奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。近20日，首都兒科研究所確診的陽(yáng)性患兒，從確診患兒年齡分布來(lái)看，范圍涉及新生兒至18歲兒童，其中， 3歲以下兒童的占比較高。

　　患兒多數以發(fā)熱為主要就醫原因，占全年齡段人群的98.31%，其次常見(jiàn)臨床癥狀為咳嗽和流涕及咽痛，部分兒童有腹瀉、頭痛、嘔吐、鼻塞、腹痛等。

　　基于以上數據分析，首都兒科研究所多學(xué)科專(zhuān)家李敏、曹玲、王菲、于磊、曲東、鄧莉等醫生在《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（第九版）基礎上，結合臨床經(jīng)驗，對兒童感染新冠病毒給予用藥建議。

　　兒童新冠病毒感染癥狀

　　奧密克戎BF.7變異株主要導致上呼吸道感染，兒童病例癥狀較輕，可能會(huì )出現發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，發(fā)熱可為高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，一般不超過(guò)3天。病程中如有明顯憋氣癥狀需用肺部影像檢查來(lái)診斷是否有肺部感染。接種過(guò)新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。

　　發(fā)病第一天

　　癥狀較輕。可能感到輕微咽干咽痛、身體乏力。

　　發(fā)病第二天

　　開(kāi)始出現發(fā)熱癥狀，部分兒童高燒至39攝氏度左右。同時(shí)咽部不適感加重。

　　發(fā)病第三天

　　癥狀最重的一天。高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。

　　發(fā)病第四天

　　體溫的高峰開(kāi)始下降。很多人從這一天體溫降為正常，不再發(fā)熱。但仍然咽痛咽癢。一部分人開(kāi)始流涕、咳嗽。

　　發(fā)病第五天

　　體溫基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身體乏力仍然存在。

　　發(fā)病第六天

　　不再發(fā)熱。咳嗽、流涕等癥狀加重。前期病毒導致的呼吸道黏膜破壞，人體通過(guò)流涕、咳嗽排出壞死的細胞。可能出現核酸轉陰。

　　發(fā)病第七天

　　所有的癥狀開(kāi)始明顯好轉。核酸很大可能轉陰。

　　兒童新冠病毒的治療

　　在新冠病毒的治療方面，除了一些有基礎疾病、腫瘤疾病的高風(fēng)險因素患者會(huì )用到“新冠抗病毒藥物”，大部分感染者只需對癥治療即可。冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季，不論是新冠病毒還是流感病毒都非常活躍。

　　為應對冬季呼吸道疾病的發(fā)生，建議家長(cháng)可以簡(jiǎn)單備一些常用的兒童非處方藥物，按照不同的年齡使用，對新冠、流感癥狀緩解都有效。

　　中成藥

　　兒童患者的中醫證候特點(diǎn)、核心病機與成人基本一致。結合兒童患者臨床癥候和生理特點(diǎn)，可辨證選擇兒童適用中成藥酌量使用。但要特別注意的是，清熱的中藥制劑選用一種即可，以免出現藥物過(guò)量風(fēng)險。

　　發(fā)熱治療

　　對于發(fā)熱，咽痛，大便干燥，舌紅苔白或黃的兒童，可以使用清熱散瘟口服液、或小兒豉翹清熱顆粒、或雙紫黃顆粒；伴有輕微咳嗽者，可以使用連花清瘟膠囊/顆粒；伴有大便粘膩不暢或腹瀉，舌紅苔白膩黃膩者，在上述中藥基礎上可以加用藿香正氣軟膠囊/口服液。如果怕冷、手腳涼明顯，可在上述中藥基礎上加小兒柴桂退熱顆粒。

