河北省中醫醫保政策有調整

　　將適宜的中藥和中醫醫療服務(wù)項目納入醫保

　　近日，河北省醫療保障局、省中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的若干措施》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《若干措施》），提出將適宜的中藥和中醫醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍。

　　將符合條件的中醫醫藥機構納入醫保定點(diǎn)

　　根據《若干措施》，河北省將納入國家醫保目錄的中成藥和中藥飲片納入醫保支付范圍，發(fā)揮中醫藥在重大疫情防治中的積極作用，將符合疫情診療規范的中醫藥臨時(shí)納入醫保支付范圍。根據醫保基金承受能力，將符合條件的其他有國家或省標準的中藥飲片，納入醫保支付范圍。

　　同時(shí)，根據臨床用藥需求及醫保基金承受能力，將符合條件的經(jīng)省藥品監督管理部門(mén)批準的治療性醫院制劑納入醫保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調整機制。將定點(diǎn)醫療機構在省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)采購使用，且與醫保目錄內中藥飲片對應的符合國家和省質(zhì)量標準的中藥配方顆粒納入醫保支付范圍。

　　在中醫醫療服務(wù)項目方面，《若干措施》提出，根據醫保基金承受能力，將療效確切、體現中醫特色優(yōu)勢的中醫適宜技術(shù)納入醫保支付范圍，建立動(dòng)態(tài)調整機制。將符合條件的中醫（含中西醫結合）醫療機構、中藥零售藥店等納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理，將符合條件的提供中醫藥服務(wù)的基層醫療衛生機構和康復醫院、安寧療護中心、護理院等納入醫保定點(diǎn)管理，將符合條件的定點(diǎn)中醫醫療機構納入異地就醫直接結算范圍。開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的定點(diǎn)中醫醫療機構提供的與線(xiàn)下醫保醫療服務(wù)項目對應的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫醫療服務(wù)項目，納入醫保支付范圍。

　　定期開(kāi)展醫療服務(wù)項目調價(jià)評估

　　在中醫藥服務(wù)價(jià)格管理方面，《若干措施》提出，對來(lái)源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應用、療效確切的中醫傳統技術(shù)以及創(chuàng )新性、經(jīng)濟性?xún)?yōu)勢突出的中醫新技術(shù)，開(kāi)辟綠色通道。定期開(kāi)展醫療服務(wù)項目調價(jià)評估，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出、體現勞務(wù)價(jià)值、應用歷史悠久、成本和價(jià)格明顯偏離的中醫醫療服務(wù)項目納入調價(jià)范圍。公立醫療機構從正規渠道采購中藥飲片，嚴格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷(xiāo)售。非飲片的中藥嚴格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售。對于中醫醫療機構牽頭組建的緊密型縣域醫共體在總額預算上適當傾斜。

　　推進(jìn)中醫醫保支付方式改革。中醫醫療機構可暫不實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費，對已經(jīng)實(shí)行DRG和按病種分值付費的地方，適當提高中醫醫療機構、中醫病種的系數和分值，充分體現中醫藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢。實(shí)行中醫醫院與同級綜合醫院病種定額標準相同的支付政策，中醫醫療機構醫保報銷(xiāo)起付線(xiàn)可比當地同級綜合醫院下浮一級。

　　支持中醫藥持續服務(wù)基層。逐步將基層定點(diǎn)醫療機構提供的符合規定的門(mén)診中醫藥服務(wù)納入普通門(mén)診、門(mén)診慢特病保障范圍。在符合條件的基層醫療衛生機構開(kāi)展按人頭付費，鼓勵家庭醫生提供中醫藥服務(wù)，鼓勵中醫醫師和有條件的中醫診所組建團隊開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)。（記者呂若汐）