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　　從定點(diǎn)醫療機構門(mén)診到定點(diǎn)零售藥店，在醫保移動(dòng)支付互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)應用系統的支撐下，經(jīng)醫保“靈魂砍價(jià)”的藥品能“零加價(jià)”直達患者手中。

　　“‘可善挺’能刷醫保嗎？”這個(gè)問(wèn)題，有著(zhù)30多年銀屑病病史的患者王安華“追問(wèn)”了4年。王安華所說(shuō)的“可善挺”，通用名為司庫奇尤單抗注射液，可用于治療因銀屑病引發(fā)的皮膚受損。

　　2019年，該藥進(jìn)入國內時(shí)定價(jià)為2998元/支，未納入醫保，每個(gè)月兩支的維持用量對于王安華來(lái)說(shuō)是一筆天大的開(kāi)支。在堅持自費半年后，他不得不把藥停了下來(lái)。

　　如今，王安華的這個(gè)問(wèn)題有了新的答案。

　　醫院藥品儲備不足患者不能即刻取藥

　　其實(shí)早在2021年，司庫奇尤單抗注射液便被納入醫保，每支藥降到了不到400元。即便如此，卻依舊改變不了王安華的用藥困境。醫生處方上的藥，在醫院藥房買(mǎi)，可以享受醫保報銷(xiāo)政策，但由于部分醫院存在藥品儲備不足的情況，時(shí)常導致急需用藥的患者不能馬上取到藥。

　　王安華和不少患者面臨兩個(gè)選擇：一是等，等到醫院有藥用醫保結算；二是到醫院以外的藥店以原價(jià)購藥。對王安華來(lái)說(shuō)，選擇前者，意味著(zhù)要“忍受睡覺(jué)時(shí)也難以停止的疼痛”，選擇后者，每支藥要多付幾百元。

　　好在如今王安華們的困境在福建有了新解法。2021年11月，福建省依托全國統一的醫保信息平臺，在全國率先建成省級醫保電子處方中心，通過(guò)電子處方流轉，打通醫院和藥店兩個(gè)渠道，讓患者在家門(mén)口就能買(mǎi)到醫院開(kāi)的“國談藥”，還能享受與醫院同等的醫保報銷(xiāo)政策。

　　“兩支一共2376元，醫保報銷(xiāo)1520元，個(gè)人自費760元。”日前，王安華在藥店里以醫保價(jià)買(mǎi)到了“可善挺”。從就診地拿到電子處方，再到藥店取藥，王安華全程僅用了不到30分鐘。他感嘆：“以前醫院沒(méi)藥，到藥店買(mǎi)只能自費。現在有了‘雙通道’，解決了我們的大問(wèn)題。”

　　電子處方經(jīng)授權一鍵流轉至藥店藥房

　　記者從福建省醫保局了解到，福建探索建立的“雙通道”管理機制，為包括王安華在內的患者化解了“走出醫院就買(mǎi)不到‘醫保藥’的煩惱”。通過(guò)推動(dòng)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道同步納入醫保支付，進(jìn)一步提高了醫保談判藥品的可及性。

　　以王安華的購藥經(jīng)歷為例，在醫院開(kāi)具“雙通道”電子處方后，院內藥房藥師便可將審核通過(guò)的電子處方上傳至醫保“雙通道”電子處方中心。王安華在福建醫療保障微信小程序查詢(xún)藥品庫存自選藥店，電子處方經(jīng)授權便能一鍵流轉至藥店藥房。藥店藥師通過(guò)醫保一體化結算系統下載醫保電子處方進(jìn)行二次審核后，藥品便進(jìn)入了待結算、待領(lǐng)取的狀態(tài)。而在藥店取藥，王安華只需要拿出手機展示個(gè)人醫保電子憑證供藥師核驗身份，即可完成醫保結算。

　　從定點(diǎn)醫療機構門(mén)診到定點(diǎn)零售藥店，經(jīng)醫保“靈魂砍價(jià)”的藥品就這樣在福建構建的醫保移動(dòng)支付互聯(lián)網(wǎng)生態(tài)應用系統的支撐下，“零加價(jià)”直達患者手中。

　　據悉，2021年11月，藥品“雙通道”管理機制在福建省落地實(shí)施，首批共有32種藥品納入“雙通道”管理。2021年12月底，2021版國家醫保藥品目錄中新增的67種談判藥品也全部納入“雙通道”管理范圍。

　　“納入‘雙通道’管理的藥品均為臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高，適合定點(diǎn)醫療機構門(mén)診和定點(diǎn)零售藥店渠道供應保障，原則上通過(guò)談判機制納入醫療保險支付范圍的藥品。”福建省醫保局有關(guān)負責人表示，“雙通道”增加了藥品供應渠道和患者的用藥選擇，讓參保群眾實(shí)現“藥能買(mǎi)到，錢(qián)能報銷(xiāo)”。

　　“便宜藥”也是“放心藥”

　　作為執業(yè)藥師，陳雪香在幫王安華取藥前，需要進(jìn)行人臉識別，并對醫院流轉來(lái)的處方進(jìn)行二次審核。一看患者病癥與藥品功能是否相符，二看劑量是否超標。核實(shí)完，點(diǎn)擊屏幕上的“通過(guò)”，一單“雙通道”醫保電子處方流轉才算完成。

　　“基于雙重審核制度，每家‘雙通道’藥店都必須按規定配備至少兩名執業(yè)藥師，保證用藥安全。”據了解，為確保患者在買(mǎi)到“便宜藥”的同時(shí)買(mǎi)的是“放心藥”，藥店藥師根據電子處方標記的藥品，每一盒都要進(jìn)行追溯碼掃碼才能交付。

　　福建還設計了一套“雙通道”藥店的準入機制，包括藥店需取得醫保定點(diǎn)資質(zhì)、按規定配備執業(yè)藥師、“雙通道”藥品滿(mǎn)足率高于30%、3年內無(wú)任何醫保誠信違規記錄等。平臺接入機構若存在不合規情形的，將實(shí)行“一票否決”。

　　目前，福建已接入“雙通道”的醫藥機構達到201家，包括定點(diǎn)醫療機構73家、定點(diǎn)零售藥店128家，實(shí)現全省11個(gè)統籌區全覆蓋。福建“雙通道”電子處方中心上線(xiàn)以來(lái)，已累計服務(wù)參保患者約6.7萬(wàn)人，開(kāi)具流轉處方22萬(wàn)張，藥品銷(xiāo)售額5.54億元，醫保結算額超3.76億元。

　　為提高藥品可及性，更好落實(shí)國家談判藥品“雙通道”管理機制，今年初，國家醫保局、人力資源社會(huì )保障部發(fā)布關(guān)于印發(fā)《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）》的通知明確，2023年12月31日前，各省份要依托全國統一的醫保信息平臺電子處方中心，建立健全全省統一、高效運轉、標準規范的處方流轉機制，實(shí)現省域內“雙通道”處方流轉電子化。（記者 李潤釗）