“在幫助失能老人翻身時(shí)，不要用很大的力氣直接把老人抱起來(lái)，要用握手、喚醒等方式評估他的狀態(tài)，充分發(fā)揮老人還存在的機能。”日前，為老年人提供養老服務(wù)培訓的“璧山天門(mén)山社區學(xué)院”開(kāi)講，講課人是國家級職業(yè)教育教師教學(xué)創(chuàng )新團隊及重慶城市管理職業(yè)學(xué)院康復護理專(zhuān)家團隊成員楊小紅。

　　第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，我國失能、半失能老年人約為4063萬(wàn)人。社會(huì )上流行一句話(huà)，“一人失能、全家失衡”。“失能”是失去生活自理能力，“失智”是記憶力、判斷力和認知等腦功能退化，失能失智老人的照料是養老照護領(lǐng)域的“難中之難”。

　　作為民政部西部民政社會(huì )工作培訓中心，重慶城市管理職業(yè)學(xué)院的70余名青年教師組成調研服務(wù)團隊，到失能失智老人的社區、床頭走訪(fǎng)調研，為養老照護領(lǐng)域尋經(jīng)驗、蹚新路、破困局。

　　無(wú)力的老人

　　在重慶市天門(mén)社區，一名80歲老人年輕時(shí)被墜落物砸中雙腿、退休后舊傷復發(fā)，導致失能，由他的妻子和一名護工照料至今。

　　天門(mén)社區黨支部書(shū)記嚴勇告訴記者，截至去年年底，社區內60歲以上的老人占55.7%。這里的老人年輕時(shí)多在國家特種企業(yè)從事高危作業(yè)，為國家建設作出過(guò)貢獻。

　　“老人現在仍有2-3級肌力，屬于科學(xué)鍛煉可以漸漸站起來(lái)的類(lèi)型。”對老人做測試和培訓示范的，是41歲的重慶城市管理職業(yè)學(xué)院教師陶科。他曾獲全國技術(shù)能手、全國五一勞動(dòng)獎?wù)碌葮s譽(yù)，是一名深諳康復訓練的專(zhuān)家。

　　“但是現在老人肌力不足，不宜直接練習行走，而是要進(jìn)行被動(dòng)訓練。”現場(chǎng)，一名參加調研的志愿者模擬失能老人平躺，陶科一手托住他的足部，一手扶住他的膝蓋，助其進(jìn)行蹬腿的動(dòng)作。陶科介紹，在肌力漸漸增強后，可用手逐漸施加阻力，刺激其主動(dòng)發(fā)力，以達到最大的活動(dòng)幅度。

　　陶科表示，許多照護者在護理失能老人的過(guò)程中存在誤區：出于好心，他們盡量多地幫助老人，完全替代了老人的自我活動(dòng)，致使老人失去了鍛煉的機會(huì )。

　　另一名老人因60歲時(shí)腦梗發(fā)作，身體左側失能，已臥床14年，一直由妻子和妹妹照顧。陶科協(xié)助老人做抬手測試后，認為他的肌肉情況尚好，主要問(wèn)題是關(guān)節活動(dòng)受限，即手肘彎曲無(wú)法伸直。

　　“關(guān)節彎曲，不宜直接站立。需要進(jìn)行對指練習、輔助抬手訓練。”陶科說(shuō)，在對多個(gè)家庭進(jìn)行走訪(fǎng)調研后，他們發(fā)現新冠疫情以來(lái)，失能失智老人主要靠家庭成員照護，許多照護者本身年紀也很大。

　　他們建議，根據老人的不同情況配置一些智能化輔具，例如對失智老人，防丟失的定位卡就很必要；為失能老人配置智能照護床，可定時(shí)協(xié)助翻身，減輕照護者壓力。

　　陶科認為，應該根據失能老人不同的情況來(lái)適配輔具。比如有些失能老人可以慢慢恢復，適宜配備助行架和手杖，但是家屬和社區對此缺乏了解，一律配輪椅，這是不利于恢復的。

　　難中之難

　　嚴勇介紹，社區內設有老年服務(wù)站，可以“托老”，老人可以在服務(wù)站解決吃飯問(wèn)題，但缺乏專(zhuān)門(mén)針對失能失智老人的設施和照護人員，他們主要依靠家庭照顧。

　　這也是當前我國養老的現實(shí)狀態(tài)。陶科說(shuō)，按照國家的“9073”政策，我國約90%的老年人居家養老，約7%的老年人依托社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。

