國內(nèi)首次！AI醫(yī)生與真人醫(yī)生一起義診

　　記者親測體驗問診結(jié)果一致性達96%

　　AI時代到來，人工智能可以給我們多少想象空間？是ChatGPT的聊天、協(xié)助辦公功能，還是Midjourney的3D繪畫效果？

　　不止這些，AI現(xiàn)在還能當醫(yī)生問診病例。6月30日，在成都高新海爾森醫(yī)院，舉行了一場“AI醫(yī)生”與真人醫(yī)生的一致性評測。當天現(xiàn)場來了120多名患者，以及10名來自四川大學(xué)華西醫(yī)院的主治醫(yī)生共同參與評測研究。據(jù)主辦方工作人員透露，此次“AI醫(yī)生”義診評測是國內(nèi)首次。

　　1 研發(fā)“AI醫(yī)生”目的是輔助真人問診

　　當天，記者在現(xiàn)場看到，從門口的AI醫(yī)生義診報到處至問診室，許多患者正排隊等待。走進問診室，現(xiàn)場有7個科室、8個問診臺，包括兩個心內(nèi)科、泌尿科、骨科等。每個問診臺都配備有一名醫(yī)生助理，負責(zé)將患者的病癥以文字形式傳遞給“AI醫(yī)生”MedGPT，同時真人醫(yī)生在問診系統(tǒng)內(nèi)也會同步得到患者信息。

　　此次AI醫(yī)生義診活動主辦方醫(yī)聯(lián)的工作人員告訴記者，為了保證MedGPT評測結(jié)果的真實性，真人醫(yī)生并沒有與患者面對面進行問診。“這次評測絕不是一次AI與真人的PK，開發(fā)MedGPT的目的，是希望通過不斷優(yōu)化，將來可以將這款‘AI醫(yī)生’應(yīng)用到輔助真人醫(yī)生問診中。”該名工作人員表示，MedGPT主要是解決病患的首診問題，比如常見病中的頭疼腦熱等，幫助真人醫(yī)生了解并判斷病患可能得病的范圍。同時，MedGPT可以讓患者更了解自己的病癥及如何在治療期間搭配飲食等。

　　記者了解到，此次評測的同一病例，有MedGPT與真人醫(yī)生分左右兩屏進行實時對比。

　　記者觀察后發(fā)現(xiàn)，MedGPT在問診時，過程詳細，將所有可能性一次給出，同時將多項問題顯示在對話中，通過患者不斷回答提問，不斷排除無關(guān)項，得到相對小范圍的可能結(jié)果。而真人醫(yī)生的問診過程，記者的直觀感受是簡潔、明了。“真人醫(yī)生每天接觸大量的病人，會出現(xiàn)疲倦，且打字不比語言對話，簡單的內(nèi)容可以節(jié)約時間，提高效率。”現(xiàn)場工作人員解釋。

　　2 AI與真人同時問診

　　義診當天，一名58歲的女性患者坐在消化科問診臺前，告訴醫(yī)生助理，自己經(jīng)常有腹脹、打嗝的問題。醫(yī)生助理立即通過文字，將問題同時傳遞給MedGPT和真人醫(yī)生。

　　不久，MedGPT首先明確該患者癥狀與消化系統(tǒng)相關(guān)，并引導(dǎo)患者對癥狀進行描述，比如“腹脹和打嗝是慢慢出現(xiàn)還是突然出現(xiàn)的”“持續(xù)了多久”“有沒有其他癥狀”等。該患者回答，一年前開始有腹痛伴隨腹脹、打嗝，口干口苦等癥狀。

　　而真人醫(yī)生面對該癥狀，首先提問的是患者的身高、體重、精神狀態(tài)等基礎(chǔ)問題。在得到患者答復(fù)后，開始提問是否有反酸、燒心等感受，同時還問到患者的睡眠、飲食等問題。在得到患者回答睡眠差但飲食尚可后，真人醫(yī)生繼續(xù)詢問是否有高血壓、糖尿病等。該患者均否認。

　　而MedGPT的回應(yīng)則是進一步告知患者，癥狀可能與胃腸道功能紊亂有關(guān)，并抓住之前并未掌握的“腹痛”問題追問“您的腹痛是持續(xù)存在還是陣發(fā)性的”“痛感在哪個位置”“有無腹瀉、便秘等癥狀”。

　　患者回復(fù)：“沒有很痛，主要是腹脹”。接著MedGPT也問到是否有泛酸、燒心的感受。得到回答后，MedGPT開始詢問家族病史與患者本人既往病史、過敏史，還問了患者是否曾做過手術(shù)。患者回復(fù)曾做過子宮肌瘤手術(shù)，無過敏史。同樣，真人醫(yī)生也問了類似問題。

　　通過對比，記者發(fā)現(xiàn)，真人醫(yī)生相較于MedGPT，多了關(guān)于飲食習(xí)慣的問題。該患者回復(fù)喜歡吃辛辣食物，燒心的感受在吃辛辣食物后出現(xiàn)。

