為確保醫保基金安全、高效、合理使用，北京市實(shí)施醫保定點(diǎn)醫藥機構動(dòng)態(tài)管理辦法。市、區醫保經(jīng)辦機構定期開(kāi)展審核、評估、調整，加強對于醫保定點(diǎn)醫藥機構的監督和管理。

　　據了解，今年1-7月，海淀區共6家定點(diǎn)醫藥機構恢復醫療保障服務(wù)協(xié)議，3家定點(diǎn)醫藥機構中止醫療保障服務(wù)協(xié)議。此外，有2家定點(diǎn)醫療機構新開(kāi)通特殊病種服務(wù)。

　　恢復醫保服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫藥機構

　　經(jīng)市、區醫保經(jīng)辦機構審核，以上6家定點(diǎn)醫藥機構均已具備承擔醫療保障任務(wù)的條件，恢復簽訂基本醫療保障服務(wù)協(xié)議。上述定點(diǎn)醫藥機構將執行北京市基本醫療保險規定，切實(shí)為參保群眾提供規范、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫療服務(wù)。目前，除北京市海淀區東升鎮朱房前街社區衛生服務(wù)站外，其余5家僅對部隊營(yíng)區內參保人員提供門(mén)診醫療服務(wù)。

　　中止醫保服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫藥機構

　　經(jīng)市、區醫保經(jīng)辦機構審核，以上3家定點(diǎn)醫藥機構因不能繼續為參保人員提供服務(wù)，中止醫療保障服務(wù)協(xié)議。中止協(xié)議后，上述定點(diǎn)醫藥機構將不再承擔醫療保險任務(wù)，參保人員在上述醫藥機構發(fā)生的費用基本醫療保險基金不予支付。

　　門(mén)診特殊疾病是指病情相對穩定，不需要住院，但是需要長(cháng)期在門(mén)診治療，并納入基本醫保基金支付范圍的慢性或重癥疾病。

　　據了解，目前，北京市門(mén)診特殊疾病共有17種，包括：惡性腫瘤門(mén)診治療（例如，各類(lèi)癌癥、白血病、惡性淋巴瘤等）、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內注射治療、重性精神病、肺動(dòng)脈高壓靶向治療、耐多藥結核、C型尼曼匹克病、中重度過(guò)敏性哮喘生物制劑治療和特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療。

　　針對需要長(cháng)期在門(mén)診治療、醫藥費用較高的一些疾病，北京市建立了門(mén)診特殊疾病報銷(xiāo)制度。參保患者經(jīng)過(guò)特殊病認定審批后，可以選擇一家特殊病種定點(diǎn)醫院進(jìn)行備案，其門(mén)診特殊病醫療費用便可以由醫保基金按住院標準報銷(xiāo)。參保患者不僅能享受到更加便捷的醫療服務(wù)，也能極大緩解個(gè)人經(jīng)濟負擔。

　　新開(kāi)通特殊病種服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構

　　目前，海淀區共有31家定點(diǎn)醫療機構具有開(kāi)展一項或多項特殊病種服務(wù)的資質(zhì)，開(kāi)通的病種類(lèi)型包括除心臟移植術(shù)后抗排異治療以外的其他16種特殊病。

　　記者從區醫保局了解到，對于申請開(kāi)通特殊病種服務(wù)的定點(diǎn)醫療機構，區級醫保經(jīng)辦機構依據相關(guān)文件，從醫療機構是否具有該病種的執業(yè)資質(zhì)、內部管理制度是否健全、是否配備具有相應資質(zhì)的執業(yè)醫師和治療設備等方面進(jìn)行核查，確保該醫療機構既具備特殊病治療條件，又符合醫療保險相關(guān)管理規定。