本報記者 陳曦

　　最近貴州的苗女士在網(wǎng)上持續記錄自己的孩子小丁（化名）生病就醫的經(jīng)歷。根據苗女士所發(fā)信息，她6歲多的兒子小丁去海南旅游回家后出現發(fā)燒癥狀，發(fā)燒10余日不見(jiàn)好轉，輾轉到幾家醫院就醫，最終孩子確診為狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)感染而引發(fā)的腦膜炎。苗女士的經(jīng)歷讓一些計劃暑假帶孩子去海邊休閑度假的家長(cháng)們感到不安。

　　天津大學(xué)泰達醫院重癥醫學(xué)科主任醫師王一旻表示，狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)為阿米巴原蟲(chóng)的一種，雖然阿米巴原蟲(chóng)（俗稱(chēng)“食腦蟲(chóng)”）引發(fā)腦炎致死率較高，但發(fā)病罕見(jiàn)。成人和兒童在游玩中做好防護，一般就不會(huì )被感染。

　　“食腦蟲(chóng)”并非吃人腦

　　“‘食腦蟲(chóng)’這個(gè)名字聽(tīng)著(zhù)挺嚇人，但其實(shí)它并不會(huì )吃人的大腦。‘食腦蟲(chóng)’會(huì )破壞腦組織引發(fā)感染，導致急性出血性腦膜炎，甚至最終可能導致死亡。”王一旻向科技日報記者介紹，除了感染小丁的罪魁禍首狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)外，還有福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)和棘阿米巴原蟲(chóng)，它們是目前已知的3種可以引起嚴重腦部感染的阿米巴原蟲(chóng)。

　　據了解，阿米巴原蟲(chóng)屬于單細胞生物，通常生活在熱帶和亞熱帶溫暖的淡水、土壤或腐敗的有機物中。阿米巴原蟲(chóng)可以通過(guò)人體鼻腔、呼吸道進(jìn)入人體，也可能通過(guò)人體皮膚的切口、潰瘍或其他開(kāi)放性損傷進(jìn)入人體。此次據小丁媽媽回憶，可能是由于孩子在海邊玩水玩沙導致的感染。

　　阿米巴原蟲(chóng)侵入人體中樞神經(jīng)后會(huì )迅速繁殖，然后沿著(zhù)腦膜向腦中心部位播散，引起化膿性腦膜腦炎、血管出血和腦實(shí)質(zhì)壞死。由于阿米巴原蟲(chóng)在自然界以吃細菌和其他微生物為生，它們的體內經(jīng)常寄生著(zhù)許多細菌，因此還有可能把細菌帶入大腦，引起細菌性炎癥。

　　“由阿米巴原蟲(chóng)引發(fā)的中樞神經(jīng)系統感染主要分為兩大類(lèi)：原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎和亞急性肉芽腫性阿米巴腦炎。”王一旻解釋?zhuān)罢叩幕颊邥?huì )出現高熱、嚴重頭痛、畏光、惡心、嘔吐、行為異常、癲癇發(fā)作和精神狀態(tài)改變等癥狀。“這種腦炎發(fā)病極快且極其兇險，從出現癥狀到死亡的平均時(shí)間為5.3天。”

　　相比而言，亞急性肉芽腫性阿米巴腦炎病程更長(cháng)。癥狀一開(kāi)始可能很輕，然后是持續數周或數月的癥狀加重，從頭痛、低熱、視力障礙慢慢發(fā)展為顱內壓異常、癲癇發(fā)作、意識喪失、昏迷和死亡。該病從感染到死亡的時(shí)間中位數為24天。

　　如何預防“食腦蟲(chóng)”感染

　　“被‘食腦蟲(chóng)’感染很罕見(jiàn)，全球報告的總病例數不超千例，國內保守估計只有幾十例。”王一旻坦言，自己從醫20多年，只在教科書(shū)上看到過(guò)這種病例，在臨床上還沒(méi)有遇到過(guò)這樣的患者。

　　“一旦腦部被‘食腦蟲(chóng)’感染，總體預后很差，死亡率高。”王一旻說(shuō)。

　　目前沒(méi)有治療被“食腦蟲(chóng)”感染的特效藥，也沒(méi)有相關(guān)疫苗。首選治療方案也都是基于以往的治療經(jīng)驗總結出來(lái)的，治療藥物包括噴他脒、磺胺嘧啶、米替福新、四環(huán)素、大環(huán)內酯類(lèi)抗生素、阿苯達唑、氟康唑和氟胞嘧啶等。并且所有成功治療案例均需要數月甚至數年的藥物治療，且成功治療的患者數目非常有限。

　　王一旻強調，雖然較難治愈，但大家也無(wú)須過(guò)度恐慌。在日常多加防范，就不會(huì )被“食腦蟲(chóng)”感染。

　　首先，“食腦蟲(chóng)”的感染率很低。以福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)為例，研究發(fā)現其暴露發(fā)生率很高，但感染發(fā)生風(fēng)險每百萬(wàn)次接觸只有2.6例。人體自身免疫力可以抵御阿米巴原蟲(chóng)的感染。

　　其次，不要在野外溫暖的死水里玩，特別是在身體有開(kāi)放性傷口的時(shí)候；在淡水、溫泉和其他未經(jīng)處理的熱水體中游泳時(shí)，保持頭部在水面以上；避免潛水和跳入停滯的淡水中，不要挖掘或攪動(dòng)水體底部沉積的腐敗物。

　　此外，如果身體出現相關(guān)癥狀，例如頭痛、發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等，一定要及時(shí)就醫。“從狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)感染的發(fā)病病程上來(lái)看，幾乎所有的文獻都表明感染的最初表現是局部的皮損癥狀。”王一旻表示，如果能夠在皮損階段就進(jìn)行診斷，基本可以治愈。