原標題：均衡優(yōu)質(zhì)醫療資源，改善群眾就醫體驗

　　2022年政府工作報告在醫療領(lǐng)域部署分級診療等多項重點(diǎn)工作。如何強化基層醫療機構服務(wù)能力？中醫藥如何與分級診療相結合？代表委員們紛紛建言獻策。

　　推動(dòng)醫療資源“下沉”到基層

　　分級診療的核心是資源的縱向流動(dòng)。為提高基層醫療服務(wù)水平，我省加強城市大醫院對基層醫院的對口支援，加快醫聯(lián)體醫共體建設，形成人員和資金縱向流動(dòng)機制和“上下連、信息通”的良好局面。

　　優(yōu)質(zhì)醫療資源主要集中在大城市大醫院，群眾有大病小病還是習慣往大醫院跑。如何進(jìn)一步解決群眾“看病難”？全國人大代表、江蘇省人民醫院黨委書(shū)記唐金海認為，加快推進(jìn)分級診療，推動(dòng)醫聯(lián)體建設很有必要。

　　在唐金海看來(lái)，分級診療體系還要加強，基層基本醫療做得好，才留得住病人。“通過(guò)醫聯(lián)體建設，以城市醫療集團或縣域醫共體等形式把大醫院優(yōu)質(zhì)資源分到基層，讓病人在‘家門(mén)口’就能看好醫生大專(zhuān)家、真正享受到三甲醫院診療服務(wù)。”唐金海說(shuō)，江蘇省人民醫院醫聯(lián)體成員單位已達97家。對于條件成熟的，在當地政府支持下，江蘇省人民醫院直接派出管理團隊，以分院形式進(jìn)行管理，推進(jìn)醫療健康服務(wù)同質(zhì)化、一體化進(jìn)程，目前在全省范圍內已經(jīng)有6家直屬分院。

　　前不久，鹽城市第三人民醫院通過(guò)遠程醫療技術(shù)，與緊密型醫共體試點(diǎn)單位鹽城高新區鹽龍街道社區衛生服務(wù)中心成功開(kāi)展疑難病例遠程會(huì )診。鹽龍街道60多歲的居民王如福，由此獲得三甲醫院專(zhuān)家提供的權威、安全、準確的治療方案。

　　“通過(guò)醫共體建設試點(diǎn)，將上級醫院穩定恢復期的病人下轉治療；定期下派中級職稱(chēng)以上醫務(wù)人員駐點(diǎn)幫扶、常態(tài)化開(kāi)設專(zhuān)家門(mén)診，提升基層醫療機構‘造血’功能。”全國人大代表、鹽城市副市長(cháng)王連春介紹。2021年，鹽城共新增24個(gè)基層醫療衛生機構達到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”服務(wù)能力推薦標準、受到國家衛健委表彰。為推進(jìn)分級診療制度落實(shí)，目前全市累計有47個(gè)基層醫療衛生機構達到推薦標準。“下一步，將指導各地基層醫療衛生機構對照服務(wù)能力基本標準、推薦標準，對標找差，補短板，強弱項，使廣大群眾就近享有安全、有效、方便、經(jīng)濟的基本醫療衛生服務(wù)。”

　　分級診療怎么“分”誰(shuí)來(lái)“診”

　　分級診療怎么科學(xué)合理地“分”、如何及時(shí)精確地“診”？代表委員們提出各自看法。

　　全國人大代表、蘇北人民醫院醫療集團理事長(cháng)王靜成在調研中發(fā)現，各地積極探索以“強基層”為切入點(diǎn)推行分級診療，但基層醫療機構與本地區大型公立醫院之間沒(méi)有形成合理的分工協(xié)作協(xié)同機制，基層衛生服務(wù)機構接診后上轉和承接綜合醫院下轉病人的能力水平不足；此外，社區首診不到位，盡管不少地方政府出臺了引導政策，例如首診后轉診醫保報銷(xiāo)力度更大，但從醫療機構的反饋看，效果并不理想。

