與健康學(xué)院常務(wù)副院長(cháng)，清華大學(xué)健康中國研究院院長(cháng))劉躍華(清華大學(xué)智庫科研主管，副研究員）

　　近年來(lái)，我國正處于人口老齡化階段，伴隨而來(lái)的是老年人健康和照護需求的增多。得益于黨中央、國務(wù)院的高度重視，我國醫養結合服務(wù)模式進(jìn)入快速發(fā)展期。我國高度重視老年健康服務(wù)體系的建設和發(fā)展，制定《“十四五”健康老齡化規劃》等規劃，出臺一系列政策措施，明確提出要建立綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，對健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護等各方面提出了相應要求和具體的工作部署。

　　日前，國家衛健委會(huì )同相關(guān)部委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫養結合發(fā)展的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》），是對我國醫養結合政策體系、服務(wù)體系、標準體系、人才體系、信息體系的進(jìn)一步完善，更加明確了發(fā)展方向、定位及具體的實(shí)施路徑，為我國醫養結合穩步發(fā)展創(chuàng )造了良好的制度環(huán)境，主要有以下幾個(gè)突破點(diǎn)及亮點(diǎn)：

　　首先，強化了醫養結合的社區基礎服務(wù)設施建設。醫養結合的需求主要在基層，要加強基層醫養結合的補短板工作。對此，《指導意見(jiàn)》提出，有條件的社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務(wù)機構、特困人員供養服務(wù)機構（敬老院）利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務(wù)設施，重點(diǎn)為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務(wù)；推進(jìn)社區衛生服務(wù)機構與社區養老服務(wù)機構、社區康復站，鄉鎮衛生院與特困人員供養服務(wù)機構（敬老院），村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃；鼓勵醫療衛生機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)，加強康復醫院、護理院和安寧療護機構建設，改造增加養老機構的護理型床位和設施；鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老機構內部設置醫療衛生機構，提升診療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，探索養老床位和醫療床位按需進(jìn)行規范轉換機制；支持社會(huì )力量建設專(zhuān)業(yè)化、規模化、醫養結合能力突出的養老機構等。

　　其次，明確了醫養結合服務(wù)內容與模式。服務(wù)內容上通過(guò)整合預防、醫療、保健、護理、健康管理、健康促進(jìn)的一體化服務(wù)，突出醫養結合的綜合性、連續性服務(wù)；服務(wù)模式上，強化以人為本，提倡照護服務(wù)模式，突出健康為中心，強調以家庭醫生簽約服務(wù)為抓手；服務(wù)具體形式將機構和居家上門(mén)服務(wù)相結合。同時(shí)，要注重信息化建設，建立老年人健康和養老狀況信息采集、統計分析和服務(wù)管理信息系統，摸清底數，明確需求。

　　再次，拓展了醫養結合人才資源供給。通過(guò)加強對相關(guān)人員的培訓培養，鼓勵普通院校、職業(yè)院校設置相關(guān)專(zhuān)業(yè)，擴大招生規模，進(jìn)一步拓寬院校培養與機構培訓相結合的人才培養培訓路徑等。發(fā)揮有關(guān)職業(yè)技能等級證書(shū)作用，加強對以護理失能老年人為主的醫療護理員培訓。此外，鼓勵醫務(wù)人員特別是退休醫務(wù)人員到相關(guān)機構從事醫養結合服務(wù)，并建立相關(guān)激勵機制；建立志愿者服務(wù)隊伍，鼓勵志愿服務(wù)人員為照護居家失能老年人的家屬提供服務(wù)。

　　最后，優(yōu)化了相關(guān)支持配套政策。創(chuàng )新價(jià)格政策。公立醫療衛生機構采取“醫藥服務(wù)價(jià)格+上門(mén)服務(wù)費”，其中上門(mén)服務(wù)費可綜合考慮相關(guān)因素實(shí)行自主定價(jià)；強化醫保支持，按程序將符合條件的治療性醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍。同時(shí)，探索對住院安寧療護、醫療康復等需要長(cháng)期住院治療且日均費用較穩定的疾病實(shí)行按床日付費。推動(dòng)長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)，鼓勵發(fā)展商業(yè)健康險，構建多渠道的籌資機制，提高需求者的購買(mǎi)力，形成多層次醫養保障格局。

　　《指導意見(jiàn)》通過(guò)相關(guān)多元主體的結合，有助于形成一個(gè)具有示范效應的服務(wù)和供給鏈。各地要緊密結合本地實(shí)際情況，科學(xué)做好健康養老服務(wù)體系總體建設，將醫養結合納入經(jīng)濟社會(huì )建設發(fā)展總體規劃，為廣大老年人提供專(zhuān)業(yè)規范、方便可及、綜合連續的健康養老服務(wù)，提升老年人的獲得感和滿(mǎn)意度，相信未來(lái)的中國老年健康服務(wù)體系建設會(huì )上一個(gè)更高的臺階。