　　調研團隊負責人黃茜介紹，在養老機構，照顧有行動(dòng)能力的失智老人，養老機構要配備的人力約為1∶3，即1名護理員照看3名老人，照顧普通失能型老人的人員配比約為1∶6。

　　“先是失智，最后半年失能，就躺床上了。”黃茜的外婆曾經(jīng)出現過(guò)失智，這也是她研究失能失智老人科學(xué)照料的起因。她在照料過(guò)程中目睹過(guò)老人從患病到離世的過(guò)程，“失能到最后會(huì )伴隨有失智，失智老人最后也會(huì )完全失能”。

　　每名失能失智老人呈現的病情狀態(tài)也不一樣，比如健忘、失去時(shí)間感，或是對財產(chǎn)比較敏感。根據阿爾茲海默癥協(xié)會(huì )的數據，我國65歲以上認知障礙老年人患病率超過(guò)6.6%。黃茜通過(guò)歷年調研數據推算，重慶失智老人的基數大概是30萬(wàn)，但實(shí)際上通過(guò)就醫確診的遠遠沒(méi)有達到這個(gè)數。

　　每次調研前，團隊成員會(huì )先跟社區、養老院溝通清楚被照護對象的具體情況，安排不同專(zhuān)業(yè)的教師有針對性地上門(mén)評估指導，向其他居民普及養老知識。每次調研中，老人對養老技能的渴求都帶給師生很大的觸動(dòng)，激發(fā)他們“想為老人、為社會(huì )做點(diǎn)什么”。

　　未來(lái)對照護者的需求量更大

　　在走訪(fǎng)家庭后，調研團隊在天門(mén)社區中心為家中有失能失智老人的家屬開(kāi)展居家風(fēng)險防范培訓。約50名聽(tīng)課人幾乎都是老人，大多數是女性，她們拿著(zhù)紙、筆，邊聽(tīng)邊記。據記者了解，她們有的已照顧失能失智老伴兒多年，有的對居家風(fēng)險防范、今后的老年生活比較關(guān)注。

　　在培訓現場(chǎng)，楊小紅演示了老人在跌倒后如何起身，照護者如何幫助失能老人翻身、如廁等環(huán)節。

　　楊小紅強調，重點(diǎn)是一個(gè)“緩”字，例如老人跌倒后，需要稍稍緩過(guò)勁、收腿、從跌倒的仰臥姿勢變?yōu)閭扰P，再停頓半分鐘，用可以使力的手撐起身子變?yōu)楣蜃耍偻ｎD半分鐘，緩慢起身。

　　“平時(shí)家里在護理老人的時(shí)候，有很多誤區。”楊小紅表示，比如老人半夜要上廁所，照護人一把就將老人從床上拽起來(lái)，本來(lái)老人有部分可以活動(dòng)的力量，但沒(méi)有充分利用，“我們要充分利用老人殘存的一些功能，讓他們體現自己的能力”。

　　2021年公布的第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口超過(guò)2.6億人，比重達到18.70%。其中65歲及以上人口超過(guò)1.9億人，占比13.50%；80歲以上人口達3580萬(wàn)人，占比2.54%。

　　未來(lái)對照護者的需求量更大、對照護者的相關(guān)技能也會(huì )有更高要求。重慶城市管理職業(yè)學(xué)院黨委副書(shū)記、院長(cháng)鄧明國介紹，該校近3年來(lái)通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下開(kāi)展上百次培訓，覆蓋重慶、四川、浙江、福建、廣西等25個(gè)省市8000余人次，除了失能失智老人的家屬，接受培訓的人員還有養老院、敬老院的護理人員。

　　“被照護的失能失智老人難，照護老人的人更難。”鄧明國希望全社會(huì )給予失能失智照護者群體更多的關(guān)心和幫助，增加對失能失智癥的了解，早預防、早干預，讓更多失能失智老人晚年生活更有質(zhì)量、更有尊嚴。同時(shí)，他期待相關(guān)政府部門(mén)、有關(guān)單位能加大經(jīng)費扶持，通過(guò)購買(mǎi)社會(huì )服務(wù)等形式，鼓勵、支持、引導更多的社會(huì )力量尤其是高校力量，參與失智失能老人照護人員的培訓。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 耿學(xué)清 實(shí)習生 陶思閱 來(lái)源：中國青年報