為全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，助力實(shí)施健康中國戰略，全面推進(jìn)分級診療制度建設，讓人民群眾就近享受優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)，日前，國家衛生健康委縣域醫療衛生人員服務(wù)能力提升工程試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì )在山東省德州市舉行。

　　 縣域醫療衛生人員服務(wù)能力提升工程（下稱(chēng)“工程”）將以德州市為試點(diǎn)地區，通過(guò)遠程、面授、進(jìn)修和專(zhuān)家駐點(diǎn)幫扶等方式，全面幫助德州市當地醫療衛生機構專(zhuān)科建設和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的能力提升，推進(jìn)醫療衛生資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源下沉。試點(diǎn)工程將以介入專(zhuān)科作為先行學(xué)科，落實(shí)并推進(jìn)德州市醫療衛生共同體建設，解決人才培養和學(xué)科建設這兩大基層醫療衛生機構的核心問(wèn)題。

　　 德州市常務(wù)副市長(cháng)劉長(cháng)民主持會(huì )議，德州市市委書(shū)記李猛、國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主任楊?lèi)?ài)平、中國初級衛生保健基金會(huì )理事長(cháng)曹錫榮、山東省衛生健康委副主任秦成勇致辭。國家衛生健康委和山東省衛生健康委相關(guān)領(lǐng)導、國內頂尖專(zhuān)家學(xué)者、行業(yè)企業(yè)及媒體代表等200余人與會(huì )，共同見(jiàn)證這一重要時(shí)刻，為推動(dòng)縣域醫療衛生人員臨床診療能力的提升貢獻力量。

　　 縣域醫共體建設提升整體服務(wù)能力

　　 一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，讓我國衛生健康系統經(jīng)歷了一次全方位考驗，在應對這場(chǎng)公共衛生突發(fā)事件的過(guò)程中，也暴露了基層衛生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節，其中突出的問(wèn)題包括專(zhuān)業(yè)人才短缺、專(zhuān)科治療水平不足等。

　　 為進(jìn)一步提升縣域醫療綜合服務(wù)能力，加強縣級及以下基層醫療衛生機構的科室建設，提高基層醫療衛生人員的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力，2019年國家衛生健康委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點(diǎn)的指導方案》。

　　 秦成勇表示，縣域醫共體建立了政府領(lǐng)導下的緊密型管理機制，形成了部門(mén)協(xié)同、上下貫通的組織構架，統一了人財物的調配。在疫情防控常態(tài)化下，縣域醫共體需提升區域公共衛生服務(wù)一體化能力，整合縣域醫療衛生服務(wù)資源，實(shí)現醫防融合、平戰結合，最終發(fā)展成為縣域內的健康共同體。

　　 “整合縣域內醫療資源、提升整體服務(wù)能力，是醫共體發(fā)展的核心內容。”秦成勇表示，通過(guò)對醫療資源整合，醫共體在人才資源調配、技術(shù)統一培訓、物資統一管理等方面能夠形成優(yōu)勢。通過(guò)整合醫療資源使醫療服務(wù)更貼近百姓，做到大病不出縣、小病不出鄉，將是縣域醫共體今后的發(fā)展方向。

　　 重視人才培養與培訓體系建設

　　 我國醫師總量不足，且醫護資源分布不均衡。據相關(guān)統計，我國執業(yè)（助理）醫師總數386.7萬(wàn)人，農村執業(yè)（助理）醫師43.5萬(wàn)人。2019年我國每千人口執業(yè)（助理）醫師數為2.77人（德國、奧地利等發(fā)達國家超過(guò)4人）。醫師過(guò)度集中在大城市三甲醫院，但城鄉基層特別是農村和偏遠山區醫師數量十分有限。基層醫療衛生機構的首診治療能力是實(shí)現分級診療的前提，首先要解決人才短板的問(wèn)題。此次縣域醫療衛生人員服務(wù)能力提升工程，人才培養是其中的一項重要內容。

　　 “該工程在德州市人民醫院進(jìn)行試點(diǎn)，不僅能夠帶動(dòng)我們醫院綜合服務(wù)能力的提升，更為分級診療的落實(shí)起到推動(dòng)作用。”德州市人民醫院黨委書(shū)記程吉東表示，“此次，我們將以往點(diǎn)對點(diǎn)幫扶的單一模式升級到體系的建立，包括培訓體系、人才培養體系、學(xué)科建設體系等，這會(huì )對基層醫院的服務(wù)能力提升起到關(guān)鍵的作用。德州市人民醫院有信心和能力做好連接上級醫院和縣域醫院的橋梁，以介入學(xué)科為切入點(diǎn)，起到示范標桿作用，帶動(dòng)其他學(xué)科共同提升。”

