“這個(gè)真的是我的保命藥，原先是86塊錢(qián)一瓶(100片)，現在不到一年已經(jīng)漲到了1000元一瓶，漲了10多倍，而且還買(mǎi)不到了。”近日，多名消費者反映稱(chēng)，市面上一款激素類(lèi)藥物醋酸氫化可的松片價(jià)格出現暴漲。由于大多需要長(cháng)期穩定服用，暴漲的價(jià)格讓很多患者用藥成本急劇上升。

　　抗生素、激素、維生素，是臨床用藥“三大素”。醋酸氫化可的松作為激素的代表性藥品，其臨床運用很廣，此次價(jià)格暴漲，該藥適應證患者將陷入“一藥難求”困境，即使僥幸買(mǎi)到藥品，也需背負10倍于過(guò)去的沉重負擔。用其他激素替代，藥品的適用性和效果會(huì )大打折扣。

　　此次醋酸氫化可的松片異常漲價(jià)的原因比較復雜。一言以蔽之，是短期內幾個(gè)不確定因素疊加，從而導致藥品定價(jià)和生產(chǎn)流通等環(huán)節失去原有的規范與秩序，市場(chǎng)出現劇烈波動(dòng)。

　　首先，該藥處于新舊版本交替階段，并且交替沒(méi)能確保平滑過(guò)渡。此前藥企針對該藥生產(chǎn)的兩種規格均已經(jīng)停產(chǎn)，新版的一種規格已經(jīng)被納入醫保，但新的購銷(xiāo)渠道尚未建立，該藥品目前只供給醫院，需由政府部門(mén)統一采購，得經(jīng)歷一個(gè)較長(cháng)的過(guò)程。并且轉產(chǎn)之初，產(chǎn)能一時(shí)難以提升。也就是說(shuō)，新舊版本替換銜接有漏洞，導致藥品供應出現空檔期。

　　其次，該藥的生產(chǎn)工藝更新迭代，導致兩種競爭力相差懸殊的工藝并存，對價(jià)格和產(chǎn)量形成巨大沖擊力。該藥傳統的“發(fā)酵工藝”耗時(shí)費力，人力物力成本都很高，需要改進(jìn)；新的合成型原料雖然價(jià)格低廉，但尚未得到推廣普及。工藝替換、產(chǎn)能增減等，不能一蹴而就，且轉換的過(guò)程中，容易出現亂象。不僅該藥如此，目前藥品研發(fā)和生產(chǎn)技術(shù)更新進(jìn)度明顯加快，新藥不斷涌現的同時(shí)，老藥也在加速淘汰，由此導致的藥價(jià)波動(dòng)和保供亂象，將變得更加突出。

　　對抗上述不確定性，最好的辦法是注入穩定性。每種藥品出現短缺和斷供現象，都有具體原因，比如有的因為原料藥漲價(jià)迅猛；有的因為利潤太薄、企業(yè)生產(chǎn)積極性不高；有的因為技術(shù)更新和產(chǎn)品迭代，導致老藥已停產(chǎn)，新藥尚未足量生產(chǎn)；有的因為銷(xiāo)量甚微，藥品難以做到精準匹配。藥品生產(chǎn)流通的每個(gè)環(huán)節，都可能出現供應不及時(shí)或中斷現象。但“一把鑰匙開(kāi)一把鎖”，這些難題難以做到一招化解，理應細分原因、精準施策。

　　注入穩定性，更應緊跟市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，做好前置性防范。新舊版本轉產(chǎn)、生產(chǎn)工藝更新，導致價(jià)格和產(chǎn)量波動(dòng)，是可以預見(jiàn)的現象。要提前做好防范預案，比如可讓舊版藥持續存在市場(chǎng)較長(cháng)時(shí)間，舊版藥生產(chǎn)線(xiàn)也不應過(guò)早關(guān)停。倘若新老兩種生產(chǎn)線(xiàn)難以同時(shí)保留，至少應該儲備足夠數量的舊版藥之后，再推進(jìn)新舊版本和新老工藝轉換。

　　藥品短缺導致“一藥難求”，是近年來(lái)經(jīng)常發(fā)生的現象。治病不能等待，臨床急需藥品和特效藥更是須臾不可或缺。強化短缺藥市場(chǎng)預警，建立短缺藥名單并及時(shí)更新，細致分析藥價(jià)異常波動(dòng)和供應緊張原因，將防范與應對做在前面。通過(guò)更通暢的信息交流，讓藥品配送更精準快速；通過(guò)更充足的藥品儲備，對沖市場(chǎng)異常波動(dòng)，從而大幅提升易短缺藥品的可及性，確保每名患者和每類(lèi)疾病，都能及時(shí)用上所需或特需藥品。

　　羅志華 (來(lái)源：中國青年報)