吃抗過(guò)敏藥治過(guò)敏 結果過(guò)敏了

　　近九成過(guò)敏可以提前預測 藥師告訴你 藥物致敏怎么破

　　藥物過(guò)敏是一種藥品不良反應，是我們的免疫系統誤把藥品當做敵人，而發(fā)起的一場(chǎng)清除戰。有些人甚至對抗過(guò)敏的藥物也產(chǎn)生了過(guò)敏反應。其實(shí)，生活中近九成的藥物過(guò)敏是可以提前預知的，聽(tīng)聽(tīng)藥師怎么說(shuō)。

　　過(guò)敏藥竟能引發(fā)過(guò)敏

　　小王下午在草坪上踢完球，晚上后背就起了皮疹。他瘙癢難耐，抓得全都是突起的小包，大半夜打車(chē)去醫院急診看病，診斷為“急性過(guò)敏性蕁麻疹”。一針抗過(guò)敏藥下去，小王胸悶頭暈、全身無(wú)力、呼吸困難、血壓下降。醫生迅速判斷是抗過(guò)敏藥導致的速發(fā)型過(guò)敏反應，果斷處理立即給予搶救。小王恢復后發(fā)出靈魂拷問(wèn)：“我用的明明是治療過(guò)敏的藥，為什么還能導致過(guò)敏？”

　　像小王這種對抗過(guò)敏藥過(guò)敏的例子實(shí)屬罕見(jiàn)，但也存在。這是因為藥物在生產(chǎn)過(guò)程中引入的雜質(zhì)，以及抗過(guò)敏藥在體內轉化后產(chǎn)生的物質(zhì)，均可能是潛在的過(guò)敏原。而且抗過(guò)敏藥的作用機制多種多樣，有直接結合抑制過(guò)敏的、有減少過(guò)敏物質(zhì)釋放的、有提高自身適應能力緩解過(guò)敏的等等，一種抗過(guò)敏藥往往僅專(zhuān)攻一方面，并不能阻斷使我們過(guò)敏的各個(gè)通道，所以用抗過(guò)敏藥物，依舊有可能導致過(guò)敏發(fā)生。

　　出現這些癥狀別扛著(zhù)

　　藥物過(guò)敏是一種藥品不良反應，是我們的免疫系統誤把藥品當做敵人，而發(fā)起的一場(chǎng)清除戰。

　　究竟怎樣算藥物過(guò)敏？藥物過(guò)敏可能會(huì )出現局部或全身皮疹、并可伴有瘙癢腫脹、變紅發(fā)熱。“速發(fā)型”過(guò)敏較為嚴重，甚至會(huì )發(fā)生呼吸困難、意識不清和低血壓。藥物過(guò)敏可能用藥后迅速發(fā)生，也可能會(huì )在用藥數日后發(fā)生，甚至可能在停藥后才開(kāi)始。需要專(zhuān)業(yè)的醫師或藥師進(jìn)行判定，專(zhuān)業(yè)人員綜合考量服藥時(shí)間、發(fā)生類(lèi)型、停藥等等相關(guān)因素后進(jìn)行判定。

　　出現什么癥狀時(shí)需要去醫院？若在新使用一種藥物之后，發(fā)生喘不過(guò)氣呼吸困難、胸悶胸痛感覺(jué)快暈倒，面部嘴唇舌頭腫脹等，請立即撥打120前往醫院。若發(fā)生蕁麻疹(瘙癢難耐、有隆起的紅色斑塊，并在幾小時(shí)內消退)、嚴重的胃痛或嘔吐、發(fā)熱、起水皰等，也請及時(shí)到醫院就診。

　　大多數藥物過(guò)敏能提前預防

　　通過(guò)過(guò)敏測試等檢查，85%至90%的藥物過(guò)敏可以依據藥物的藥理學(xué)知識進(jìn)行預測。所以如果有已知的藥物過(guò)敏，請將藥物過(guò)敏信息告知醫護人員。并在門(mén)診病歷本封面仔細認真填寫(xiě)自己的過(guò)敏史，包括藥品過(guò)敏史、食物過(guò)敏史和一些特殊的過(guò)敏性疾病。

　　藥品有時(shí)不止包含一種成分，也可能不止一種藥名，所以對于處方中有無(wú)過(guò)敏藥物，有時(shí)并不明顯。若對某一特定的藥物過(guò)敏，可能也會(huì )對與之相關(guān)的其他藥物過(guò)敏。如果自己是過(guò)敏體質(zhì)，也請您就醫時(shí)和醫生說(shuō)明情況，并在服藥前仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，檢查是否對此藥品的主要成分或者輔料有過(guò)敏史。

　　還有少部分的藥物過(guò)敏常發(fā)生于易感人群，與藥品的藥理機制無(wú)關(guān)，所以依靠相關(guān)知識無(wú)法推斷。如果您經(jīng)常發(fā)生過(guò)敏反應，專(zhuān)科醫生可能會(huì )進(jìn)行過(guò)敏檢測，最大程度防范過(guò)敏反應的發(fā)生。

　　總的來(lái)說(shuō)，藥物過(guò)敏大部分可預防可檢測，我們只需要在就診本上記錄好過(guò)敏史并告知醫生和藥師。對于對多種食品、物品、藥品過(guò)敏的人群可提前到相關(guān)科室就診，防患于未然。

　　注意這些藥物較“敏感”

　　下面給大家“曝光”一些易導致過(guò)敏的藥物，易感人群可著(zhù)重關(guān)注相關(guān)藥品。

　　部分β-內酰胺類(lèi)抗生素(如青霉素和頭孢菌素)、外源的蛋白質(zhì)類(lèi)藥品(如西妥昔單抗、利妥昔單抗)、鉑類(lèi)化療藥物(如卡鉑、順鉑)。這些藥品致敏較常見(jiàn)，通常會(huì )在最后一次用藥后幾秒到1小時(shí)之間迅速發(fā)生，如果藥物吸收緩慢，可能會(huì )稍微延后。后若再次使用，過(guò)敏反應將會(huì )更快、更嚴重。過(guò)敏后人體會(huì )出現蕁麻疹、憋氣哮喘、喉頭水腫、惡心嘔吐、低血壓以及昏厥等癥狀。通過(guò)過(guò)敏測試，大部分是可以預防的。

　　部分β-內酰胺類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)抗生素和柳氮磺吡啶、米諾環(huán)素、苯妥英鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、別嘌醇、阿巴卡韋等。這些藥品致敏也較常見(jiàn)，過(guò)敏一般出現在開(kāi)始用藥后至少延遲24至48小時(shí)，也有可能在治療開(kāi)始后數周至數月內發(fā)生。患者往往有明顯的皮膚癥狀，如口咽部黏膜結膜水皰、唇黏膜水皰、生殖器黏膜水皰、皮膚燒灼、大面積麻疹樣疹子等。對于過(guò)去有此類(lèi)過(guò)敏史的患者，要嚴格禁止使用。部分藥品用藥前可進(jìn)行基因檢測，排除過(guò)敏。

　　除此之外，還有些不常見(jiàn)的藥物過(guò)敏情況。比如部分β-內酰胺類(lèi)抗生素、非甾體抗炎藥(如阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬、塞來(lái)昔布)、磺胺類(lèi)抗生素以及西羅莫司、他克莫司等，可能引起貧血、血小板減少、血清病以及用藥后發(fā)熱等過(guò)敏反應。

　　文/王安妮(北京婦產(chǎn)醫院)