黨的二十大報告指出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和區域均衡布局，堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。如何進(jìn)一步打通國家衛生健康治理體系“最后一公里”，持續增強群眾在醫療衛生方面的獲得感、幸福感、安全感？

　　【一線(xiàn)探訪(fǎng)】

　　村民就醫條件十年大變樣

　　11月14日早上7點(diǎn)半，泗洪縣臨淮鎮勝利村，看到村醫呂正紅背著(zhù)藥箱出診，70歲的阿婆劉成俠連忙招呼她給自己和老伴測血糖、量血壓。“她比親閨女還親！我老伴今年80歲，他62歲時(shí)腦梗發(fā)作，這20年里呂醫生每年來(lái)我家十多趟，風(fēng)雨無(wú)阻。”劉成俠說(shuō)。

　　呂正紅是臨淮鎮勝利社區衛生室村醫，按規定，她每年需對負責區域內的高血壓、糖尿病、腦血管疾病等基礎病患者進(jìn)行4次走訪(fǎng)。

　　“只有定期測量疾病指標，才能及時(shí)觀(guān)察藥物效果并做出調整，也好叮囑老人們按時(shí)吃藥，注意忌口。”呂正紅1999年從醫學(xué)院護理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后回到鄉村。當時(shí)，村里人都是小病拖著(zhù)、大病扛著(zhù)，她希望改變這一狀況。23年來(lái)，呂正紅累計接診36.4萬(wàn)人次、出診1.76萬(wàn)人次，行程累計達5.14萬(wàn)公里。

　　占地約200平方米的勝利社區衛生室功能齊全，包含基礎病治療、常規體檢和中醫推拿等，基本滿(mǎn)足村民日常看病就醫需求。去年12月，衛生室獲評市級“甲級村衛生室”，服務(wù)范圍覆蓋3294名常住居民。

　　像這樣的衛生室，臨淮鎮有4所，鎮上還有兩所醫院。“過(guò)去十年變化最快，村民就醫難題基本得到解決。”呂正紅見(jiàn)證村民就醫條件的不斷改善——從租用民房、醫無(wú)定所、設備簡(jiǎn)陋，到如今有了寬敞的衛生室，硬件設備一應俱全。

　　“如何讓醫療人才留下來(lái)，是村衛生室發(fā)展的難點(diǎn)。”呂正紅坦言，留下來(lái)的醫護人員多為本地人，有的年輕人來(lái)了之后又流向鎮上或縣里的醫院。目前勝利社區衛生室有3名醫護人員，薪資待遇在當地相當可觀(guān)，且每年都有外出學(xué)習提升能力的機會(huì )。

　　勝利村三面環(huán)水，村民此前都是漁民，風(fēng)濕骨痛、腰肌勞損是常見(jiàn)病，中醫理療能有效緩解。看著(zhù)衛生室的火罐、刮痧板、推拿床等設備，呂正紅充滿(mǎn)期待：“我只掌握基礎中醫治療技術(shù)，針灸等更高難度的治療難以完成，希望引進(jìn)一名專(zhuān)業(yè)中醫人才。”

　　黨的二十大報告提出，創(chuàng )新醫防協(xié)同、醫防融合機制，健全公共衛生體系。呂正紅認為，基層醫生是離居民最近的人，壯大基層醫療隊伍，能讓公共衛生體系織得更密更牢。

　　【專(zhuān)家探究】

　　向基層醫院注入人才“活水”

　　村醫“缺人”現象并非個(gè)案。由于職業(yè)發(fā)展遇“天花板”、薪資待遇受限、大醫院對人才和患者的“虹吸”等問(wèn)題長(cháng)期存在，基層衛生人才往往“招不來(lái)、下不去、留不住”。

