【總書(shū)記關(guān)心的民生事 】

　　編者按

　　推進(jìn)健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾。黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央著(zhù)力解決好基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題，深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫療資源，改善基層基礎設施條件，全方位、全周期保障人民健康。從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，從“看病有錢(qián)”向“防病省錢(qián)”提升，我們特邀幾位基層醫務(wù)工作者，以鮮活故事講述真實(shí)變遷，并請專(zhuān)家為“十四五”時(shí)期如何更好護佑百姓健康貢獻智慧。

　　【一線(xiàn)講述】

　　健康有人管，很有幸福感

　　講述人：福建省三明市沙縣區總醫院黨委書(shū)記 萬(wàn)小英

　　“健康是1，其他都是后面的0。1沒(méi)有了，什么都沒(méi)有了。”去年3月，習近平總書(shū)記在我們沙縣總醫院考察時(shí)留下的殷殷囑托，讓我們時(shí)刻謹記衛生健康事業(yè)的重要性。我們的使命，就是守護千千萬(wàn)萬(wàn)百姓生命中的這個(gè)“1”。

　　思緒回到2017年，縣域醫共體建設吹響號角，我們醫院與全區所有鄉鎮衛生院和100多個(gè)村衛生所整合起來(lái)，組建了責任共擔、利益共享、人財物高度統一管理的緊密型醫共體，承擔起了全區26萬(wàn)人的基本醫療、基本公共衛生服務(wù)、預防保健等職責。

　　為了讓老百姓在家門(mén)口看好病，我們向上借力，把各級醫療大專(zhuān)家請進(jìn)來(lái)；向下助力，把區級人才、資源沉下去，讓百姓們就醫問(wèn)診更加方便舒心。

　　我們也得到了來(lái)自全國各地的很多幫助。去年11月，首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院主任醫師武連華主動(dòng)到我們醫院幫扶，開(kāi)展“候鳥(niǎo)式”坐診。長(cháng)達一個(gè)月的幫扶期間，武連華手把手地教會(huì )了醫生們正確的神經(jīng)系統檢查手法、規范化的病歷書(shū)寫(xiě)方式，并傳授了高壓氧治療的基本原理和主要適應癥，大大提升了醫院神經(jīng)專(zhuān)科的水平。醫生們受益匪淺，他們說(shuō)，“通過(guò)武教授的指導，學(xué)到了更先進(jìn)的治療技術(shù)，鍛煉了更開(kāi)闊的診斷思維”。這樣的例子還有很多。

　　讓老百姓在家門(mén)口看好病，就必須打通醫療服務(wù)“最后一公里”。為此，我們建立巡診醫療隊，定期到鄉鎮分院開(kāi)展專(zhuān)科特色巡診，形成定人定點(diǎn)結對服務(wù)。每到巡診時(shí)間，總醫院的專(zhuān)家都會(huì )一大早坐上車(chē)，趕赴各個(gè)分院；附近的村民也會(huì )早早等候在鄉鎮分院的診室內。如今，定期到基層衛生院坐診、查房、授課，已經(jīng)成為我們總院醫務(wù)工作者的常態(tài)。我們還強化“互聯(lián)網(wǎng)+醫共體”信息化建設，將總醫院與各鄉鎮衛生院、村衛生所的信息系統整合在一起，完善分級診療體系，基本形成了基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療格局。

　　現在，百姓生活好了，對健康的要求也越來(lái)越高。我們跟隨時(shí)代腳步，開(kāi)啟了健康科普網(wǎng)絡(luò )“云直播”，提供老年人健康管理、慢性病患者隨訪(fǎng)、孕產(chǎn)婦管理等基本公共衛生服務(wù)。不少群眾說(shuō)：“健康有人管，很有幸福感。”

　　小病不出島，大病有依靠

　　講述人：江蘇省鎮江市丹徒區世業(yè)鎮衛生院副院長(cháng) 戴敏

　　“您好，請先在這邊登記一下，等會(huì )兒幫您做個(gè)體質(zhì)檢測。”按照預約時(shí)間，世業(yè)鎮興隆村村民趙成根來(lái)到我們院運動(dòng)促進(jìn)健康中心，在運動(dòng)處方師的指導下，進(jìn)行了肺活量、坐位體前屈等項目測試。沒(méi)過(guò)一會(huì )兒，他就拿到了體質(zhì)測定報告。

　　“現在真是不一樣啊，看病不只是為了治好頭疼腦熱，還能科學(xué)鍛煉身體。這不，單子上寫(xiě)著(zhù)好幾條運動(dòng)建議呢，照著(zhù)做，一定能越活越年輕。”趙成根笑著(zhù)，說(shuō)出了很多村民的心里話(huà)。

