生前預囑首次入法:臨終搶救該由患者說(shuō)了算
時(shí)本
近日,深圳市七屆人大常委會(huì )第十次會(huì )議表決通過(guò)《深圳經(jīng)濟特區醫療條例》修訂稿,其中第七十八條在“臨終決定權”上做出了大膽突破,規定如果病人立了預囑“不要做無(wú)謂搶救”,醫院要尊重其意愿,讓病人平靜走完最后時(shí)光。由此,深圳市成為全國第一個(gè)實(shí)現生前預囑立法的地區。
生前預囑寫(xiě)入地方法規,對于不堪忍受過(guò)度搶救之苦的臨終患者是一大福音。患者進(jìn)入生命的最后階段,個(gè)人愿意既難以表達,更難得到尊重。尤其當各種導管插進(jìn)患者身體后,患者說(shuō)話(huà)交流的機會(huì )喪失,想表達想法幾乎不可能,即使因過(guò)度搶救導致患者十分痛苦,也只能被動(dòng)忍受,直到生命結束。有了生前預囑則不同,臨終搶救是否采取插管、心肺復蘇等創(chuàng )傷性搶救措施,是否使用生命支持系統等,患者可事先做好安排。生前預囑具有法律效力,不擔心醫生和家屬會(huì )隨意更改。
長(cháng)期困擾臨終患者家屬的一道難題,有望從此得到化解。盡管老人已處于彌留之際,子女若不“盡力搶救”,對己怕留下遺憾,將來(lái)自責“是我害了老人”;對外則擔心留下把柄,怕人說(shuō)不孝、舍不得花錢(qián)。倘若老人有多個(gè)子女,主張“放棄搶救”的子女,可能受到其他子女的指責。受此影響,過(guò)度搶救,甚至“不到最后決不放棄”,就成為普遍現象。決定來(lái)自患者本人并得到法律的支持,家屬不再面臨兩難選擇。
生前預囑入法,醫生也吃上了定心丸。近年來(lái),有關(guān)方面在大力推廣生前預囑,如北京生前預囑推廣協(xié)會(huì )在業(yè)界廣為人知,其選擇與尊嚴網(wǎng)站推出的“我的五個(gè)愿望”,國內已經(jīng)有5萬(wàn)多人填寫(xiě)。但民間倡導不具法律效力,一旦患者的親屬對此有異議,醫療機構及醫生可能面臨民事侵權索賠,或者主管部門(mén)的行政處罰,巨大的風(fēng)險讓醫生不敢做決定。通過(guò)立法,生前預囑具有法律效力后,醫生在法律的框架下做出選擇,將不再顧慮重重。
同時(shí)也要看到,生前預囑的完善和普及,還有很長(cháng)的路要走。生前預囑涉及到很多法律和醫學(xué)專(zhuān)業(yè)概念,患者理解有難度,簽署生前預囑前,要為患者提供專(zhuān)業(yè)的指導與服務(wù)。創(chuàng )傷性搶救是否值得實(shí)施,損害與收益如何評估等,也要完善操作規范,使之有章可循。生前預囑入法也要避免被惡意利用,比如臨終搶救的醫療開(kāi)支很大,要謹防健康商業(yè)保險夸大生前預囑的作用,等等。
生前預囑減輕了患者的痛苦,減少了醫療浪費,也讓老人的離世從“生死兩相憾”變成“生死兩相安”。當社會(huì )自發(fā)倡導、患者自行爭取尊嚴死面臨很大的法律風(fēng)險時(shí),通過(guò)立法賦權,患者對臨終搶救的決定權就有了最可靠保障。
生前預囑首次寫(xiě)入地方法規,相關(guān)規則有待進(jìn)一步成熟完善,但只要探索者多了,探索的時(shí)間久了,就會(huì )日益累積經(jīng)驗,最終為生前預囑開(kāi)創(chuàng )一個(gè)科學(xué)模式,并使生前預囑得到廣泛普及,讓患者有權選擇臨終搶救方式,能夠少痛苦、有尊嚴地離世。
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