近年來(lái)，隨著(zhù)工作生活壓力增大，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率逐年升高，發(fā)病者覆蓋全人群，在兒童及青少年中也不少見(jiàn)。山東省耳鼻喉醫院耳科中心副主任、耳內科主任王明明提醒，突發(fā)性耳聾有一定的治療無(wú)效率，要注意抓住其治療的黃金72小時(shí)。

　　突發(fā)性耳聾發(fā)病率升高

　　青少年兒童也不少見(jiàn)

　　山東省耳鼻喉醫院耳科中心副主任、耳內科主任王明明介紹，廣義的突發(fā)性耳聾包括所有突然發(fā)生的耳聾，臨床上突發(fā)性耳聾一般是指突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾，指在72小時(shí)內突然發(fā)生、原因不明的一側耳或雙耳的感音神經(jīng)性耳聾。

　　“由于發(fā)病原因不明，出現突發(fā)性耳聾就醫后，需要在醫生指導下進(jìn)行一系列檢查，以排除其他疾病引起的突發(fā)性耳聾，比如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦部占位、腦血管病、中耳炎急性發(fā)作等。”王明明說(shuō)，對于沒(méi)有其他疾病原因的原發(fā)性聽(tīng)力損失，常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括睡眠障礙、熬夜、失眠、情緒激動(dòng)、久處噪聲環(huán)境，但也有些患者發(fā)病并沒(méi)有明顯誘因。

　　王明明指出，以往，突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾的高發(fā)人群，多為工作生活壓力較大的中年人，但近年來(lái)，突發(fā)性耳聾在各年齡段的發(fā)病率都有所提高。

　　其中，年輕人受娛樂(lè )性噪聲損傷等因素影響較大，老年人在患有基礎疾病的情況下，如果有較大的情緒波動(dòng)，也可能誘發(fā)突發(fā)性耳聾。

　　需要注意的是，雖然突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾以成人發(fā)病為主，但兒童及青少年的發(fā)病率也越來(lái)越高。因為影響正常學(xué)習、生活和心理狀態(tài)，因此被越來(lái)越多的家長(cháng)和醫生所重視。

　　王明明介紹，病毒感染是兒童及青少年發(fā)病的主要原因之一，包括流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。學(xué)習壓力過(guò)大及其帶來(lái)的睡眠障礙，也是不容忽視的因素。

　　突發(fā)耳鳴是常見(jiàn)癥狀

　　發(fā)病72小時(shí)內干預最好

　　“突然耳聾之后，如果及時(shí)就診，有三分之一的患者可完全恢復到發(fā)病前的水平，有半數患者可以恢復部分聽(tīng)力，但也有小部分患者聽(tīng)力恢復情況不理想。”王明明強調，一旦發(fā)現聽(tīng)力受損，需要積極就診，檢查確診后，及早干預。對于突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾而言，發(fā)病72小時(shí)內屬于治療的黃金期，發(fā)病兩周內，也可獲得較好的有效率。隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)，治愈幾率會(huì )逐漸下降。

　　因此，學(xué)會(huì )識別突發(fā)性耳聾的癥狀，有助于疾病及早發(fā)現。王明明介紹，突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾，除了不同程度聽(tīng)力下降外，還常伴有耳鳴、耳悶脹感、頭暈目眩、惡心、嘔吐等。

　　“有相當多的患者并不是以聽(tīng)力下降為首發(fā)癥狀，突發(fā)的耳鳴其實(shí)更為常見(jiàn)。”王明明提醒，90%以上的突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾患者會(huì )有耳鳴癥狀。如果在生活中發(fā)現一側耳朵突然出現耳鳴或耳鳴加重，就要關(guān)注自己是否存在聽(tīng)力下降，及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力診斷。