　　“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。”2014年12月13日，習近平總書(shū)記來(lái)到我們世業(yè)鎮衛生院，了解農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫情況。這些年來(lái)，我們將總書(shū)記的囑托謹記在心，時(shí)刻把百姓健康揣在心里、落到實(shí)處。如今，隨著(zhù)人們的日子越過(guò)越好，對健康的要求越來(lái)越高，我們的服務(wù)也拓展到了百姓的健康全周期管理方面。

　　比如，我們主動(dòng)向全鎮慢性病患者進(jìn)行科普宣傳，為他們提供免費體檢檢測，并提供醫療和運動(dòng)健身兩方面的具體指導。體檢3個(gè)月后還會(huì )進(jìn)行復查。截至目前，健康中心已為80多名慢性病病人開(kāi)具了“運動(dòng)處方”。院里還抽出30名醫務(wù)人員，組建了5支“3+X”家庭健康責任團隊，通過(guò)走村入戶(hù)的方式為村民提供零距離的健康服務(wù)。

　　世業(yè)鎮位于長(cháng)江的一座江心島上，以前居民們有個(gè)頭疼腦熱往往要從島上去往市區，很不方便。現在，情況大不同了。前幾天，村民杜燕芬像往常一樣掛號，找醫生檢測血壓、配降壓藥。聽(tīng)她說(shuō)，這幾年來(lái)，身患高血壓的她幾乎再沒(méi)去過(guò)市區的醫院看病。“在這里基本都能解決，醫保報銷(xiāo)也不用跑出島了，真是方便。”她說(shuō)。

　　“小病不出島、大病有依靠”，曾經(jīng)的美好愿望如今正成為現實(shí)。我們會(huì )繼續以家庭醫生團隊為核心，做好全島15000名百姓的全周期健康管理，讓人們在更加健康的生活里享受幸福。

　　說(shuō)我醫術(shù)高了，其實(shí)是條件好了

　　講述人：河北省阜平縣龍泉關(guān)鎮顧家臺村衛生室醫生 薄利

　　我是土生土長(cháng)的顧家臺村人，2000年從醫學(xué)院校畢業(yè)后，就回到村里，成了一名村醫。

　　2012年12月30日，習近平總書(shū)記來(lái)到我們村衛生室，仔細了解新型農村合作醫療制度落實(shí)和藥品供應情況，叮囑當地干部要關(guān)心鄉親們身體健康，保障大家能看上病、治好病。總書(shū)記的話(huà)，一字一句都刻在了我心里。

　　我們村一共300多人，常住人口200人左右，基本都是老年人。過(guò)去，村衛生室面積不大，設備只有聽(tīng)診器、血壓計、體溫表。如今，村衛生室有了四間房，配備了先進(jìn)的檢查設備，血常規儀、制氧機、呼吸機、心電圖機等一應俱全。大家都說(shuō)我醫術(shù)高了，其實(shí)是條件好了，很多常見(jiàn)病我都能在衛生室里進(jìn)行診療。

　　當然，有了設備，我自己的水平也得跟上，不能看著(zhù)設備干瞪眼。現在每年我都有機會(huì )走出去開(kāi)開(kāi)眼界，參加培訓進(jìn)修。從大病初期如何治療到術(shù)后如何康復，再到怎樣與患者溝通交流，一次次培訓讓我受益匪淺，更讓我感到肩上沉甸甸的責任。

　　如今，我們基本做到了“小病不出村”，“治未病”的理念也越來(lái)越深入人心。我們當地喜歡腌咸菜，做飯重油重鹽，每次出診時(shí)我都要對鄉親們念叨幾句，讓“減鹽、減油、減糖”的健康理念傳播開(kāi)來(lái)。

　　以前，鄉親們看病舍不得花錢(qián)，現在國家政策好，新農合報銷(xiāo)比例很高，大大減輕了鄉親們的負擔。我也當起了醫保政策的“宣傳員”、醫保服務(wù)評價(jià)的“調查員”和醫保意見(jiàn)建議的“收集員”。每次出診，我都會(huì )給大家講解參保的好處；每年醫保繳費時(shí)，我都會(huì )給大家講解參保注意事項和報銷(xiāo)的各項流程。我要把國家的惠民醫療政策送到每位村民手中，當好鄉親們的“健康守護人”。

　　接過(guò)母親的醫藥箱，繼續為村民診治

　　講述人：湖南省汝城縣文明瑤族鄉沙洲瑤族村衛生室醫生 朱連梅

　　我們沙洲村是中央紅軍長(cháng)征時(shí)期“半條被子”故事的發(fā)生地。2017年，我們村新建了村服務(wù)中心，配備了衛生室。80多平方米的衛生室寬敞明亮，60多種常用藥品，電子顯示屏、電腦、打印機等現代化設備，讓人很難想象衛生室從前的樣子。