　　“專(zhuān)注‘造血’‘輸血’，為基層培養更多守門(mén)人。”南京醫科大學(xué)康達學(xué)院院長(cháng)張前德介紹，學(xué)院自1999年起開(kāi)設臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)（全科醫學(xué)方向），至今年7月底，培養出2445名畢業(yè)生走向基層，為基層醫療衛生隊伍建設注入人才“活水”。2018年起，學(xué)院又先后承接省內臨床醫學(xué)、預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)農村訂單定向醫學(xué)生的培養任務(wù)，目前學(xué)院809名在校生輻射全省11個(gè)設區市。今年8月，南京醫科大學(xué)全科醫學(xué)院也落戶(hù)于此，側重“全科醫學(xué)”“康復醫學(xué)”“社區衛生”等適用于基層實(shí)踐的教學(xué)內容，并通過(guò)臨床見(jiàn)習、通科實(shí)習和社區實(shí)習，提升學(xué)生勝任基層疾病防控和診治的能力。

　　引入人才更要留住人才。去年3月，江蘇33.8萬(wàn)多名鄉鎮醫生、鄉村教師、鄉鎮農技員收到一份大禮包——“三定向”。省人社廳聯(lián)合省教育廳、省農業(yè)農村廳和省衛健委等部門(mén)，明確對基層事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員實(shí)施“定向設崗、定向評價(jià)、定向使用”政策，為他們設立職稱(chēng)評審“專(zhuān)用通道”，單獨確定通過(guò)率，“即評即聘”，及時(shí)兌現工資待遇，鼓勵引導各類(lèi)人才向農村基層一線(xiàn)流動(dòng)。

　　“我們更要關(guān)注人才在基層的長(cháng)久發(fā)展。”張前德認為，學(xué)校、醫療衛生機構、地方政府要相互協(xié)作，加強定向醫學(xué)生的入學(xué)教育和過(guò)程教育。在培養過(guò)程中，用人單位和衛生主管部門(mén)全程參與，學(xué)校根據基層實(shí)際需求，用“定制化”提高學(xué)生勝任力，培養出地方直接“能用”的人才。同時(shí)，建立“政府—學(xué)校—用人單位”多方聯(lián)席會(huì )議制度，使“訂單定向”政策貫穿整個(gè)培養過(guò)程，讓醫學(xué)生“下得去、留得住”。

　　【權威探問(wèn)】

　　讓更多醫療資源流向基層

　　近年來(lái)，江蘇基層衛生隊伍建設成效明顯。省衛健委基層衛生健康處處長(cháng)姜侖給出一組數據：至去年底，全省基層衛生人員總數達29.53萬(wàn)人，占衛生人員總數的比例提高至34.60%，建成343個(gè)省社區醫院、200個(gè)農村區域性醫療衛生中心、525個(gè)甲級村衛生室、375個(gè)省級基層特色科室。

　　“《江蘇省衛生人才強基工程實(shí)施方案（2019—2023年）》推行‘縣管鄉用’制度，統籌調度縣域內基層醫療衛生機構事業(yè)編制數額，鼓勵基層醫療衛生機構柔性引進(jìn)高層次在職衛生技術(shù)人員，重點(diǎn)支持薄弱地區免費訂單定向培養農村衛生人才。”姜侖說(shuō)，目前，基層全科醫生平均年收入水平達15.4萬(wàn)元，骨干人才達17.2萬(wàn)元，基層衛生人員的獲得感更足。

　　針對城鄉居民對醫療衛生服務(wù)的更高要求，姜侖表示，根據“撤鄉并鎮”的新形勢，在重點(diǎn)中心鄉鎮參照二級醫院醫療服務(wù)能力，開(kāi)展農村區域性醫療衛生中心建設，同時(shí)每年培育建設城鄉基層特色科室，涵蓋多個(gè)常見(jiàn)病專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，讓農村居民就近獲得較高水平醫療服務(wù)。

　　姜侖說(shuō)，省衛健委將在強化基層重大政策措施上謀求更大突破，把更多的人才、技術(shù)、管理、機制引向基層。通過(guò)基層專(zhuān)家工作室（聯(lián)合病房）建設、遠程醫療服務(wù)等方式，促進(jìn)優(yōu)秀衛生人才下沉和資源共享，加強基層醫療衛生機構慢病管理中心建設，推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)向健康管理轉型，助力“健康江蘇”“健康中國”建設。