隨著(zhù)春季的到來(lái)，過(guò)敏性鼻炎等鼻部疾病迎來(lái)了發(fā)病高峰期，不少人會(huì )出現鼻癢、噴嚏不止，困擾于“過(guò)敏性鼻炎該怎么治？”春季如何應對鼻炎煩惱？

　　本期首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院麻醉科侯海軍、何農醫生談如何科學(xué)應對鼻部疾病，中西醫有哪些治療方法和新療法，做到知己知“鼻”，自由呼吸。

　　癥狀：鼻腔內分泌增多、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等

　　過(guò)敏性鼻炎也叫變應性鼻炎或變態(tài)反應性鼻炎，患病后主要的臨床表現為鼻腔內分泌增多、鼻癢、噴嚏、鼻黏膜腫脹等，是一種發(fā)病率非常高季節性疾病。

　　西醫認為是個(gè)體接觸變應原后，主要由IgE介導（組胺釋放）的Ⅰ型變態(tài)反應性疾病，是一種可能由多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其發(fā)生的必要條件是特異性抗原侵襲特應性個(gè)體。

　　中醫則稱(chēng)該病為“鼻鼽”，并首載于《素問(wèn)·脈解篇》，多由稟質(zhì)特異，邪犯鼻竅而引起，從病因病機上看，多認為與體質(zhì)特異、肺脾腎陽(yáng)氣虧虛、衛外不固而引起，且郁熱內蘊、寒熱錯雜、陰陽(yáng)失調等也可致病。

　　過(guò)敏性鼻炎是一種臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病，其療程漫長(cháng)，病情反復，常常給患者帶來(lái)了極大的心理壓力，極大地降低了患者的生活質(zhì)量，是一種全球性的健康問(wèn)題，可導致許多其它疾病的和勞動(dòng)力喪失。

　　怎么診斷過(guò)敏性鼻炎

　　西醫的診斷主要是根據《變應性鼻炎診斷和治療指南》，結合病史、臨床癥狀及體征、化驗進(jìn)行綜合診斷，臨床表現包括鼻塞、鼻癢、噴嚏、清水樣涕等，有時(shí)伴眼癢、結膜充血等癥狀，體征表現為鼻腔水樣分泌物以及鼻黏膜水腫等。可能需要進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性　IgE　檢測等診斷性試驗。必要時(shí)使用鼻內鏡對鼻部進(jìn)行徹底的檢查。

　　中醫通過(guò)辯證對此類(lèi)疾病進(jìn)行診斷，主要有三種類(lèi)型：1．肺虛不固鼻竅感寒證。2．肺脾氣虛鼻竅失養型。3．腎陽(yáng)虧虛鼻竅失溫癥。

　　總之，早期診斷對過(guò)敏性鼻炎的治療和轉歸有極其重要意義。

　　過(guò)敏性鼻炎應以預防為主，避免與過(guò)敏物接觸

　　過(guò)敏性鼻炎應以預防為主，增強環(huán)境控制，避免接觸過(guò)敏原，加強體育鍛煉，增強機體免疫能力。

　　最主要是避免與過(guò)敏物接觸。許多研究發(fā)現，粉塵螨是常年性過(guò)敏性鼻炎的最主要過(guò)敏原，而花粉是季節性過(guò)敏性鼻炎的罪魁禍首。所以，患者應養成良好的衛生習慣，經(jīng)常換洗被褥，保持生活和工作環(huán)境清潔。花粉產(chǎn)生的季節來(lái)臨時(shí)，戶(hù)外活動(dòng)應佩戴口罩，做好防護。適當運動(dòng)，提供自身免疫力。

　　西醫治療包括藥物、手術(shù)、免疫治療

　　1．對于輕度間歇性過(guò)敏性鼻炎，應根據病情使用抗組胺藥物，同時(shí)可聯(lián)用減充血劑。以第2代抗組胺藥為主，適當聯(lián)合應用緩解鼻塞藥物。

　　2．對于中重度間歇性及輕度持續性過(guò)敏性鼻炎，可采取抗組胺藥物聯(lián)合減充血劑治療，若效果不理想，可加用激素。

　　3．對于中重度持續過(guò)敏性鼻炎，除上述藥物外，可以采取免疫治療。即注射特異性變異原。

　　4．對于伴鼻竇炎、鼻息肉等并發(fā)癥患者可以治療手術(shù)治療。

　　中醫治療過(guò)敏性鼻炎具有一定辨證優(yōu)勢

　　1．對肺氣虛寒以及衛表不固者，以補益肺氣、溫肺散寒、固表護衛為主；對脾氣虛弱及化生不足患者，應以溫運中陽(yáng)、益氣健脾為主。例如：截敏祛風(fēng)湯、屏風(fēng)散、益氣溫陽(yáng)湯加味等。

　　2．針刺治療過(guò)敏性鼻炎則更加簡(jiǎn)便廉效，不易復發(fā)，中醫注重未病先防、患者接受度高，正因如此，這種方法目前被列在美國的過(guò)敏性鼻炎指南中。

　　3．灸法治療也具有相當的優(yōu)勢，研究表明，艾灸治療后鼻腔內白細胞明顯減少，對　IgE　具有雙向調節的作用，可快速改善機體的免疫力，從而達到扶正祛邪、平衡陰陽(yáng)的目的。

　　4．埋線(xiàn)療法，其長(cháng)期調治的功能，在治療本病時(shí)則更具優(yōu)勢。

　　5．此外穴位貼敷、刮痧療法、推拿、拔罐、穴位注射等方法在臨床治療中，同樣效果顯著(zhù)。

　　新興療法：對星狀神經(jīng)節進(jìn)行阻滯治療

　　一些研究顯示，植物神經(jīng)功能的紊亂在過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機制中起著(zhù)非常重要的作用，而通過(guò)改善患者的自主神經(jīng)功能紊亂則有利于提高過(guò)敏性鼻炎的療效。

　　人類(lèi)的星狀神經(jīng)節由頸胸部的三個(gè)交感神經(jīng)節組成，廣泛地分布于頭頸部、上肢和肩部皮膚、眼耳鼻咽喉、心臟血管等部位。星狀神經(jīng)節可有效地調節自主神經(jīng)功能，從而充分調節鼻腔黏膜的血液循環(huán)，維持內環(huán)境穩定。因此，通過(guò)對星狀神經(jīng)節進(jìn)行阻滯治療可以明顯地減少過(guò)敏性鼻炎患者的噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀，對過(guò)敏性鼻炎有顯著(zhù)的療效。

　　綜上所述，過(guò)敏性鼻炎雖然是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，但隨著(zhù)醫學(xué)的不斷發(fā)展，人類(lèi)已經(jīng)有能力很好地治療這種疾病了。（記者 姬薇）