央廣網(wǎng)北京10月31日消息（記者智陳陽(yáng) 實(shí)習記者鄭潔怡）近期，支原體肺炎發(fā)病率明顯增高，由此引發(fā)的討論也頻頻登上熱搜。其中，由“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”組成的肺炎支原體感染“網(wǎng)紅藥方”在網(wǎng)上熱傳，引不少網(wǎng)友跟風(fēng)購買(mǎi)。支原體肺炎患者能否自行用藥？“網(wǎng)紅藥方”靠譜嗎？支原體肺炎患者有何科學(xué)康復建議？對此，央廣網(wǎng)記者采訪(fǎng)了中國人民解放軍總醫院急診科主任醫師孟慶義。

　　支原體肺炎臨床癥狀普遍較輕

　　近期，針對支原體肺炎病理及用藥層面的討論幾乎沒(méi)有停過(guò)，那支原體肺炎究竟是什么？專(zhuān)家介紹，我們所說(shuō)的支原體肺炎其實(shí)就是肺炎支原體感染導致的肺炎。因為支原體廣泛分布自然界，有80余種，肺炎支原體屬于支原體的一個(gè)類(lèi)別，因其一端有一種特殊的末端結構，能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細胞，引起肺部感染，所以被稱(chēng)為肺炎支原體。

　　支原體肺炎有何特殊性？專(zhuān)家介紹，支原體肺炎和一般的肺炎不同，支原體肺炎患者肺部的病理改變不是病毒或細菌感染的斑片影，而是以間質(zhì)性肺炎改變?yōu)橹鳎袝r(shí)會(huì )并發(fā)支氣管肺炎，故稱(chēng)為原發(fā)性非典型性肺炎。該病主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無(wú)癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個(gè)別死亡報道。一年四季均可發(fā)生，秋冬時(shí)節多見(jiàn)。

　　兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢，有無(wú)替代藥物？

　　因為支原體和一般的細菌與病毒在結構上是大不相同的，所以一般的常用抗生素是沒(méi)用的。專(zhuān)家介紹，通常情況下，大環(huán)內酯類(lèi)藥物是治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物。常用的大環(huán)內酯類(lèi)藥物包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。

　　但近年來(lái)，隨著(zhù)大環(huán)內酯類(lèi)藥物的廣泛應用，兒童耐藥肺炎支原體感染呈上升趨勢。新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物，如多西環(huán)素和米諾環(huán)素，是治療肺炎支原體的替代藥物，對耐藥肺炎支原體有確切療效，但由于可能導致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童。另一類(lèi)替代藥物為喹諾酮類(lèi)藥物，常用的為左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等，由于存在幼年動(dòng)物軟骨損傷和人類(lèi)肌腱斷裂的風(fēng)險，我國18歲以下兒童應嚴格按照說(shuō)明書(shū)用藥。

　　專(zhuān)家詳解支原體肺炎“網(wǎng)紅藥方”

　　“全網(wǎng)熱傳的‘阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏’，被認為可治療肺炎支原體感染的‘網(wǎng)紅藥方’，這個(gè)組合是有問(wèn)題的，建議先看醫生并遵醫囑用藥。”專(zhuān)家介紹，首先，藥方中的“阿奇霉素”并非人人適用，支原體感染和支原體肺炎是兩個(gè)概念，有些支原體感染癥狀較輕，不需要用抗生素；有些支原體肺炎病情很重，單用阿奇霉素，抗菌強度不夠，而且患者如果所在地區耐藥菌較高時(shí)，應選擇其他類(lèi)的抗生素。

　　其次，藥方中的“布洛芬”使用不當可造成肝損傷，甚至肝衰致死。專(zhuān)家提醒，一般情況下，服用布洛芬退熱通常在體溫達38.5度以上，且有嚴重不適癥狀者，雖然體溫達38.5度，但沒(méi)有明顯癥狀，也不建議用退燒藥。另外，布洛芬只推薦用于≥6月齡的患兒。而對乙酰氨基酚可用于≥2月齡患兒；≥2月齡，肛溫≥39.0℃( 口溫38.5℃，腋溫38.2℃) ，或因發(fā)熱出現了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次10-15mg/kg ，2次用藥的最短間隔時(shí)間為6小時(shí)。

　　而藥方中的“愈酚甲麻那敏”是由愈創(chuàng )甘油醚、鹽酸甲麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏配制而成的一種藥品，用于因感冒、支氣管炎等引起的支氣管充血性咳嗽、咯痰。專(zhuān)家提醒，這三種藥品成分存在一些不良反應。如胃部不適、眩暈、頭痛、心悸等；對本品中活性成分過(guò)敏者也應禁用；心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、孕婦及哺乳期婦女慎用。藥物過(guò)量還可引起震顫、焦慮、失眠、頭痛、心悸、出汗等。還有本品不宜與解痙藥、酚妥拉明、洋地黃苷類(lèi)同時(shí)服用。因此，“是藥三分毒”，不建議自行服用。

　　專(zhuān)家建議，如果你罹患支原體感染，如癥狀很輕建議居家處理并給出以下居家康復建議：

　　1.保持室內空氣要流通；

　　2.給予營(yíng)養豐富的飲食；

　　3.經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收；

　　4.注意隔離，以防交叉感染；

　　5.注意水、電解質(zhì)的補充，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，適當的液體補充還有助于氣道的濕化；

　　6.如果癥狀較重，迅速到附近醫院就診并遵醫囑治療，不要相信“偏方”或“網(wǎng)紅處方”。