　　 據介紹，德州市人民醫院作為國家衛生健康委繼續教育中心基層衛生服務(wù)能力提升項目基地，其微創(chuàng )介入中心也是國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心介入醫學(xué)專(zhuān)項能力培訓項目教學(xué)基地，目前已有30位醫生進(jìn)入培訓體系，計劃在2021年，敦促學(xué)員將所學(xué)介入治療手段運用到實(shí)際工作中。

　　 楊?lèi)?ài)平表示，基層醫療衛生機構的人才短板是一個(gè)普遍且亟待解決的問(wèn)題，一方面通過(guò)專(zhuān)項培訓，有針對性地提升基層醫技人員的專(zhuān)業(yè)技能；另一方面也要形成長(cháng)效機制，整合優(yōu)質(zhì)醫療資源，多形式、多維度地開(kāi)展人才培養和幫扶工作，提升當地醫療衛生機構的整體服務(wù)能力。

　　 加強學(xué)科建設助力分級診療體系建設

　　 學(xué)科建設作為醫院發(fā)展的方向和動(dòng)力，是提高醫護人員創(chuàng )新能力，提升醫院整體實(shí)力，實(shí)現可持續發(fā)展的重要途徑。縣域醫療衛生人員服務(wù)能力提升工程德州市試點(diǎn)就是以介入學(xué)科作為先行學(xué)科，幫助德州市轄區內醫院在腫瘤微創(chuàng )等6類(lèi)介入學(xué)科領(lǐng)域實(shí)現提升。

　　 北京大學(xué)第一醫院介入血管外科主任、教授鄒英華表示：“目前省、市、縣、鄉四級的醫療服務(wù)水平差別明顯，尤其是后三者之間。通過(guò)該工程，要將‘硬件’和‘軟件’都得到提升。我們的目標是讓縣向市看齊，計劃在3年~5年時(shí)間培養3000名~5000名縣域醫生，在分享先進(jìn)的醫療理念的同時(shí)，提高適宜技術(shù)水平，讓更多縣域患者能夠獲益。”

　　 德州市人民醫院黨委委員、副院長(cháng)張旭斌說(shuō)：“依照國家指導的介入專(zhuān)科建設標準，本教學(xué)基地將配合國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心，從外周血管介入、神經(jīng)介入、胸部介入、腹部介入、泌尿生殖介入、骨骼肌肉介入這些亞專(zhuān)業(yè)方向開(kāi)展教學(xué)培訓工作。我們將從技術(shù)和培訓兩個(gè)方面著(zhù)手，讓基地發(fā)揮出最大效能。一是把尚未開(kāi)展的12類(lèi)微創(chuàng )介入技術(shù)列出清單，制定三年規劃，列出技術(shù)成長(cháng)目錄，加強與北京大學(xué)第一醫院、北京醫院等密切合作，在各位微創(chuàng )介入專(zhuān)家的幫助下，力爭實(shí)現介入技術(shù)目錄的全覆蓋。二是以介入技術(shù)水平提升為突破口，帶動(dòng)基地教學(xué)能力及醫院發(fā)展。著(zhù)手建立系統規范的培訓教學(xué)體系，制定培訓計劃和考核標準，通過(guò)手術(shù)示教、遠程會(huì )診、駐點(diǎn)進(jìn)修、建立視頻庫等多種方式，幫助基層衛生機構提高介入診療能力，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，助力分級診療體系建設。”

　　 通過(guò)該項目，國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心組織相關(guān)專(zhuān)家對基層醫療機構的多個(gè)科室進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓，同時(shí)組建微創(chuàng )介入專(zhuān)科，提升基層醫療機構的診療水平，還實(shí)現由遠程診斷到遠程治療。在這個(gè)過(guò)程中，中國初級衛生保健基金會(huì )設立專(zhuān)項基金辦公室，全面支持工作開(kāi)展。據悉，目前基金會(huì )已捐贈價(jià)值1700余萬(wàn)元醫療設備，募集價(jià)值3000余萬(wàn)元手術(shù)示教指導設備。曹錫榮表示：“中國初級衛生保健基金會(huì )融動(dòng)社會(huì )資源，精準把控醫生需求，為建立健全分層、分級、分類(lèi)的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續醫學(xué)教育體系貢獻力量，讓捐助方的愛(ài)心物資落到實(shí)處。”