科技日報上海8月27日電 (記者張強 通訊員白進(jìn))腦血管病是我國成人致死、致殘的首要疾病，其中大血管閉塞導致的缺血性腦卒中臨床尤為常見(jiàn)、殘死率極高。目前，腦卒中動(dòng)脈取栓手術(shù)是最有效的標準療法，但國際上對其治療細節一直存在爭議。記者27日從海軍軍醫大學(xué)獲悉，該校第一附屬醫院劉建民教授團隊聯(lián)合全球多個(gè)研究團隊的基于單個(gè)受試者數據的薈萃分析“改善急性缺血性卒中再灌注策略研究”，為這一問(wèn)題提供了最高級別的循證醫學(xué)證據。相關(guān)成果于26日在線(xiàn)發(fā)表于《柳葉刀》雜志主刊。

　　據介紹，腦卒中動(dòng)脈取栓手術(shù)可以顯著(zhù)改善患者的臨床結局、降低殘死率，但是患者來(lái)院后是否可以跳過(guò)注射溶栓藥物，而直接進(jìn)行手術(shù)取栓，或是注射溶栓藥物后再進(jìn)行取栓手術(shù)，即橋接取栓，國際上一直存在較大爭議。有學(xué)者認為，取栓前的靜脈溶栓可能存在增加出血幾率、延誤取栓時(shí)間，且增加治療費用等問(wèn)題。2020年，《新英格蘭醫學(xué)雜志》首先發(fā)表了劉建民教授團隊對該問(wèn)題的研究成果。隨后的兩年多時(shí)間里，全球其他5項針對這一問(wèn)題的高質(zhì)量臨床研究也陸續發(fā)表，但這6項臨床研究的最終結果并不一致。因此，需要更高循證醫學(xué)證據指導全球卒中臨床實(shí)踐。

　　基于此，劉建民教授與荷蘭、瑞士等國專(zhuān)家發(fā)起，聯(lián)合全球6項研究團隊，共同開(kāi)展基于高質(zhì)量隨機對照試驗研究單個(gè)受試者數據的薈萃分析，并開(kāi)展更加深入的亞組研究。該研究納入了來(lái)自中國、荷蘭、瑞士等8個(gè)國家207個(gè)研究中心的2314例患者。研究結果發(fā)現，兩種治療方法之間差異極小，僅有1.7%的結局差異。這意味著(zhù)每橋接取栓治療57例患者才會(huì )導致1例患者獲益。

　　共同第一作者楊鵬飛教授表示，“這強烈提示我們應該從成本效益、患者特點(diǎn)、預期延誤等方面予以個(gè)體化精準決策。目前，相關(guān)亞組研究工作正在緊鑼密鼓開(kāi)展中。”

　　據悉，薈萃分析是最高級別的循證醫學(xué)證據，是臨床醫學(xué)循證等級中最可靠的證據之一。這一研究成果中，來(lái)自中國三個(gè)研究團隊的85家中心的研究者們貢獻超過(guò)1/3的研究數據。