　　咳嗽、流涕

　　如果出現咳嗽，可以使用杏貝止咳口服液、清肺化痰口服液、復方鮮竹瀝液等。如果鼻塞流涕比較明顯，可以使用鼻炎清口服液等。需要注意的是，兒童服用中藥后可能出現大便次數增多， 大于 3次/天，可以酌情將藥量減半口服。如出現其他不適癥狀， 需在醫生指導下確定是否停藥或進(jìn)一步處理。有藥物過(guò)敏史者，需在醫生指導下服用。

　　西藥對癥治療

　　如果出現發(fā)熱、頭痛、咽痛明顯影響休息，影響睡眠。可以服用解熱鎮痛的藥物。建議使用適合兒童使用的布洛芬，對乙酰氨基酚；如果出現痰多、咳痰費力的情況，建議使用乙酰半胱氨酸顆粒等；如果鼻塞嚴重，可以短期使用羥甲唑啉鼻噴劑噴鼻。

　　如果在家出現持續高熱超過(guò)三天仍沒(méi)有緩解，甚至其他癥狀越來(lái)越重，有明顯呼吸急促、喘憋，尤其是活動(dòng)后憋氣的情況，或是出現嗜睡、驚厥、拒食或喂養困難等神經(jīng)或胃腸道表現、應立即前往醫院就診。對于有基礎病的兒童，建議首選醫院觀(guān)察治療。

　　生活護理

　　根據病毒自限性的特點(diǎn)，一般1-2周就會(huì )痊愈。除了用藥，對抗新冠病毒更需要好好休息，飲食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，少吃或不吃辛辣食物。

　　新冠陽(yáng)性感染者居家康復怎么做？北京發(fā)布專(zhuān)家指引

　　12月8日，北京市衛健委發(fā)布《新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者居家康復專(zhuān)家指引（第一版）》，用于幫助和指導新型冠狀病毒陽(yáng)性感染者（含核酸陽(yáng)性或抗原陽(yáng)性）居家康復期間自我健康管理。

　　生活起居須知

　　1. 陽(yáng)性感染者居家康復期間嚴格做到不外出，謝絕一切探訪(fǎng)。同住人應做好個(gè)人防護，一并遵守居家隔離康復管理要求。

　　2. 陽(yáng)性感染者單獨居住在通風(fēng)良好的房間。衣物、床單、毛巾等用品與他人分開(kāi)存放、分開(kāi)洗滌。單獨使用餐具。房間內配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個(gè)人防護用品以及消毒產(chǎn)品、帶蓋的垃圾桶等防疫物資。

　　3. 陽(yáng)性感染者進(jìn)入家中公共區域應規范佩戴N95口罩。同住人與陽(yáng)性感染者接觸時(shí)，或處理其污染物及污染物體表面時(shí)，應當做好自我防護，佩戴N95口罩、一次性手套，與其保持1米以上距離，做好手衛生。

　　4. 各居室應關(guān)閉房門(mén)獨立開(kāi)窗通風(fēng)，房間每日至少上、下午各進(jìn)行1次開(kāi)窗通風(fēng)，每次30分鐘以上。中央空調應關(guān)閉回風(fēng)，按照全新風(fēng)模式運行。衛生間內應加強開(kāi)窗通風(fēng)，或開(kāi)啟排氣設備進(jìn)行通風(fēng)換氣。每日至少進(jìn)行1次房間濕式清掃。

　　5. 衛生間需做好日常清潔和消毒。坐便器沖水時(shí)，先蓋馬桶蓋再沖水。衛生間、廚房的干濕地漏均需要每天定時(shí)注水，注水后蓋上蓋子，再用注水的塑料袋壓住地漏，或采用硅膠墊等封堵。

　　6. 生活垃圾要妥善處理，每次清理垃圾時(shí)用雙層塑料袋裝好并扎緊袋口，避免出現遺灑，并對其外表面和封口處消毒后，由同住人佩戴N95口罩及戴乳膠手套將垃圾放至社區指定位置。

