光明日報記者 顏維琦

　　前不久，復旦大學(xué)附屬兒科醫院的“學(xué)習困難”門(mén)診登上了熱搜，很多網(wǎng)友對此感興趣并表示相見(jiàn)恨晚——“效果好嗎”“快來(lái)幫我看看”“要是我小時(shí)候也有就好了”……

　　開(kāi)了兩年多的門(mén)診突然被關(guān)注，復旦大學(xué)附屬兒科醫院心理科主任朱大倩坦言“沒(méi)想到”。她告訴記者，門(mén)診“火”了之后，帶來(lái)的最直接變化就是來(lái)加號的人多了。有些程度較輕、還稱(chēng)不上“困難”的孩子，也跟著(zhù)家長(cháng)來(lái)了。“如果關(guān)注的熱度，能帶動(dòng)更多家庭科學(xué)認識學(xué)習困難，改善親子關(guān)系，也是好事。”

　　什么是學(xué)習困難，哪些因素會(huì )造成學(xué)習困難？學(xué)習困難到底能不能治？到學(xué)習困難門(mén)診就診是一種怎樣的體驗？帶著(zhù)這些問(wèn)題，記者來(lái)到復旦大學(xué)附屬兒科醫院探訪(fǎng)。

　　　學(xué)習困難，能“治”嗎

　　復旦大學(xué)附屬兒科醫院早在1998年就開(kāi)設了心理科。2020年9月，醫院開(kāi)設學(xué)習困難門(mén)診，主要是看到心理門(mén)診里親子沖突與學(xué)習有關(guān)的非常多，但到底是孩子不愿意學(xué)，還是確實(shí)沒(méi)能力學(xué)，其中原因還應細分。

　　朱大倩介紹，學(xué)習困難門(mén)診在全國很多醫院都有開(kāi)設。但由于家長(cháng)對此認識不同，很多時(shí)候是出現了比較嚴重的情況、“走投無(wú)路”了才來(lái)醫院就診。這幾年情況明顯在變化。“從我自己接診的經(jīng)歷看，以前是智力障礙、多動(dòng)癥患者多，約占七成，而近五年，情緒障礙的病例多了起來(lái)。”

　　“搞清楚原因，其實(shí)很多情況家長(cháng)不必特別擔心。”采訪(fǎng)當天下午，朱大倩接診了一個(gè)孩子。“這個(gè)初中生其實(shí)算不上學(xué)習困難。和他交談后，他也意識到自己的主要問(wèn)題是注意力不集中。我們分析認為，這和較長(cháng)時(shí)間的網(wǎng)課有關(guān)。于是我和孩子約定，到9月開(kāi)學(xué)后一個(gè)月再見(jiàn)面。聊完之后，孩子放松了，家長(cháng)也很開(kāi)心。”

　　朱大倩認為，有必要對“學(xué)習困難”有科學(xué)全面的認知。“學(xué)習困難是一個(gè)在很多因素的作用下，造成孩子學(xué)習狀態(tài)不好、成績(jì)不良的結果。國內外研究報道學(xué)習困難的發(fā)生率為20％左右，男生比女生的數量更多一些。”朱大倩介紹，“造成孩子學(xué)習困難的原因有很多，除了家庭教育的原因外，學(xué)習困難可能由各種神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利因素等所造成。”

　　神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題造成的“學(xué)習困難”孩子中，患有“注意缺陷多動(dòng)障礙”是門(mén)診最常見(jiàn)的情況，這些孩子因為神經(jīng)發(fā)育不完善，難以集中注意力，造成學(xué)習時(shí)易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學(xué)習成績(jì)。另一種常見(jiàn)的情況是孩子雖然智力正常，但在某項特定的學(xué)習能力方面存在發(fā)育落后，進(jìn)而影響到相應的學(xué)科成績(jì)。這兩類(lèi)孩子，往往被誤解成“小學(xué)渣”或者不愛(ài)學(xué)習的“小懶蟲(chóng)”，實(shí)際上，經(jīng)過(guò)正規的治療，包括藥物治療、行為治療、專(zhuān)業(yè)的康復訓練等，這些孩子的情況是可以大大改善的，甚至可以從“學(xué)渣”逆襲成“學(xué)霸”。

　　朱大倩特別提醒，在學(xué)習困難門(mén)診就診的孩子中，大約三分之一存在一些情緒和精神心理障礙，比如“學(xué)校適應障礙”“焦慮抑郁”等。尤其在中學(xué)階段來(lái)就診的孩子中，情緒問(wèn)題的比例很高。

　　“很多孩子的學(xué)習興趣喪失、和大人對抗行為，被家長(cháng)、老師誤解為‘青春期叛逆’。”朱大倩說(shuō)，對這類(lèi)孩子，我們會(huì )動(dòng)員孩子的家庭、學(xué)校給予孩子心理上的支持，配合專(zhuān)業(yè)的藥物和心理治療，也能獲得良好的改善效果。

　　　到門(mén)診就診，是一種什么體驗

　　每周四下午，復旦大學(xué)附屬兒科醫院“學(xué)習困難”門(mén)診開(kāi)診，限號20人。這些天，門(mén)診一直是滿(mǎn)號狀態(tài)。

　　“學(xué)習困難”門(mén)診接診患兒后，醫生會(huì )詳細地和家庭進(jìn)行訪(fǎng)談，了解孩子的學(xué)習、生活情況，以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問(wèn)題。然后，根據訪(fǎng)談結果，開(kāi)出一些標準化的評估和檢查來(lái)鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化指標。

