河北出臺省本級職工基本醫療保險實(shí)施辦法

　　基本醫療保險統籌基金年度支付限額為30萬(wàn)元

　　日前，河北省醫療保障局、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《河北省省本級職工基本醫療保險實(shí)施辦法》，對省本級基本醫療保險政策予以規范調整和優(yōu)化。辦法規定，在一個(gè)年度內同一級別醫療機構多次住院，且上次住院醫療費用超過(guò)起付標準的，其起付標準依次降低20%，最低不低于200元。按自然年度計算，基本醫療保險統籌基金年度支付限額為30萬(wàn)元（含）。辦法自2023年5月15日起施行。

　　辦法提出，參保單位和職工應按時(shí)足額繳納職工基本醫療保險費。參保單位繳納的基本醫療保險費單位部分全部計入統籌基金，統一管理使用。起付標準及以下的醫療費用由個(gè)人支付；起付標準以上、最高支付限額及以下的醫療費用，由統籌基金和個(gè)人按比例承擔。

　　住院參保職工在一、二、三級定點(diǎn)醫療機構住院，起付標準分別為500元、650元、800元。基本醫療保險住院起付標準以上，在職職工在一、二、三級定點(diǎn)醫療機構住院，政策范圍內統籌基金支付比例分別為95%、92%、87%，退休人員支付比例分別提高1個(gè)百分點(diǎn)。統籌基金支付的日限額標準：一、二、三級醫療機構分別為30元、40元、50元。

　　門(mén)診統籌年度起付標準為100元（含）。在職職工45歲以下、45歲（含）以上醫保統籌基金政策范圍內年度支付限額分別為2000元、3000元，統籌基金支付比例為50%；退休人員醫保統籌基金政策范圍內年度支付限額為3500元，統籌基金支付比例為60%。參保職工辦理基本醫療保險關(guān)系在職轉退休，從辦理之日次月起，為其變更統籌基金支付比例和統籌基金支付限額。

　　建立門(mén)診慢性病制度，省本級設定55種慢性病。年度起付標準為200元，多種慢性病年度內不重復計算起付標準；超過(guò)起付標準的政策范圍內病種醫療費用，個(gè)人負擔50%，統籌基金支付50%；不同病種分別設定年度限額，單一病種統籌基金年度支出不超過(guò)該病種年度限額，認定兩種及以上慢性病的，統籌基金年度最高支付限額為5000元。門(mén)診慢性病費用單獨執行年度最高限額管理，不與住院醫療費用合并計算基本醫療保險基金年度最高支付限額。

　　建立門(mén)診特殊病制度，省本級設定8種門(mén)診特殊病。其中“腎功能不全門(mén)診血液透析治療、腹膜透析治療”實(shí)行單病種管理，定額、限額結算；其他7種病種發(fā)生的政策范圍內門(mén)診醫療費用按住院待遇支付，即：一個(gè)年度按一個(gè)住院人次計算起付標準，超過(guò)起付標準后，統籌基金按住院比例支付。（記者崔叢叢）