　　7. 除生活必需品和藥品外，盡量不要訂購其他快遞。收取快遞、外賣(mài)時(shí)采取無(wú)接觸方式，開(kāi)門(mén)時(shí)需規范佩戴N95口罩和一次性手套，并在開(kāi)門(mén)前后做好手衛生。

　　自我健康管理

　　1. 奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，一般患者可在家觀(guān)察治療，注意臥床休息，加強支持治療，保證充分能量和營(yíng)養攝入。注意水、電解質(zhì)平衡，維持內環(huán)境穩定。如遇健康問(wèn)題可向屬地社區衛生服務(wù)機構尋求幫助。

　　2. 陽(yáng)性感染者和同住人員每日監測體溫和病情變化，出現呼吸道感染癥狀或原有基礎疾病等明顯加重時(shí)，要根據病情對癥治療或及時(shí)就醫。

　　3. 陽(yáng)性感染者居家康復期間加強健康監測，隔離第6、7天連續2次核酸檢測Ct值≥35解除隔離。

　　4. 保持心理健康，減少焦慮、恐懼、緊張、煩躁情緒。保持規律的日常作息及娛樂(lè )，提高機體免疫力。如果出現情緒低落或受某些不良情緒影響，可主動(dòng)與信任的人傾訴獲得心理支持，消除負面情緒。必要時(shí)可尋求心理專(zhuān)業(yè)人員支持，撥打心理援助熱線(xiàn)。

　　自我醫療服務(wù)

　　1. 陽(yáng)性感染者常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等。根據專(zhuān)家臨床經(jīng)驗，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程為7天左右，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強免疫的人群病程更短、病情更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎疾病的老年人病程更為復雜。

　　2. 結合臨床專(zhuān)家意見(jiàn)，針對病毒感染大多采用對癥治療，藥物所能發(fā)揮的作用主要是緩解癥狀，建議在出現癥狀的初期對癥用藥。

　　如果出現發(fā)熱、頭痛、咽痛且明顯影響休息和睡眠，可以服用解熱鎮痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚，兒童可選用相應的混懸液；如果出現咳嗽癥狀，建議使用復方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等；如果出現痰多、咳痰費力癥狀，建議使用復方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等；如果咽痛、咽干癥狀明顯，建議使用華素片、西瓜霜含片等；如果鼻塞流涕癥狀明顯，建議使用撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德噴鼻。

　　新冠病毒感染可能導致慢性病、基礎疾病病情加重，患有基礎疾病的人一定要規律用藥，控制好病情。

　　3. 陽(yáng)性感染者出現以下任一癥狀時(shí)，需要急診就醫。可直接拔打120急救電話(huà)，或者選擇合適方式前往醫療機構救治：

　　服用退燒藥后仍發(fā)燒超過(guò)38.5℃，并持續超過(guò)2天；體溫35℃及以下；抽搐；呼吸困難或氣促；失語(yǔ)或不能行動(dòng)；不能蘇醒或不能保持清醒；胸部或腹部疼痛；頭暈或意識混亂或精神狀態(tài)明顯轉變；虛弱或腳步不穩；孕婦的胎兒活動(dòng)減少或停止（適用于妊娠期 24 周或以上的孕婦）；持續不能飲食，或腹瀉/嘔吐超過(guò)2天。

　　聚焦 優(yōu)化落實(shí)疫情防控“新十條”發(fā)布

　　12月7日，國家衛健發(fā)布通知，進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施，重點(diǎn)內容包括：一是科學(xué)精準劃分風(fēng)險區域；二是進(jìn)一步優(yōu)化核酸檢測；三是優(yōu)化調整隔離方式；四是落實(shí)高風(fēng)險區“快封快解”；五是保障群眾基本購藥需求；六是加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種；七是加強重點(diǎn)人群健康情況摸底及分類(lèi)管理；八是保障社會(huì )正常運轉和基本醫療服務(wù)；九是強化涉疫安全保障；十是進(jìn)一步優(yōu)化學(xué)校疫情防控工作。（記者 姬薇）