　　我母親是村里的第一個(gè)醫生。20世紀80年代，母親去縣城接受培訓，掌握了一些醫療衛生常識和疾病診療知識，便承擔起了全村的醫療工作，我家那簡(jiǎn)陋狹小的土坯屋也成了村里的“衛生室”。更多的時(shí)候，母親會(huì )背起醫藥箱，上門(mén)為村民們診治。

　　2018年，我成為沙洲村衛生室的醫生。在村里的大力支持下，我去湘潭醫衛職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習了3年。

　　2020年9月16日，習近平總書(shū)記來(lái)到我們村考察。在村服務(wù)中心、衛生室，總書(shū)記了解了基層公共服務(wù)工作和基本醫療保障情況，給了我們莫大的鼓舞。近兩年過(guò)去，我們村衛生室又有了不少新變化：增添了自動(dòng)除顫儀、中頻治療儀等各種設備，藥品也增加到了100多種；裝了新的醫療報賬系統，患者的醫藥費在衛生室就可以按比例報銷(xiāo)；病人看病只需“掃一掃”，就能顯示個(gè)人基本信息，節省了就診時(shí)間，有效提高了診療效率。

　　現在，母親當年外出就診的醫藥箱還擺在我案頭。每每看到它，我都會(huì )提醒自己：作為一名鄉村醫生，村民的健康就是我的責任，必須主動(dòng)靠前、用心服務(wù)。

　　為了村民，有用不完的勁兒

　　講述人：甘肅省武威市古浪縣富民新村醫生 祁芝紅

　　2019年8月，習近平總書(shū)記在甘肅考察期間來(lái)到我們富民新村，在了解了養老、低保、就業(yè)等情況后，總書(shū)記專(zhuān)門(mén)問(wèn)：“村里有幾個(gè)衛生室？”“都是全科醫生嗎？”作為富民新村的一名醫生，總書(shū)記的關(guān)心關(guān)注激勵著(zhù)我多學(xué)本事、精進(jìn)業(yè)務(wù)，努力成為一名讓群眾信任的全科醫生。

　　我家原在古浪縣南部山區橫梁鄉上條村。小時(shí)候，周邊沒(méi)有診所，加上交通不便，夜里頭疼發(fā)燒也無(wú)處求醫，一些突發(fā)疾病的最佳治療時(shí)機往往被延誤。如今，在富民新村，建有六個(gè)60平方米的標準化衛生室，每個(gè)衛生室由一名全科醫生坐診。村民們在家門(mén)口就能求醫問(wèn)藥，小病不用出村，大病轉診聯(lián)系鄉衛生院，120救護車(chē)5分鐘就能趕到村里。

　　我在村里負責600多名村民的基礎診療，以及入戶(hù)走訪(fǎng)、健康宣講等公共服務(wù)工作。每個(gè)月，我總會(huì )抽幾天時(shí)間入戶(hù)走訪(fǎng)，給鄉親們講他們愿意聽(tīng)、聽(tīng)得懂的醫學(xué)知識，幫他們測血壓、血糖，了解他們的飲食習慣、用藥情況，并給出康養建議。

　　村民李品三患高血壓10多年了，血壓一直控制得不好。我走訪(fǎng)時(shí)發(fā)現，老李習慣喝水時(shí)加花椒和鹽。村子沒(méi)搬遷之前，村民喝的是山上的苦水，習慣在水里加入花椒和鹽壓住苦味。這就是病根了。我告訴老李，現在喝的是自來(lái)水，水不苦了，不用再加花椒和鹽。老李聽(tīng)后改掉了多年的飲水習慣，加上規律用藥，血壓漸漸恢復了正常。

　　在我服務(wù)的村民中，有130多位是老年人。我們每年會(huì )為65歲以上的老年人提供免費體檢服務(wù)。對于兒女不在身邊的留守老人，我會(huì )上門(mén)看診，和他們嘮嘮家常，不僅幫老人減少身體上的病痛，還幫他們排解心理上的苦楚。

　　幾天前，我剛參加了一場(chǎng)線(xiàn)上培訓，學(xué)習常見(jiàn)病治療和疫情防控相關(guān)知識。像這樣的培訓，我們每年會(huì )參加多次，提升自身專(zhuān)業(yè)素養。只要村民需要，我就有用不完的勁兒。

　　【專(zhuān)家點(diǎn)評】

　　為人民健康提供堅實(shí)保障

　　丁維光（錦州醫科大學(xué)黨委副書(shū)記、校長(cháng)）

　　習近平總書(shū)記強調，“現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會(huì )必須牢牢樹(shù)立的一個(gè)理念”。黨的十八大以來(lái)，以習近平同志為核心的黨中央始終把維護人民健康擺在更加突出的位置，著(zhù)力改善基層基礎設施條件，破解衛生健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題。當前，以全科醫生為重點(diǎn)的基層人才隊伍建設不斷加強，基本醫療衛生服務(wù)的公平性和可及性實(shí)現雙提升，為城鄉居民提供了安全有效、方便價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)。

