學(xué)校家庭社會(huì )應聯(lián)動(dòng)施治【 中小學(xué)生心理健康問(wèn)題檢出率持續上升】

　　□ 本報記者 　蒲曉磊

　　近年來(lái)，我國中小學(xué)生心理健康問(wèn)題檢出率和精神疾病、情緒障礙發(fā)病率持續上升，中小學(xué)生抑郁、焦慮、自傷等心理問(wèn)題頻發(fā)，成為影響青少年健康成長(cháng)和全面推進(jìn)健康中國建設的重要問(wèn)題。

　　“兒童青少年心理健康問(wèn)題已經(jīng)成為不可忽視的公共衛生問(wèn)題。加強對中小學(xué)生心理教育的普及與深化，成為當前教育教學(xué)單位工作中迫切需要解決的問(wèn)題。”全國政協(xié)委員、民進(jìn)黑龍江省聯(lián)絡(luò )委員會(huì )副主任張忠凱說(shuō)。

　　無(wú)論是加強對中小學(xué)生心理教育的普及，還是對心理健康問(wèn)題的發(fā)現、識別和診治，都需要專(zhuān)業(yè)的人員、技術(shù)和場(chǎng)所。但是，全國政協(xié)委員、民進(jìn)云南省委會(huì )副主委、云南工商學(xué)院執行校長(cháng)李孝軒發(fā)現，青少年心理健康和專(zhuān)業(yè)化服務(wù)供給存在供給不足等突出問(wèn)題，無(wú)法很好地應對這方面的挑戰。

　　全國政協(xié)十四屆一次會(huì )議期間，民進(jìn)中央提交《構建中小學(xué)生心理健康家校社協(xié)同管理體系》的集體提案，建議加快構建學(xué)校、家庭、社會(huì )三位一體學(xué)生心理健康管理機制，加強對中小學(xué)校心理健康管理的指導和支持，優(yōu)化中小學(xué)生精神衛生資源統籌和診療機制。

　　社會(huì )資源不足

　　近年來(lái)，中小學(xué)生心理健康問(wèn)題的發(fā)生處于逐漸上升的態(tài)勢。民進(jìn)中央調研發(fā)現，當前，我國中小學(xué)生心理健康工作主要存在三個(gè)方面的問(wèn)題：

　　中小學(xué)生心理健康管理和診療體系缺乏協(xié)同。以教育、衛生健康等行政部門(mén)主導，學(xué)校、家庭、社會(huì )三位一體的中小學(xué)生心理健康管理體系還沒(méi)有建立起來(lái)；許多中小學(xué)生心理健康問(wèn)題發(fā)現和轉診不及時(shí)、不順暢。

　　學(xué)校的心理健康管理能力有待提升。教師上崗及日常教學(xué)工作培訓中缺少學(xué)生心理健康識別管理課程；適合一線(xiàn)教師在實(shí)踐中使用的心理健康教育教材(指南、手冊)缺乏，培訓資源不足；義務(wù)教育“體育與健康”課程中與心理相關(guān)的課程標準極少，輔導資料稀缺。

　　學(xué)生心理健康管理的社會(huì )資源不足。公立醫院精神衛生資源缺口大、投入少，涉及青少年心理健康診療資源缺乏。社會(huì )心理咨詢(xún)機構能力資質(zhì)不足、不實(shí)，收費混亂。對危及青少年心理健康的社會(huì )新業(yè)態(tài)監管不到位。

　　李孝軒指出，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )快速發(fā)展，青少年心理問(wèn)題發(fā)生率、精神障礙患病率逐年上升，青少年專(zhuān)業(yè)化服務(wù)供給不足的問(wèn)題較為突出。

　　“精神衛生資源嚴重投入不足，縣醫院沒(méi)有足夠的精神科床位或專(zhuān)業(yè)醫師，處置能力不足，人才流失嚴重。專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師缺口下違規組織認證考試、濫用心理量表等現象層出不窮，特別是濫用精神類(lèi)藥物對患者造成二次傷害。學(xué)校心理健康教育滯后，普遍存在心理教師數量少、兼職多、咨詢(xún)設施缺失、課時(shí)擠占等問(wèn)題，一些農村中小學(xué)至今未開(kāi)設心理健康教育課程，心理健康教育普遍存在形式化、迎檢化、邊緣化，咨詢(xún)、篩查、跟蹤、診治等環(huán)節相互脫節。”李孝軒說(shuō)。

　　學(xué)校監測干預

　　解決中小學(xué)生心理健康問(wèn)題，需要加快構建學(xué)校、家庭、社會(huì )三位一體學(xué)生心理健康管理機制。

　　對此，民進(jìn)中央建議，每個(gè)學(xué)校都應建立學(xué)生心理問(wèn)題監測方案和干預預案，確保心理問(wèn)題識別水平和教育干預質(zhì)量，形成普通教師及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、心理健康教育教師快速干預處置聯(lián)動(dòng)機制，并把其作為學(xué)校常規工作。定期組織教師開(kāi)展教育心理學(xué)培訓，將學(xué)生心理問(wèn)題發(fā)現和識別能力作為班主任上崗培訓重要內容。建立中小學(xué)生心理健康問(wèn)題的家長(cháng)溝通機制，通過(guò)日常聯(lián)系幫助家長(cháng)建立家庭心理教育意識，當學(xué)生出現心理問(wèn)題苗頭時(shí)應及時(shí)進(jìn)行家校溝通。在學(xué)生心理問(wèn)題超出學(xué)校及家庭能力范圍時(shí)，通過(guò)轉介機制盡快轉至專(zhuān)業(yè)心理健康機構進(jìn)行診療、幫助康復。