　　MedGPT和真人醫(yī)生的檢查建議都包括腹部彩超、胃腸功能檢查、胃鏡檢查。經(jīng)過查看檢查結(jié)果，真人醫(yī)生判定是脂肪肝，開出莫沙必利片并建議患者多運動。

　　MedGPT在得到脂肪肝的信息后，沒有直接給出建議，而是繼續(xù)詢問患者身高體重。在算出體重指數(shù)屬正常范圍但接近“過重”后，建議患者做慢跑、瑜伽等運動。緊接著又追問患者的飲食是否規(guī)律、作息是否規(guī)律。在得到肯定回答后，又建議患者多吃水果蔬菜并多喝水；最終，MedGPT并未給出服藥建議。

　　3 記者親測：AI醫(yī)生可自動識別錯別字

　　在義診過程中，陸續(xù)有幾名患者向工作人員表示AI問診速度太慢。記者在現(xiàn)場分別觀察并記錄一名泌尿科患者及一名骨科患者的問診過程，時長分別是28分鐘與23分鐘。

　　對此，工作人員告訴記者，此次義診的過程首先由患者將癥狀告訴現(xiàn)場醫(yī)生助理，由醫(yī)生助理通過文字形式同時轉(zhuǎn)述給MedGPT及真人醫(yī)生，等待兩方的進一步回復(fù)后，再將問題、檢查方案等內(nèi)容口述轉(zhuǎn)達給患者，“為了本次測評的準確性，不論‘AI醫(yī)生’或是真人醫(yī)生，均只以文字方式問診。”該工作人員告訴記者

　　隨后，記者開始親測MedGPT的問診效果，向其咨詢“失眠怎么辦”，MedGPT首先詢問了記者出現(xiàn)失眠癥狀多久、頻率、生活工作壓力等。在得到回復(fù)后，MedGPT開始細分詢問如是否運動、有無其他健康問題等。

　　記者發(fā)現(xiàn)，如果MedGPT在提出問題后，記者并未回答，則會反復(fù)提問。問診過程中，記者有意將“提醒”錯寫為“提行”，MedGPT依然可以識別記者真實想表達的含義，進行解答或回復(fù)。同時，記者用口語化近義詞代替原有的書面詞匯，如“失眠”改為“睡不著”等，MedGPT均能理解。經(jīng)過7分鐘的問診，由于記者的癥狀不算嚴重，MedGPT建議暫不需用藥，可通過規(guī)律運動等方式改善睡眠。

　　工作人員告訴記者，MedGPT的問診過程是模仿真人的思維結(jié)構(gòu)，就像一棵樹，它的可能性很多，通過患者的反復(fù)提問中，排除無用枝椏后，在重點“枝椏”上進一步確定最終的“樹梢”。“它可以識別文字中的錯別字，但對于‘孃孃’等四川方言或其他地區(qū)方言文字，‘AI醫(yī)生’暫無法識別”。

　　4 AI與真人問診結(jié)果一致性達96%

　　6月30日晚，來自北大人民醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、友誼醫(yī)院和阜外醫(yī)院的7名專家教授對其中91份病例進行審核，并對“AI醫(yī)生”MedGPT的問診、診斷、治療建議、輔助檢查方案、數(shù)據(jù)分析的準確性及提供可解釋信息、自然語言問診與交互等7個評價維度進行打分。

　　最終，評測結(jié)果為：真人醫(yī)生綜合得分7.5分，AI醫(yī)生MedGPT綜合得分7.2分；AI醫(yī)生MedGPT與四川大學(xué)華西醫(yī)院的主治醫(yī)生在比分結(jié)果上的一致性達到96%。

　　在當晚的線上直播點評中，北大人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師薛峰表示，自己對“AI醫(yī)生”問診結(jié)果整體感覺還不錯。他和記者有同樣感受，“我感覺AI醫(yī)生的語言內(nèi)容翔實，真人醫(yī)生看病時與病人對話少，給病人的信息少。比如對于女性患者，AI醫(yī)生會問經(jīng)期、孕期等，真人骨科醫(yī)生則很少問。”同時，薛峰也提出，骨科醫(yī)生在問診時最重要的是“查體”，實際是檢查患者的骨骼問題，但AI醫(yī)生MedGPT無法做到，還是需要借助真人完成。

　　中日友好醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師劉國梁表示，“AI醫(yī)生能想到所有的患病可能性和誘因，在藥物過敏等各個維度都會考慮到，這一點有利于幫助真人醫(yī)生自身的知識結(jié)構(gòu)完善和拓展。但AI醫(yī)生容易出現(xiàn)重復(fù)推薦檢查項目，有一些檢查項目是沒有必要的。”

　　主辦方工作人員告訴記者，目前，MedGPT已經(jīng)可問診3000多種常見病癥，今年年底將完成第一階段的測試，屆時它的可問診病癥數(shù)量將有更大幅度提升。

　　成都商報-紅星新聞記者 葉燕 實習(xí)記者 胡謙 攝影報道