中新網(wǎng)北京12月28日電(張鈺惠 邵萌) 秋冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)期。近期，全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，兒童醫療衛生服務(wù)需求明顯增多，家長(cháng)帶患兒就醫過(guò)程中也存在一些困惑和誤區。

　　患兒哪些癥狀可以居家觀(guān)察，哪些情況需要及時(shí)就醫？輸液一定好得快嗎？拍胸片是否有必要？哪些群體需要打流感疫苗？近日，中新網(wǎng)對話(huà)首都兒科研究所附屬兒童醫院重癥醫學(xué)科主治醫師呂芳，作出專(zhuān)業(yè)解讀。

　　什么情況下患兒需要就醫？

　　關(guān)于如何判斷患兒是否需要就醫，呂芳表示，首先要看孩子的精神狀態(tài)，“精神好一般就沒(méi)有什么大問(wèn)題”。此外，在近期的呼吸道感染高峰中，一些患兒高燒不容易退，如果患兒高燒不退，尤其是三天不退燒，應該及時(shí)就診。

　　“健康中國”曾發(fā)文提醒，兒童如出現體溫>38.5℃超過(guò)3天、劇烈咳嗽、呼吸急促、口唇青紫、嗜睡、嚴重嘔吐與腹瀉、手足皮膚發(fā)涼等情況，應及時(shí)就醫。

　　呂芳談到，她在門(mén)急診接診的患兒中，大約有1/3是不需要來(lái)三甲兒童專(zhuān)科醫院就診的。

　　國家衛生健康委基層司司長(cháng)傅衛12月24日在發(fā)布會(huì )上介紹，國家衛健委通過(guò)加強基層兒科建設，充實(shí)兒科醫生隊伍，要求轄區內綜合醫院兒科跟基層機構做好對接，開(kāi)展基層呼吸道疾病診治情況每日監測等方式，指導各地能夠切實(shí)發(fā)揮基層哨點(diǎn)作用，引導合理就醫。根據監測，從11月26日至今，基層每日呼吸道疾病診療量占到全國醫療機構呼吸道疾病診療量的40%左右。

　　什么情況下患兒需要輸液？

　　“一些家長(cháng)存在誤區，認為孩子得了肺炎就一定要輸液，其實(shí)不是這樣的，病毒性肺炎輸液也不管用。”接診時(shí)，一些家長(cháng)會(huì )要求給患兒輸液，認為這樣更有效。每當這時(shí)，呂芳都會(huì )耐心地向家長(cháng)解釋?zhuān)裁辞闆r下不需要輸液。

　　呂芳表示，明確的支原體肺炎、嚴重的細菌感染是需要輸液的，很多病毒感染是不需要輸液的。另外，有些病毒感染尚無(wú)對癥的抗病毒藥物，需要等待自愈。

　　患兒拍胸片有必要嗎？

　　呂芳談到，在接診的過(guò)程中，也會(huì )遇到一些家長(cháng)認為孩子咳嗽較久，要求給孩子拍胸片的情況。實(shí)際上，在看診過(guò)程中，醫生給孩子開(kāi)此類(lèi)檢查會(huì )比較謹慎，因為拍胸片會(huì )有一定的輻射。

　　呂芳表示，如果沒(méi)有懷疑孩子患上肺炎，一般不會(huì )給他們拍胸片，只有高度懷疑才會(huì )拍。“比如說(shuō)，如果孩子發(fā)燒一兩天，也不怎么咳嗽，這種情況下通常是不需要拍片的；如果孩子發(fā)燒五天以上，或者咳嗽得特別嚴重，聽(tīng)著(zhù)肺里有啰音，這種情況下就會(huì )建議拍胸片。”

　　“在看診過(guò)程中，我也會(huì )觀(guān)察孩子在我診室里咳嗽的情況。如果在診室里都頻繁地咳嗽，通常是比較嚴重的，我就會(huì )給他拍片。”呂芳說(shuō)。

　　近期流行的呼吸道疾病感染后是否會(huì )有抗體？

　　各類(lèi)呼吸道病原體“交織”是本輪感染的特點(diǎn)之一。國家衛健委宣傳司副司長(cháng)米鋒近日在發(fā)布會(huì )上介紹，分析認為，近期我國急性呼吸道疾病持續上升與多種呼吸道病原體疊加有關(guān)。

　　呂芳表示，在她近期接診的患兒中，也有反復感染以及混合感染的情況。

　　“有不同種類(lèi)的病毒，病毒又分好多血清型，得了一種病毒里的亞型也有得其他亞型的可能。就像流感，有的孩子剛得完甲流，隔了一段時(shí)間又得乙流，也有的剛得完甲流又得甲流的情況，這就可能是不同的血清型。”呂芳說(shuō)。

　　哪些群體需要打流感疫苗？

　　呂芳建議，5歲以下的嬰幼兒、65歲以上的老年人以及基礎性疾病患者等流感重癥高危人群接種流感疫苗，另外，幼兒園教師等接觸兒童較多的人群也應接種。

　　作為醫護人員，呂芳每年都會(huì )接種流感疫苗。她表示，接種流感疫苗能夠有效預防感染流感后發(fā)展為重癥的情況。

　　現在接種流感疫苗還來(lái)得及嗎？國家流感中心主任王大燕12月2日在國家衛健委新聞發(fā)布會(huì )上指出，之前沒(méi)有接種流感疫苗的人群，現在接種流感疫苗仍然有效，6個(gè)月以上人群均可接種，建議盡早接種。