在《西游記》中，唐僧師徒四人在通天河遇水怪，幸得老黿相助，最終渡河成功。相傳，此處提到的通天河便是流經西藏自治區(qū)阿里地區(qū)的獅泉河。

　　發(fā)源于岡底斯山脈的獅泉河，靜靜地流淌在阿里高原。在高原深處，獅泉河源頭的革吉縣，由陜西省寶雞市派駐阿里地區(qū)改則縣人民醫(yī)院的援藏醫(yī)生陳述、張順軍和護士肖會萍等人組成的醫(yī)療小分隊，克服高寒缺氧等困難，數次經過獅泉河，一路向西。

　　這是一次不為取經的“醫(yī)療西游”，他們肩負著新的使命——在當地適齡兒童及青少年中開展先天性心臟病(以下簡稱“先心病”)篩查。從2021年9月到2022年7月，他們多次深入革吉縣、改則縣的高海拔學校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，累計行進幾千公里，完成了4500多名0-18歲兒童及青少年的先心病篩查，為高原先心病孩子點燃“心”希望。

　　脫貧后的首次先心病篩查

　　“我是個母親，看到這些孩子不能和其他同齡人一起玩耍，就很心疼。”回想起篩查期間遇到的那些先心病患兒，肖會萍心里一酸。

　　先心病是兒童常見的心臟病，多項研究顯示，受高海拔、低溫缺氧等環(huán)境因素的影響，西藏兒童的先心病發(fā)病率遠高于平原地區(qū)兒童。同時，受經濟條件、醫(yī)療水平和居民健康認知等多種因素影響，部分先心病患兒并沒有得到及時的救治。

　　援藏期間，張順軍就遇到過一些先心病患兒。“有一個12歲的孩子，因為經常感冒，來醫(yī)院就診，最后卻被診斷出先天性心臟病。當時情況已經比較嚴重，要盡快治療。”張順軍表示，有很多孩子在就醫(yī)之前根本不知道自己患有心臟病，因而錯過了最佳的治療時間。

　　一到西藏，陳述就想在當地組織開展青少年先心病篩查，了解一下高原地區(qū)孩子的發(fā)病率、發(fā)病特點等，“只有把患者的情況摸透，才能開展更有效、更有針對性的治療”。

　　改則縣、革吉縣的平均海拔均在4600米以上。2019年12月，兩縣正式退出貧困縣行列。此次先心病篩查，是兩縣脫貧后對域內適齡兒童和青少年先心病患病情況進行的首次大規(guī)模摸底，可為地區(qū)未來的醫(yī)療、醫(yī)政管理提供基本的底數和參考。

　　篩查是基礎，治療才是關鍵。作為心外科專科醫(yī)生，陳述和張順軍在先心病救治方面有著豐富的經驗，讓當地的先心病患兒得到有效治療是他們共同的心愿。

　　目前，援藏醫(yī)療隊已在當地開展了包括先心病篩查和治療在內的一系列培訓項目。本地臨床醫(yī)生就地跟隨援藏醫(yī)生學習聽診、查體，影像科、超聲科的醫(yī)生可被派至其他有條件的地區(qū)進行相關技能的學習。在陳述看來，如果能持續(xù)推動培訓項目，勢必會促進當地心臟外科等方向醫(yī)療水平的發(fā)展，這也是該項目的根本意義所在。

　　頂著高原反應，一周走了3000多公里

　　“一大半時間都花在了趕路上。”用這句話形容篩查小隊的經歷再合適不過。

　　改則縣總面積13.56萬平方千米，是西藏自治區(qū)面積第一大的縣。革吉縣的面積約為改則縣的三分之一，兩縣之間有300多公里的路程。在這樣的地方開展疾病篩查工作，長途跋涉是不可避免的。

　　在革吉縣時，因為篩查的對象多為在校學生，所以集中篩查點都設置在縣轄區(qū)內各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的幼兒園和中小學，但最近的雄巴鄉(xiāng)距離革吉縣城也有約100公里的路程，開車要兩個多小時。因此，篩查小隊每天一大早就要從縣城出發(fā)，爭取上午10點左右抵達篩查點開始工作。

　　為了不耽誤學生下午上課，隊員們經常不吃午飯，盡量做到在上課前完成初篩。結束后便立即返程，等到達縣城內的住所，天已經黑透了。

　　隊員們用了一周左右的時間把革吉縣篩查完。陳述粗略地計算了一下，加上來來回回走的“冤枉路”，他們的累計行程超過了3000公里。而在這3000多公里路程中，有一大部分海拔在5000米左右。初冬時的高原，寒冷、干燥，氧氣稀薄，隊員們在舟車勞頓的同時，還要扛住劇烈的高原反應。

　　“那10多個月里，幾乎每天都要克服高反。”張順軍一邊感嘆，一邊回憶起當時去亞熱鄉(xiāng)篩查的經歷。亞熱鄉(xiāng)位于革吉縣的東南部，平均海拔5000米左右。這里高山綿延，河谷縱橫。沿著714縣道駕車從革吉縣城到亞熱鄉(xiāng)的路上，要經過多個山口。

