新華社北京1月12日電 題：讓百姓在“家門(mén)口”獲得更好醫療服務(wù)——聚焦緊密型縣域醫共體建設

　　新華社記者李恒

　　推進(jìn)縣域醫共體建設是深化醫改的一項重要舉措。近日，國家衛生健康委、中央編辦、國家發(fā)展改革委等10個(gè)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見(jiàn)》，圍繞科學(xué)構建、規范內部運行管理、提升整體服務(wù)能力、完善支持政策等方面，對全面推進(jìn)建設緊密型縣域醫療衛生共同體提出具體任務(wù)和工作要求。國家衛生健康委12日舉行新聞發(fā)布會(huì )，就指導意見(jiàn)相關(guān)內容進(jìn)行解讀。

　　到2027年底緊密型縣域醫共體基本實(shí)現全覆蓋

　　緊密型縣域醫共體建設是將縣域內的縣級醫療機構和基層鄉鎮衛生院，通過(guò)建立一定的管理和運行機制，形成責任、管理、服務(wù)、利益共同體，以縣帶鄉、以鄉帶村，形成梯次幫扶帶動(dòng)。從單個(gè)機構的發(fā)展轉向更加注重醫共體內所有成員單位的協(xié)同聯(lián)動(dòng)發(fā)展，更好優(yōu)化資源整合和下沉，讓老百姓在“家門(mén)口”獲得更高水平的醫療衛生服務(wù)。

　　國家衛生健康委基層司司長(cháng)傅衛在發(fā)布會(huì )上介紹，1個(gè)縣可以組建1個(gè)醫共體，也可以組建多個(gè)醫共體，由各地根據實(shí)際情況確定。

　　2019年，國家衛生健康委啟動(dòng)緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)工作，先后確定山西、浙江、新疆3個(gè)試點(diǎn)省份，以及其他省份的縣（市、區）共828個(gè)試點(diǎn)縣。

　　“瀘縣于2019年啟動(dòng)醫共體改革試點(diǎn)工作，2021年被確定為全國基層衛生健康綜合試驗區。”四川省瀘州市瀘縣人民政府副縣長(cháng)馬晉宇在發(fā)布會(huì )上介紹，當地結合區位特點(diǎn)和群眾就醫習慣，組建三個(gè)醫共體，在醫療資源空間布局上，已經(jīng)形成10分鐘村級、20分鐘鎮級、30分鐘縣級醫療服務(wù)圈。

　　傅衛介紹，緊密型縣域醫共體建設是對縣域醫療衛生體系的系統重塑。指導意見(jiàn)的印發(fā)，為全面推進(jìn)這項工作提供遵循和指南。根據指導意見(jiàn)，到2025年底，力爭90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫共體；到2027年底，緊密型縣域醫共體基本實(shí)現全覆蓋。

　　支持醫保基金向縣域醫共體傾斜

　　對醫共體實(shí)行總額付費，形成內部激勵機制；加強監督考核，確保醫保基金在醫共體規范使用；落實(shí)結余留用政策，充分調動(dòng)醫務(wù)人員積極性；明確合理超支分擔界限，保障醫療機構合理診療……國家醫保局醫藥管理司司長(cháng)黃心宇在發(fā)布會(huì )上介紹，國家醫保局按照“總額付費、加強監督考核、結余留用、合理超支分擔”的要求，指導地方落實(shí)有關(guān)工作。

　　緊密型縣域醫共體建設的目的是大力提升基層醫療衛生服務(wù)能力，如何體現醫保對基層醫療機構的支持？對此，黃心宇表示，在門(mén)診方面，建立健全職工醫保普遍門(mén)診統籌，把多發(fā)病、常見(jiàn)病等普通門(mén)診費用納入到醫保統籌基金支付范圍，在報銷(xiāo)比例上對基層醫療機構給予傾斜。在住院方面，對不同級別的醫療機構實(shí)行差別化醫保支付政策，醫療機構的級別越低，報銷(xiāo)比例越高、起付線(xiàn)越低，2022年政策范圍內職工和居民醫保平均住院報銷(xiāo)比例基層醫療機構比二三級醫院分別高10%和17%。

　　據介紹，下一步，國家醫保局將進(jìn)一步支持醫保基金向縣域內醫共體和縣域內基層醫療機構傾斜，提高縣域內疑難重癥診治能力，促進(jìn)基層醫療機構提供更多醫療服務(wù)，提高醫保基金的使用效率。

　　充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢

　　國家中醫藥局醫政司副司長(cháng)邢超在發(fā)布會(huì )上介紹，自2019年縣域醫共體建設試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，國家中醫藥局和國家衛生健康委共同推動(dòng)各地積極探索實(shí)踐，在縣域醫共體建設中充分發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，提升中醫藥服務(wù)可及性，促進(jìn)中醫藥和西醫藥相互補充、協(xié)調發(fā)展。

　　推進(jìn)縣級中醫醫院合理組建縣域醫共體，促進(jìn)縣級中醫醫院發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用，加強縣級綜合醫院、專(zhuān)科醫院、婦幼保健院中醫藥工作，提升基層醫療衛生機構中醫藥服務(wù)能力……指導意見(jiàn)對縣級中醫醫院建設緊密型縣域醫共體進(jìn)行了特別強調。

　　“我們把推廣應用好中醫藥適宜技術(shù)作為提升基層中醫藥服務(wù)能力的重要舉措。截至目前，共建有省級推廣基地32個(gè)，縣級基地1828個(gè)。”邢超表示，在縣域醫共體建設中，將繼續發(fā)揮中醫藥“簡(jiǎn)、便、驗、廉”特色優(yōu)勢，積極推廣應用中醫藥適宜技術(shù)。