　　隨著(zhù)我國全面建成小康社會(huì )，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全，推動(dòng)人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，亟須關(guān)注新發(fā)展階段人民群眾健康需要的多樣化、個(gè)性化、差異化特點(diǎn)。正如習近平總書(shū)記所強調的：“人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，對政府保障人民健康、提供基本衛生與健康服務(wù)寄予更高期望。”為此，“十四五”時(shí)期，應把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展模式，以一體化、全周期和高品質(zhì)的醫療健康服務(wù)更好滿(mǎn)足百姓對美好生活的期待。

　　繼續開(kāi)展醫療聯(lián)合體建設，提升醫療服務(wù)體系整體效能。推進(jìn)縣域醫共體建設，是落實(shí)分級診療制度的重要抓手和具體舉措，目的是讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟的醫療衛生服務(wù)。在繼續開(kāi)展醫療聯(lián)合體建設過(guò)程中，要著(zhù)力推動(dòng)縣域醫療衛生資源重組、體系重構、機制重建和服務(wù)重塑，形成縣域一盤(pán)棋、管理一本賬、服務(wù)一家人的局面，從而把原本分散的資源整合起來(lái)，提升醫療服務(wù)體系整體效能。具體來(lái)說(shuō)，要繼續發(fā)揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉村三級醫療衛生機構分工明確、上下貫通的工作機制，切實(shí)實(shí)現“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉村解決”。各地還應推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源向邊遠地區和民族地區下沉和流動(dòng)，實(shí)現從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變、從“看病有錢(qián)”向“防病省錢(qián)”轉變。

　　加強鄉村衛生健康人才隊伍建設。作為培養醫學(xué)人才、服務(wù)黨和國家衛生健康事業(yè)發(fā)展的主力軍，高等醫學(xué)院校應積極主動(dòng)適應經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展現實(shí)，錨定國家戰略需求，適時(shí)調整優(yōu)化人才培養方案和培養目標，持續加強并改進(jìn)學(xué)校公共衛生學(xué)科和專(zhuān)業(yè)建設。當前，廣袤的鄉村急需一批能夠提供基本公共衛生健康服務(wù)的人才。廣大高等醫學(xué)院校應繼續實(shí)施全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學(xué)生免費培養和助理全科醫生培訓，為鄉村衛生健康事業(yè)輸送更多更優(yōu)質(zhì)的人才。對于基層政府來(lái)說(shuō)，應逐步提高鄉村醫生收入待遇，多途徑培養培訓鄉村衛生健康工作隊伍，定向培養一批源于本鄉本土的大學(xué)生鄉村醫生，切實(shí)改善鄉村衛生服務(wù)和治理水平。此外，還要優(yōu)化鄉村基層衛生健康人才能力提升培訓項目，加強在崗培訓和繼續教育，切實(shí)提升鄉鎮居民“健康守門(mén)人”的能力水平。

　　充分發(fā)揮信息系統作用，探索“醫養護一體化智慧醫療服務(wù)”模式。目前，我國優(yōu)質(zhì)醫療資源的分布仍存在一定地區差異，對于邊遠地區、民族地區以及欠發(fā)達地區，應繼續發(fā)揮信息系統作用，完善遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵更多公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學(xué)、遠程培訓等服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性和醫療服務(wù)整體效率。同時(shí)，要加快信息平臺建設，實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄與信息共享，讓醫聯(lián)體內診療信息“多跑腿”、百姓“少跑腿”。

　　開(kāi)展鄉村健康科普行動(dòng)，引導居民養成健康文明的生活方式。當前，我國居民健康知識知曉率仍有待提升，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式依然較為普遍，由此引起的疾病問(wèn)題日益突出。在健康中國戰略實(shí)施過(guò)程中，要樹(shù)牢大衛生、大健康的觀(guān)念，倡導健康文明的生活方式，提升全民健康素養，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。充分發(fā)揮鄉村醫生健康科普員、宣講員作用，普及健康科學(xué)知識，開(kāi)展健康體重、健康口腔、健康骨骼等行動(dòng)。同時(shí)，加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，從一家一戶(hù)的健康入手，進(jìn)一步夯實(shí)健康中國的基石。

　　　　（項目團隊：光明日報記者 張勝、高建進(jìn)、蘇雁、陳元秋、耿建擴、禹愛(ài)華、龍軍、宋喜群、王冰雅、王斯敏 光明日報通訊員 黃瑞華）