　　完成檢查后，醫生會(huì )幫助家長(cháng)解讀檢查結果，分清孩子是“不能學(xué)習好”還是“不愿意好好學(xué)”，幫助家長(cháng)去理解問(wèn)題所在，和家長(cháng)一起選擇適合的治療方法。治療開(kāi)始后，通過(guò)定期復診隨訪(fǎng)，醫生還會(huì )不斷調整治療方案，確保孩子達到較好的學(xué)習效果。

　　朱大倩說(shuō)，來(lái)就診的家庭通常都能有所獲益，因為通過(guò)一系列的訪(fǎng)談和檢查，家長(cháng)能夠分清孩子是“不能學(xué)習好”還是“不愿意好好學(xué)”，他們通常如釋重負，對將來(lái)的教育方向有了明確的目標。

　　在門(mén)診，有些被認為“學(xué)習困難”的孩子，實(shí)際上自身沒(méi)有太大的困難，而是在家長(cháng)不恰當的教育方式或不合適的學(xué)習環(huán)境影響下，沒(méi)有達到理想的學(xué)習狀態(tài)。比如，有的家庭給孩子安排的學(xué)習負擔太重，沒(méi)有運動(dòng)和玩耍時(shí)間。有的家庭學(xué)習環(huán)境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學(xué)習。朱大倩說(shuō)，這種情況下，會(huì )耐心指導家長(cháng)調整教育方式，幫助孩子發(fā)揮出學(xué)習潛能。

　　　“學(xué)習困難”需要科學(xué)認識

　　“近兩年來(lái)，‘學(xué)習困難’門(mén)診已接診和幫助1500多名學(xué)習困難的孩子，有很多成功的治療案例。”朱大倩告訴記者。

　　“我們曾經(jīng)遇到一個(gè)同時(shí)有閱讀障礙和注意缺陷多動(dòng)障礙的孩子，語(yǔ)文考試只能考十幾分，數學(xué)成績(jì)掙扎在及格邊緣，一寫(xiě)作業(yè)就發(fā)脾氣，厭學(xué)情緒很強烈。經(jīng)過(guò)評估后確定了困難所在，我們幫助家長(cháng)制訂了一個(gè)逐步改善的計劃。”朱大倩介紹，因為孩子有重度注意力缺陷，首先用藥物治療改善孩子的注意力。同時(shí)配合行為治療，指導家長(cháng)調整教育方法，做一些注意力的訓練。我們也鼓勵家長(cháng)用講解配合閱讀的方式幫助孩子學(xué)習重要的知識點(diǎn)，彌補孩子自己閱讀的缺陷。同時(shí)和康復科的醫生合作，對孩子的閱讀障礙進(jìn)行康復訓練。在這樣的計劃下，家長(cháng)首先認識到孩子帶著(zhù)這樣的困難學(xué)習已經(jīng)非常辛苦了，所以在對待孩子的態(tài)度上就從以前的批評打罵，變成了理解和幫助。和學(xué)校老師溝通后，老師也能夠理解孩子的困難。這樣就為孩子創(chuàng )造了一個(gè)支持性的環(huán)境，他對學(xué)習就沒(méi)有那么害怕和厭惡了。幾個(gè)月后，孩子明顯能更專(zhuān)注地學(xué)習，雖然閱讀速度還是比較慢，但是能積極地嘗試，努力完成學(xué)習任務(wù)，在數學(xué)上發(fā)揮了自己的優(yōu)勢，進(jìn)步到八九十分，語(yǔ)文成績(jì)也接近及格了。

　　朱大倩對一個(gè)前來(lái)就診的剛上初三的孩子印象深刻。家長(cháng)反饋孩子沉迷游戲，上課睡覺(jué)、不聽(tīng)講，作業(yè)晚上拖著(zhù)不做。原本學(xué)習主動(dòng)、成績(jì)優(yōu)異的孩子，就像換了個(gè)人。和孩子訪(fǎng)談后，她發(fā)現這個(gè)孩子最近一年一直被嚴重的抑郁情緒困擾，對學(xué)習、運動(dòng)都喪失了興趣，每天都感到情緒低落、沒(méi)有精力，甚至出現了消極的念頭。加上孩子的父母關(guān)系不太和睦，在學(xué)校里孩子和朋友也有些矛盾，這些因素都加重了抑郁的情緒。

　　“發(fā)現這些問(wèn)題后，我們和家庭進(jìn)行了溝通，讓父母愿意放下對學(xué)習的擔憂(yōu)，首先幫助孩子調整情緒，當孩子情緒調整好了，他原本擁有的學(xué)習能力自然而然就能發(fā)揮出來(lái)。”朱大倩說(shuō)。一年后，孩子順利恢復了學(xué)業(yè)，成績(jì)也穩定進(jìn)步，考上了自己心儀的高中。

　　朱大倩介紹，也有一些孩子在評估后發(fā)現其存在廣泛的神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題，比如精神發(fā)育遲緩，在智力發(fā)育上可能無(wú)法發(fā)生很大改變。這些孩子往往在普通班級中很難跟上正常的學(xué)習進(jìn)度，家長(cháng)投入了大量精力也收效甚微。這時(shí)我們會(huì )指導家長(cháng)調整教育方向，降低對學(xué)習成績(jì)的過(guò)高追求，轉而關(guān)注孩子其他能力的發(fā)展，幫助孩子成長(cháng)為一個(gè)具有獨立生活能力的人。

　　“總的來(lái)說(shuō)，學(xué)習困難是一件值得重視并且需要科學(xué)認識的事。”朱大倩說(shuō)，學(xué)習固然重要，但家長(cháng)不能只盯著(zhù)學(xué)習。當孩子遇到學(xué)習困難，應當更多地幫助他們查找原因，看看問(wèn)題出在什么地方。找到困難所在，才能夠提供有效的干預和支持。