　　除此以外，由于耳朵除了負責聽(tīng)以外，也是身體平衡的重要組成部分。一些患者可能因為突發(fā)眩暈，忽略聽(tīng)力的下降。因此，在感覺(jué)天旋地轉或行走不穩時(shí)，可以捂住一側耳朵，進(jìn)行單耳聽(tīng)聲的對比，來(lái)初步判斷是否存在聽(tīng)力下降。當然，對老年人來(lái)說(shuō)，出現眩暈時(shí)，還要注意腦血管意外的排除。

　　據介紹，突發(fā)性耳聾的診斷，主要依靠聽(tīng)力學(xué)檢查，包括純音測聽(tīng)、聽(tīng)性腦干等檢查，當然外耳檢查也可幫助觀(guān)察外耳道、耳廓、鼓膜有無(wú)耵聹、異物等。

　　此外，有眩暈癥狀的患者，需要進(jìn)行前庭功能檢查，還有些患者需要完善頭部CT、MRI等檢查，以排除其他疾病。通過(guò)以上檢查，有助于醫生分析病因，為患者制定合理的治療方案。

　　聽(tīng)力管理應

　　貫穿患者全生命周期

　　根據耳聾分型和聽(tīng)力下降程度，結合患者自身情況，常用的治療方式，包括激素、改善循環(huán)、營(yíng)養神經(jīng)、止暈止吐等藥物治療。

　　王明明坦言，突發(fā)性耳聾有一定的治療無(wú)效率，有部分患者不能達到完全治愈的效果。

　　“如果已經(jīng)錯過(guò)最佳治療期，一般三個(gè)月之后治療基本無(wú)效，沒(méi)必要再進(jìn)行積極的藥物治療。”王明明說(shuō)，突發(fā)性耳聾三個(gè)月之后，如果患者有一定的后遺癥狀，聽(tīng)力沒(méi)有康復，可根據后遺癥狀以及聽(tīng)力情況，選擇輔助治療。

　　例如，遺留有明顯的耳鳴，可進(jìn)行耳鳴的聲音治療；如果患者的聽(tīng)力仍然較差，可選配助聽(tīng)器；對于極重度耳聾的患者，助聽(tīng)器可能療效欠佳，建議做電子耳蝸，即人工耳蝸的植入手術(shù)。

　　進(jìn)行耳鳴的聲音治療、助聽(tīng)器的選配或人工耳蝸植入前，必須到專(zhuān)業(yè)醫院進(jìn)行相關(guān)評估，才能選擇最適合的康復治療手段。

　　對于突發(fā)性耳聾患者的聽(tīng)力管理，應該貫穿全生命周期。臨床中，不乏有患者進(jìn)行及時(shí)有效的干預治療后，恢復了正常聽(tīng)力，但由于工作壓力過(guò)大、休息不好、過(guò)度用耳等原因，導致疾病復發(fā)，再次治療，效果較差。

　　當然，疾病的治療不如有效預防。王明明提醒，日常生活中，做到合理作息、飲食規律、營(yíng)養均衡、加強鍛煉、提高自身免疫力等，可以一定程度上降低突發(fā)性耳聾的發(fā)病風(fēng)險。要注意保護聽(tīng)力，避免長(cháng)時(shí)間、大音量使用耳機，避免長(cháng)時(shí)間處于噪聲環(huán)境等。　　盡量減少飲酒，因為大量飲酒可能使內耳缺血，從而導致聽(tīng)力下降。再就是注意精神狀態(tài)的調整，避免大喜大悲。

　　如何保護好聽(tīng)力

　　◎突發(fā)性耳聾是一種急癥

　　◎除了聽(tīng)力下降外，還會(huì )伴有耳鳴、眩暈等不適癥狀

　　◎越早治療，恢復可能性就越大

　　◎生活中應勞逸結合，避免過(guò)度熬夜等

　　◎使用藥物前，仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，避免過(guò)敏成分，重點(diǎn)應注意慶大霉素、卡那霉素等（記者 秦聰聰）