央廣網(wǎng)北京3月22日消息 “這就結束了？咋個(gè)不痛呢？”西部戰區總醫院心血管內科，102歲的何老爺子躺在手術(shù)臺上，聽(tīng)說(shuō)手術(shù)已經(jīng)成功完成，滿(mǎn)臉都是不可思議。

　　102歲老人入院，高風(fēng)險手術(shù)做不做？

　　幾天前，何老爺子因連續十多天常常感到心悸前來(lái)求診，自述突發(fā)性心慌，并伴隨有氣緊、胸悶等癥狀，入院前一天還昏倒在地。接診醫生根據老人主訴，結合心電圖報告，當即會(huì )同科室電生理專(zhuān)家討論，初步判斷為室上性心動(dòng)過(guò)速，需入院治療。

　　開(kāi)通綠色通道，辦理入院手續，主管醫生第一時(shí)間為老人完善抽血、CT、B超等相關(guān)檢查，排查昏厥原因。多位專(zhuān)家針對病情展開(kāi)分析討論，制訂治療方案。患者初步診斷為房室結折返性心動(dòng)過(guò)速（雙徑路），最高心率157次/分，發(fā)作時(shí)伴暈厥，這對老人的生命安全構成嚴重的威脅，選用藥物治療可以緩解癥狀，卻難根治。

　　“三維射頻消融術(shù)是根治之法。但患者已是102歲高齡，此類(lèi)手術(shù)國內外都鮮有報道。”專(zhuān)家分析認為，老人全身臟器功能減退，一般的手術(shù)并發(fā)癥如感染、血腫、氣胸對他來(lái)說(shuō)無(wú)一不致命，更別說(shuō)心肌穿孔、急性心包填塞等致命的并發(fā)癥，手術(shù)技術(shù)挑戰很大，難度較高。然而，雖然手術(shù)有難度，但保守治療只是讓老人病情暫時(shí)得到穩定，復發(fā)的可能性一直存在，只有手術(shù)才能徹底消除這顆“不定時(shí)炸彈”，才是真正地對病人的生命健康負責。

　　老人：“我可不想再突然昏倒”

　　老人雖年邁，卻是大家族里德高望重的百歲老人，面對手術(shù)兒孫們也猶豫著(zhù)拿不定主意，反倒是老人主動(dòng)勸說(shuō)：“你們要相信咱們的人民軍醫，我可不想再突然昏倒過(guò)去。”

　　家屬認同了老人的決定，這個(gè)病不根治危險就一直存在，如果再昏倒，指不定會(huì )造成什么樣的后果，對年邁老人來(lái)說(shuō)，跌倒是有可能致命的。

　　計議已定，家屬果斷在手術(shù)方案上簽了字。

　　“我給你們比個(gè)心，點(diǎn)個(gè)贊”

　　為盡可能保障手術(shù)安全，醫護團隊不斷優(yōu)化手術(shù)方案，做好應急預案，并制定了詳細的護理計劃及措施，檢查所有設備均保持良好備用狀態(tài)，把安全系數提到最高，風(fēng)險系數降到最低，確保圍手術(shù)期安全。

　　次日，手術(shù)按計劃進(jìn)行。術(shù)中在趙龍生主任、王珍副主任醫師及許霞護師的默契配合下，首先選用可控彎電生理電極導管（避免穿刺鎖骨下靜脈，將發(fā)生氣胸的機率降為0，且減少一個(gè)穿刺點(diǎn)）通過(guò)股靜脈穿刺點(diǎn)處，置于冠狀竇靜脈血管處，行腔內電生理檢查，誘發(fā)診斷心動(dòng)過(guò)速類(lèi)型，明確為雙徑路后，將消融導管送入心腔，構建出心臟三維解剖模型，標測心電信息，鎖定病灶靶點(diǎn)，行射頻消融，成功終止了老人的心動(dòng)過(guò)速。

　　整個(gè)術(shù)程用時(shí)22分鐘。22分鐘，便解除了威脅102歲老人生命安全的“不定時(shí)炸彈”。術(shù)后，老人生命體征平穩，未出現任何并發(fā)癥，之前心悸、氣緊、胸悶的癥狀逐漸消失，達到了預期治療效果，目前已康復出院。

　　醫護人員仍記得，術(shù)后老人雙手擺在胸前，努力比劃著(zhù)的手勢。護理人員好奇詢(xún)問(wèn)，他的話(huà)讓大家露出了會(huì )心的微笑：“我給你們比個(gè)心，點(diǎn)個(gè)贊，這個(gè)莫娃兒（重孫子）教的！”

　　作者：西部戰區總醫院新聞中心 王一冰