　　就在汽車即將翻過一個海拔5400米左右的山口時，張順軍突然感到頭昏腦漲，胸悶憋氣，不時地想吐，但什么也吐不出來。與此同時，其他隊員也都出現了不同程度的高原反應。“沒有別的辦法，除了吸氧，就是硬扛。”張順軍說，由于條件限制，車上沒有備氧氣，為了不耽誤行程，隊員們咬緊牙關，一刻不停，直奔篩查點。

　　就這樣，張順軍等人頂著劇烈的高原反應，連續(xù)工作了4個多小時，共篩查近400個孩子。僅張順軍一人就完成了190多人次的篩查。

　　由于醫(yī)療條件限制，此次大范圍先心病篩查，隊員們選擇了最原始的方法——聽診器初篩。聽診初篩呈陽性的孩子再集中到縣人民醫(yī)院進行心臟超聲檢查。高原地區(qū)氣壓低，把聽診器耳塞放在耳道里，耳朵很快就會脹得難受。張順軍告訴中青報·中青網記者，當時耳朵就像被什么東西撕扯著，持續(xù)地刺痛，“耳道已經被磨破結痂了”。

　　最終，隊員們完成了4500多個孩子的先心病初篩。每天四五個小時，一個人一天要篩查兩三百個孩子。現在想起來，陳述依然覺得不可思議，“我平常出門診一天也就四五十個聽診量。”

　　“如果有機會，我還會援藏”

　　如今，西藏的先心病救治政策日臻完善。2012年，《西藏自治區(qū)兒童先天性心臟病醫(yī)療救治工作實施方案》發(fā)布，明確了“先心病患兒發(fā)現一例、救治一例”的救治總原則。2016年，西藏先心病患兒免費醫(yī)療救治工作轉入常態(tài)化運行。2021年，西藏自治區(qū)衛(wèi)健委部署在全區(qū)范圍內繼續(xù)扎實開展0-18歲兒童青少年先心病免費救治工作。僅在阿里地區(qū)，同年就有超過180名先心病患兒得到了救治。

　　不過，由于醫(yī)療條件等因素的限制，只有部分先心病患者可以在區(qū)內定點醫(yī)院接受治療，多數先心病患者則需要送至其他區(qū)外定點醫(yī)院進行手術治療，且免費救治名額尚無法滿足區(qū)內所有的救治需求。對于一些病情嚴重的患者，也只能送至區(qū)外治療。

　　“不能光靠‘輸血’，而要‘造血’，一定要提高當地的整體醫(yī)療質量。”陳述表示，對于先心病救治，目前當地的篩查和治療主要依靠援藏醫(yī)生的力量。“將來還是要靠他們自己，這也是醫(yī)療援藏的根本目的。”

　　自2015年醫(yī)療人才“組團式”援藏啟動以來，大批醫(yī)療人才和資源被送到西藏，留下了一個個“帶不走的醫(yī)療隊”。

　　改則縣人民醫(yī)院2021年被納入醫(yī)療人才“組團式”援藏支援范圍。一年多來，在陳述、張順軍等援藏醫(yī)療隊員的協(xié)助下，醫(yī)院購置了腹腔鏡儀器，成功完成了建院以來的第一例腹腔鏡手術；心臟科室的醫(yī)生也已初步掌握了用聽診器辨別先心病的技能，超聲造影檢查在院內順利開展，填補了當地在該項技術上的空白。

　　陳述說，如果后期有條件，他準備帶教一批心臟介入治療的醫(yī)生。“雖然短時間內可能還無法獨立操作，但至少能配合其他醫(yī)生進行介入手術。”他對此很有信心。他還介紹，接下來的先心病患兒篩查會依托縣域全民體檢來進行，預計2023年4月開始。“我們已與阿里地區(qū)衛(wèi)健委溝通，申請到了兩個去華西醫(yī)院免費治療先心病的名額。”陳述說。

　　張順軍和肖會萍已完成為期一年的援藏工作回到寶雞。雖然離開了西藏，但肖會萍還是會時常掛念那些先心病患兒。“希望他們都能盡快得到治療，像其他孩子一樣快樂地玩耍。”

　　“如果有機會，我還會選擇援藏。”關于是否會再次援藏，陳述、張順軍和肖會萍都給出了肯定的回答。“先心病篩查是一個需要長期堅持的工作，如果工作確實需要延期，我可以留下，甚至把我調到西藏來工作也行。”陳述說。他目前繼續(xù)留在改則縣人民醫(yī)院，完成援藏任務。

　　2022年7月25日，陜西省第八批“組團式”援藏醫(yī)療隊順利抵達改則縣人民醫(yī)院。阿里地區(qū)各縣的先心病篩查將持續(xù)下去，獅泉河也迎來了一批新的“西游”隊伍。