當前，湖南省已經(jīng)形成了濃厚的深化醫改氛圍。省級層面由黨政主要領(lǐng)導擔任醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)，由一位副省長(cháng)分管“三醫”，越來(lái)越多的市、縣政府主要負責人投入醫改的實(shí)踐中。這些實(shí)踐不僅瞄準了居民健康，同樣與經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，更新著(zhù)人們的認識和行為模式，探尋著(zhù)醫改投入與產(chǎn)出的經(jīng)濟學(xué)關(guān)系。

　　智慧急救建設為生命“續航”

　　“在省級醫院的大力支持下，醴陵市相繼建成胸痛中心、卒中中心、創(chuàng )傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、新生兒救治中心‘五大中心’，有效提升了相關(guān)患者的搶救成功率。”近日，在中國人民大學(xué)一場(chǎng)有關(guān)湖南醫改的評估會(huì )上，湖南省株洲市醴陵市市長(cháng)董巍回顧此前遇到的一個(gè)案例，“一名叫小米的早產(chǎn)兒，出生時(shí)體重低于1.2千克，呼吸困難、口吐泡沫，存活希望渺茫。得益于新生兒救治中心的建設，醴陵市的醫務(wù)人員成功搶救了這名患兒。”

　　在株洲市中心醫院院前急救中心的顯示屏前，讓人驚嘆的是，由9塊分屏集合而成的顯示屏幾乎占據一整個(gè)墻面，可實(shí)時(shí)顯示急救車(chē)的位置和車(chē)前、車(chē)中、車(chē)后影像，也可將救護車(chē)內采集的患者生命體征等相關(guān)信息實(shí)時(shí)展現，便于院內專(zhuān)科醫生及時(shí)掌握救護車(chē)的到達時(shí)間，提前做好準備、安排救治。

　　“過(guò)去，在危重病人送醫或轉院過(guò)程中，運送是最薄弱的環(huán)節，這使得一些病人失去了寶貴的治療機會(huì )。”該中心主任賓日虹說(shuō)，通過(guò)安裝先進(jìn)的急救調度系統及機房設備，株洲市的急救體系建設向科學(xué)化、系統化、規范化邁進(jìn)，患者搶救的成功率大為提升，致殘率顯著(zhù)下降，“以市區內的胸痛患者為例，從中心接到任務(wù)到將患者送到醫院的胸痛中心，平均搶救時(shí)間壓縮到75分鐘”。

　　“高效的急救體系建設體現了更多先進(jìn)理念，比如將胸痛的溶栓治療前移到急救車(chē)，打造‘移動(dòng)手術(shù)車(chē)’等。”株洲市衛生健康委主任張純良介紹，該市也在完善卒中地圖建設，并將之作為衛生健康領(lǐng)域社會(huì )治理能力提升的重要探索，“哪個(gè)社區的卒中高危人群較多，在地圖上一目了然，急救資源據此布局，更有針對性”。

　　“自2018年以來(lái)，我省與高德地圖公司合作，發(fā)布了‘湖南卒中急救地圖’，堅持為生命‘導航’。”湖南省醫改辦常務(wù)副主任、省衛生健康委副主任龍開(kāi)超介紹，目前，湖南省急性胸痛患者住院死亡率下降到0.9%（全國平均5%），急性缺血性卒中患者靜脈溶栓率提高到10.16%（全國平均4.1%）。最新《國家醫療質(zhì)量安全報告》顯示，湖南省公立醫院急性心肌梗死患者住院死亡率、充血性心力衰竭患者住院死亡率為全國第二低。

　　小診室體現著(zhù)大變革

　　由醫改所帶來(lái)的深刻思想變革，以及由此出現的行為轉變，在湖南省許多地市發(fā)生著(zhù)。

　　在寧鄉市，當地居民對寧鄉市人民醫院的評價(jià)是規范、整潔。在這家醫院的各個(gè)科室內，電腦、綠色盆栽、筆架甚至是每一個(gè)鼠標墊都有固定的擺放位置，就連所有的電線(xiàn)都用繞線(xiàn)環(huán)巧妙固定。

　　“這個(gè)繞線(xiàn)法已經(jīng)成為寧鄉市人民醫院對外的標識之一。”該院院長(cháng)劉亮介紹，醫院自2017年4月起推行“6S精益管理”（整理、整頓、清潔、規范、素養、安全），分9批次對各科室進(jìn)行標準化的打造，大到病案柜、除顫儀、心電監護儀，小到每一包棉簽、每一張紙片，都有了定點(diǎn)、定位、規范的放置點(diǎn)，整齊有序，既提高工作效率，也有助于保障醫療質(zhì)量安全。