　　“建立學(xué)校與社會(huì )、學(xué)校與家庭密切溝通的渠道，構建協(xié)同體系對學(xué)生進(jìn)行心理健康輔導是學(xué)校、家庭和社會(huì )的共同責任。”張忠凱提出，建立協(xié)調聯(lián)動(dòng)的心理健康教育工作體系。

　　張忠凱建議，教育教學(xué)單位要充分利用社會(huì )面各宣傳單位對心理健康教育多角度、多層次、全覆蓋的宣傳，通過(guò)多種形式對家長(cháng)心理健康教育進(jìn)行普及，共同引導和幫助學(xué)生家長(cháng)樹(shù)立正確的心理教育觀(guān)，以良好的行為和正確的方式去影響教育子女。發(fā)揮各方優(yōu)勢共同推動(dòng)構建、完善“學(xué)校、家庭、社會(huì )”三位一體的心理健康教育協(xié)調聯(lián)動(dòng)工作體系。

　　加強前瞻研究

　　近年來(lái)，青少年心理健康問(wèn)題呈現低齡化趨勢。同時(shí)，一些新興業(yè)態(tài)誘發(fā)新隱患，給青少年心理健康帶來(lái)了不小的影響。

　　李孝軒直言，某些劇本殺企業(yè)經(jīng)營(yíng)項目中摻雜異世界、恐怖、血腥暴力、人格分裂、靈魂附體等不健康元素，導致部分青少年產(chǎn)生嚴重心理障礙，甚至誘發(fā)犯罪，呵護青少年心理健康的社會(huì )環(huán)境不容樂(lè )觀(guān)。

　　對此，民進(jìn)中央和多位全國政協(xié)委員在提案中提出“兩手抓”的建議——既要加大心理健康專(zhuān)業(yè)化服務(wù)供給，也要對涉及未成年人的產(chǎn)品和活動(dòng)進(jìn)行嚴格監管。

　　民進(jìn)中央提出，優(yōu)化中小學(xué)生精神衛生資源統籌和診療機制。加大青少年精神衛生服務(wù)體系投入和建設，由教育行政部門(mén)及衛生健康部門(mén)聯(lián)合研究建立早期發(fā)現早期干預、學(xué)校到專(zhuān)業(yè)心理健康機構的轉診以及治療恢復等一系列標準程序，指導相關(guān)工作。加強心理門(mén)診建設，縣級醫院實(shí)現青少年心理健康專(zhuān)科全覆蓋。加大青少年精神科醫生隊伍建設的力度，增加精神科醫生解決青少年心理健康問(wèn)題的培訓力度。考慮將抑郁癥等心理疾病納入醫保門(mén)診慢性病病種。

　　同時(shí)，加強對社會(huì )新業(yè)態(tài)影響青少年心理健康的前瞻性研究，涉及未成年人的產(chǎn)品和活動(dòng)應嚴格監管，以“最有利于未成年人”為原則進(jìn)行是否影響青少年心理健康的前置審查。嚴厲打擊心理咨詢(xún)機構虛假宣傳、欺騙營(yíng)銷(xiāo)、濫用量表和精神類(lèi)藥物、高收費亂象，堅決取締不合格機構。

　　李孝軒建議，建立學(xué)校心理健康教育定期評估機制，督導學(xué)校加快補齊心理健康教育短板，利用大數據技術(shù)建立心理高危學(xué)生篩查機制，及時(shí)給予干預。落實(shí)“一生一策”心理健康檔案，切實(shí)改變心理健康教育形式化、邊緣化、迎檢化問(wèn)題，把“軟指標”變成“硬約束”。同時(shí)，壓實(shí)學(xué)校主體責任，增加心理健康教育課時(shí)比重，深入開(kāi)展珍愛(ài)生命主題教育，強化學(xué)生生命觀(guān)。此外，還應加大中小學(xué)社會(huì )實(shí)踐課時(shí)比重，在與大自然融入互動(dòng)中，引導學(xué)生調適自我，從而減輕心理壓力，預防心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

　　李孝軒提出，將密室逃脫、劇本殺等公共產(chǎn)品納入立法、修法監管范圍，建立前置審查、限制性分級機制，及時(shí)跟蹤監測，支持打造益智類(lèi)、法律推理類(lèi)、主旋律類(lèi)娛樂(lè )產(chǎn)品。此外，探索建立青少年心理健康監測網(wǎng)絡(luò )平臺，加快修訂診斷標準(ICD和DSM診斷系統)，強化心理咨詢(xún)領(lǐng)域綜合治理。還要加大對濫用心理量表、濫用精神類(lèi)藥物等行為的處罰力度。