“三分治療，七分護理”。護理工作服務(wù)于人的生老病死的全過(guò)程，是衛生健康事業(yè)的重要組成部分。無(wú)論是在日常的醫療護理工作中，還是在面對重大自然災害等威脅人民群眾健康的關(guān)鍵時(shí)刻，廣大護士都秉承敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛(ài)無(wú)疆的職業(yè)精神，履行服務(wù)人民健康的重要職責。特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，護士隊伍承擔了大量疫情防控和醫療救治的工作，作出了重要貢獻。

　　黨中央、國務(wù)院歷來(lái)高度重視護理工作，強調要關(guān)心愛(ài)護廣大護士，把加強護士隊伍建設作為衛生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎工作來(lái)抓。經(jīng)過(guò)持續建設，黨的十八大以來(lái)，中國的護士隊伍持續發(fā)展壯大、隊伍素質(zhì)不斷提升，護理服務(wù)能力持續提高、服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。

　　醫護比例倒置問(wèn)題得到了根本扭轉

　　近十年來(lái)，中國護士數量每年以平均8%的增幅逐年增加。

　　“截至2021年底，護士隊伍已經(jīng)超過(guò)500萬(wàn)，達到501.8萬(wàn)人，比2012年增長(cháng)了一倍還多，增幅達到101%。每千人口注冊護士的人數達到3.56人，醫護比從2012年的1∶0.95發(fā)展到2021年的1∶1.17，醫護比例倒置問(wèn)題得到了根本扭轉。”國家衛健委醫政醫管局監察專(zhuān)員郭燕紅說(shuō)，“同時(shí)，護士隊伍當中具有大專(zhuān)學(xué)歷以上的接近80%，護士隊伍的整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力不斷提升。”

　　郭燕紅表示，在護士隊伍發(fā)展過(guò)程當中，特別注意向基層傾斜，來(lái)滿(mǎn)足基層的衛生和護理需求。“在基層從事護理工作的護士數量2021年達到115萬(wàn)人，在2012年，也就是十年前，基層護士只有52.8萬(wàn)人，增長(cháng)了62萬(wàn)人，增加了一倍。”她說(shuō)。

　　這些年，隨著(zhù)醫療衛生事業(yè)的發(fā)展，許多護理崗位對男性護士的需求加大，男性護士的比例也在不斷提升，到2021年底占到了3%，比2012年的1.8%提高了不少。

　　隨著(zhù)護士隊伍數量的增長(cháng)和能力的提升，護理質(zhì)量不斷改善，患者滿(mǎn)意度持續提高，護士的服務(wù)領(lǐng)域也在不斷拓展。

　　“我們加快推進(jìn)居家醫療護理服務(wù)，護士將護理服務(wù)延伸至社區、延伸至家庭，努力為老年人、婦女兒童、慢性病患者等人群，提供多元化的護理服務(wù)。”郭燕紅介紹，與此同時(shí)，還借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的新業(yè)態(tài)，為群眾提供上門(mén)醫療護理服務(wù)。

　　同時(shí)，在深化醫改的進(jìn)程當中，護士的薪酬分配、職稱(chēng)晉升、獎勵評優(yōu)等激勵機制，優(yōu)先向一線(xiàn)和基層的崗位傾斜，有效地調動(dòng)了護士的積極性。特別是近年來(lái)，在社會(huì )各界的共同努力下，關(guān)心、支持和愛(ài)護護士隊伍的社會(huì )氛圍逐步形成，護士隊伍得到了穩定和發(fā)展。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”向全國拓展

　　2021年10月27日，云南省第一人民醫院舉辦啟動(dòng)儀式，成為該省第一家正式啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”的省級醫院。