　　“管理創(chuàng )新也帶來(lái)顯著(zhù)的經(jīng)濟效益。”劉亮表示，該院的庫房經(jīng)過(guò)整理、整頓、清潔、規范，減少了藥品、耗材、辦公用品的損耗，累計節約了5000多萬(wàn)元。

　　醫改跟經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展良性互動(dòng)，體現在一項項小小的改革中，也體現在一個(gè)個(gè)診室內。今年，湖南省衛生健康委提出，全面啟動(dòng)基層高血壓專(zhuān)病門(mén)診和監測點(diǎn)建設，為高血壓患者提供“一個(gè)明確診斷、一張適宜處方、一些基本藥物、一項健康咨詢(xún)和跟蹤服務(wù)、一條急診救治綠色通道”等服務(wù)，利用信息化管理手段，規范風(fēng)險評估和患者的分級管理，引導患者合理就醫。

　　“高血壓專(zhuān)病門(mén)診”的標識在湖南省大大小小的基層醫療衛生機構內出現。“拿藥再也不用跑到大醫院，社區醫生就能把治療安排得清清楚楚，也能聯(lián)系轉診。”在長(cháng)沙市長(cháng)沙縣泉塘街道社區衛生服務(wù)中心，70歲的居民盛炳輝表示，除了配備專(zhuān)職的醫生、齊全的藥品外，“高血壓專(zhuān)病門(mén)診”的宣教讓他更加清楚高血壓如何管理控制。

　　醫改對經(jīng)濟增長(cháng)有顯著(zhù)貢獻

　　“健康是幸福之基。湖南省的醫改工作在經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展中找準了定位。”龍開(kāi)超表示，從2009年到2018年，湖南省強化政府對醫改的保障責任，覆蓋公立醫院改革、全民醫保體系建設、藥品供應保障等多方面，對醫改的投入總額達3279.5億元，年均增幅為21.8%。

　　與之對比，從2010年至2018年，湖南省GDP的年均增速為11.879%。“醫改投入增速遠遠大于GDP增速。為此，我們需要了解醫改對宏觀(guān)經(jīng)濟的影響，探尋醫改投入與產(chǎn)出的經(jīng)濟學(xué)關(guān)系，關(guān)注醫改的可持續性問(wèn)題。”中國人民大學(xué)衛生政策研究與評價(jià)中心主任王俊表示，接受湖南醫改評價(jià)的相關(guān)課題后，課題組采用科布—道格拉斯生產(chǎn)函數等評價(jià)工具，力圖在醫改與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展當中建立規范的經(jīng)濟學(xué)評價(jià)框架。

　　經(jīng)過(guò)前期海量數據的收集、整理、分析以及實(shí)地調研后，王俊帶領(lǐng)的課題組總結認為，醫改對湖南省的經(jīng)濟增長(cháng)有顯著(zhù)的貢獻，衛生健康現代化治理體系建設初見(jiàn)成效，在顯著(zhù)改善居民健康水平的基礎上，帶來(lái)了制度創(chuàng )新、管理模式創(chuàng )新和技術(shù)進(jìn)步。

　　湖南省深化醫改領(lǐng)導小組辦公室提供的數據顯示，全省人均預期壽命從2010年的74.7歲提高到2018年的76.7歲，嬰兒死亡率從2008年的8.51‰下降到2018年的3.35‰，5歲以下兒童死亡率從2008年的11.76‰下降到2018年的5.34‰，孕產(chǎn)婦死亡率從2008年的30.45/10萬(wàn)下降到2018年的10.35/10萬(wàn)，主要健康指標均高于國家平均水平。

　　“2019年《湖南省政府工作報告》中，醫改相關(guān)表述字數占總字數的百分之四點(diǎn)多。如果有研究能夠證實(shí)醫改對湖南省GDP增長(cháng)的貢獻率超過(guò)這個(gè)比例，我們就有信心跟省長(cháng)報告，醫改相關(guān)表述字數占總字數的比例也該上升。”王俊表示，研究結果還須進(jìn)一步打磨，但總體而言結論十分樂(lè )觀(guān)，有助于引導政府社會(huì )治理理念的進(jìn)一步轉變，回答醫改如何投入、能否可持續等問(wèn)題，“顯而易見(jiàn)，居民越健康，能夠創(chuàng )造的社會(huì )物質(zhì)財富和精神財富也就越多”。