　　王靜成認為，建設醫聯(lián)體最重要的就是信息的連接，必須在專(zhuān)家下沉、學(xué)科下沉、雙向轉診等方面進(jìn)行一系列改革。他建議，首先用好“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，實(shí)現共享先進(jìn)醫療設施、互認檢查檢驗報告，雙向轉診等，另外，深入推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫院和醫聯(lián)體信息平臺建設，暢通基層醫院與牽頭醫院各類(lèi)數據渠道，實(shí)現專(zhuān)家、檢查、手術(shù)、慢病管理等各類(lèi)資源共享，通過(guò)遠程醫療服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，提高服務(wù)可及性，帶動(dòng)區域整體醫療水平提升。

　　“一些常見(jiàn)病患者由基層醫療機構收治，三級甲等醫院更應聚焦疑難雜癥鉆研新技術(shù)。” 全國人大代表、南通大學(xué)附屬醫院骨科主任劉璠認為，各級醫療機構接診時(shí)要進(jìn)行過(guò)篩，根據機構硬軟件和技術(shù)水平明確自身定位，進(jìn)而實(shí)現良好互動(dòng)，這樣三級診療制度才能達到設計初衷。

　　“病種是否超過(guò)收治范圍和能力、病人應留診哪一級醫療機構，對此還沒(méi)有明確劃分。” 劉璠建議，制定各級醫療機構業(yè)務(wù)收治標準，明確界定范圍；主管部門(mén)設立專(zhuān)職機構監督各級醫療機構分級情況，必要時(shí)公開(kāi)數據，針對違規行為引入約談警告機制；加大公立醫院財政扶持和經(jīng)費投入力度。

　　分級診療中注重發(fā)揮中醫藥優(yōu)勢

　　多名代表委員提出，應注重發(fā)揮中醫藥在推動(dòng)建立分級診療制度中的優(yōu)勢。

　　“堅持中西醫并重，推動(dòng)中醫藥和西醫藥相互補充、協(xié)調發(fā)展，始終是中醫藥人努力的方向。”全國政協(xié)委員、省政協(xié)副主席、南京中醫藥大學(xué)校長(cháng)胡剛欣慰于近年來(lái)推進(jìn)分級診療中醫藥取得的實(shí)效，特別是在參與全球衛生治理、抗擊新冠肺炎疫情方面發(fā)揮著(zhù)重要作用，讓世界再次認識到中醫藥的價(jià)值。

　　胡剛表示，應用中醫藥推進(jìn)分級診療，江蘇有基礎，也有條件。中醫藥醫療資源應率先下沉到基層，很多中醫師能夠“對癥下藥”，彌補基層服務(wù)能力的不足，提高基層醫務(wù)人員慢性病防治能力和水平。胡剛也呼吁，要切實(shí)重視多層次、全方位培養中醫藥人才，通過(guò)中醫傳統特色師帶徒的培育方式，與現代院校教育、研究生教育、博士后教育相結合，為中醫藥振興發(fā)展提供人才支撐。

　　“在分級診療中，要高度重視中醫藥。”全國人大代表、中國工程院院士、江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司董事長(cháng)肖偉表示，通過(guò)分級診療，讓很多慢性病患者在基層得到健康服務(wù)，要注重發(fā)揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。

　　“近年來(lái)，公司依托‘中藥制藥過(guò)程新技術(shù)國家重點(diǎn)實(shí)驗室’等國家級科研平臺，圍繞婦科、骨傷科疾病等中醫藥優(yōu)勢領(lǐng)域，自主研發(fā)了獨家中藥創(chuàng )新藥49個(gè)。”肖偉說(shuō)，這些創(chuàng )新品種可為基層醫療提供更多用藥選擇和安全保障，助力夯實(shí)分級診療基礎。“同時(shí)鼓勵將中醫藥‘治未病’理念、中醫藥養生技術(shù)、中醫藥保健方法和中醫藥康復治療融入基層醫療服務(wù)實(shí)踐。”

　　□ 本報記者 張宣 王夢(mèng)然