　　“‘互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)’工作將采取分階段的形式，科學(xué)穩妥、循序漸進(jìn)開(kāi)展。”云南省第一人民醫院護理部主任金麗芬表示，護理部結合醫院實(shí)際情況，首批選取了傷口換藥、新生兒護理、造瘺護理等11個(gè)風(fēng)險低、需求大的服務(wù)項目開(kāi)展試行。考慮到上門(mén)服務(wù)仍處于探索與嘗試階段，為保障護患雙方安全，目前省第一人民醫院僅向在本院住院后出院，并經(jīng)醫護綜合評估，符合上門(mén)服務(wù)條件的患者推廣，后期再逐步擴大服務(wù)人群。

　　云南省此舉也是落實(shí)國家衛健委之前的要求。2019年，國家衛健委印發(fā)《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，確定在北京市等6省市展開(kāi)試點(diǎn)，并對服務(wù)提供主體、服務(wù)對象、服務(wù)項目、相關(guān)責任、風(fēng)險防控等提出要求。2020年，國家衛健委印發(fā)通知，提出將“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作向全國拓展。

　　“互聯(lián)網(wǎng)的護理服務(wù)是個(gè)過(guò)程，但是市民更關(guān)注的是這個(gè)過(guò)程所產(chǎn)生的結果。”北京市衛健委副主任李昂說(shuō)，為此，首先要明確責任主體，必須是實(shí)體醫療機構，其次要明確護士資質(zhì)。截至2021年年底，全市有7362名護士，在實(shí)體醫療機構進(jìn)行了注冊、備案，同時(shí)要經(jīng)過(guò)崗前培訓，才能上門(mén)為患者進(jìn)行服務(wù)。

　　“我們要求所有的項目都要符合7個(gè)原則，就是安全、必要、有效、醫療風(fēng)險低、易操作實(shí)施、消毒隔離達標，還要盡量避免不良反應的發(fā)生。”李昂說(shuō)，北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務(wù)由原來(lái)的25項，現已增加到39項——健康評估和指導有8項，臨床護理有20項，專(zhuān)業(yè)護理有7項，康復護理有2項，還有安寧療護和中醫護理各有1項。各種試點(diǎn)的機構都要從這些選項里進(jìn)行選擇，提供服務(wù)，部分項目是由“執業(yè)醫師、執業(yè)護士”團隊共同提供服務(wù)。

　　加快發(fā)展老年醫療護理服務(wù)

　　“十四五”時(shí)期是中國衛生健康事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。

　　據郭燕紅介紹，“十四五”時(shí)期護理事業(yè)發(fā)展的主要目標是：一方面加強護士隊伍建設，包括護士數量的增長(cháng)、護士能力的提升、護士積極性的調動(dòng)，一方面拓展護理服務(wù)，讓護理工作在各個(gè)領(lǐng)域更好地為人民健康服務(wù)，適應人民群眾的健康需求。

　　在護士隊伍建設方面，到2025年，全國的護士總數要達到550萬(wàn)，每千人口注冊護士的數量要達到3.8人，醫護比要達到1∶1.2。此外，增加護士數量的同時(shí)，通過(guò)培訓提升護士的能力，并在護士分布當中，更多向基層傾斜。

　　在護理服務(wù)領(lǐng)域方面，“‘十四五’時(shí)期，護理的內涵和外延要進(jìn)一步拓展，特別是老年、社區、居家等方面的供給，要不斷提高。”郭燕紅說(shuō)，通過(guò)優(yōu)化護理資源布局，結合人口結構變化以及疾病譜的特點(diǎn)和人民群眾醫療護理服務(wù)的需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、臨終期關(guān)懷的連續的護理服務(wù)體系，增加護理服務(wù)供給。特別是在老年、康復、居家等領(lǐng)域，滿(mǎn)足人民群眾的健康需求。

　　在補齊護理的短板弱項方面，郭燕紅表示，要加快發(fā)展老年醫療護理服務(wù)，實(shí)施老年醫療護理的提升行動(dòng)，發(fā)展居家醫療護理服務(wù)和長(cháng)期照護。“我們鼓勵有條件的醫療機構積極為老年人特別是失能老年人提供居家護理、日間護理服務(wù)等，滿(mǎn)足人民群眾的健康需求。”她說(shuō)。（記者 熊建）