江蘇五市試點(diǎn)工傷保險跨省異地就醫結算 三類(lèi)參保職工可申請
本月起,全國部分城市正式啟動(dòng)為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算。記者4月11日從江蘇省人社廳獲悉,省內南京、無(wú)錫、徐州、蘇州、南通等五市被列為首批試點(diǎn)城市。試點(diǎn)地區的工傷人員在外省試點(diǎn)地區跨省異地就醫直接結算協(xié)議機構就醫的,持社會(huì )保障卡(含電子社保卡)可以直接結算費用。按照計劃,從今年10月1日起,江蘇工傷人員在省內跨設區市異地就醫直接結算協(xié)議機構就醫的,可持社保卡直接結算就醫費用。
蘇州市姑蘇區職工李某今年3月在工作中不慎手腕嚴重骨折,為方便家人照顧便回到河南省鶴壁市老家休養,聽(tīng)說(shuō)本月起工傷職工可以跨省異地就醫直接結算后,第一個(gè)辦理了異地長(cháng)期居住的備案手續。李某說(shuō),新政出來(lái)后在老家醫院就醫可以直接刷卡結算,無(wú)須先墊資再回蘇州報銷(xiāo),不僅減輕資金壓力,還省去了來(lái)回跑的麻煩。
此次納入試點(diǎn)范圍參保的工傷職工包括異地長(cháng)期居住、常駐異地工作和異地轉診轉院的工傷職工。這三類(lèi)工傷職工在完成工傷認定、工傷復發(fā)確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認后,就可以申請辦理跨省異地就醫直接結算。
江蘇省人民醫院、南京鼓樓醫院、蘇州瑞盛康復醫院等12家協(xié)議機構納入首批試點(diǎn)范圍。省人社廳相關(guān)負責人表示,我省將有序推進(jìn)省內異地就醫費用直接結算工作,協(xié)議機構信息系統聯(lián)通一家上線(xiàn)一家,優(yōu)先聯(lián)通異地就醫集中地區。
需要提醒的是,目前可異地就醫直接結算的是在就醫地發(fā)生的無(wú)第三方責任的就醫費用,住院伙食補助費和因異地轉診轉院發(fā)生的到設區市外就醫所需的交通食宿費,不納入異地就醫直接結算范圍,這些費用需由參保地經(jīng)辦機構按照參保地政策審核報銷(xiāo)。
按照規定,跨省異地就醫工傷職工直接結算的住院醫療費、住院康復費,執行就醫地工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準、工傷康復服務(wù)項目等有關(guān)規定;輔助器具配置費執行參保地輔助器具配置有關(guān)規定。省內異地就醫工傷職工直接結算的醫療費、住院康復費、輔助器具配置費,執行江蘇省定目錄、標準和相關(guān)規定。
跨省異地就醫直接結算備案申請中,符合條件的工傷職工異地就醫前應向參保地經(jīng)辦機構提出備案申請。跨省異地就醫的,可通過(guò)國家社會(huì )保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、掌上12333APP、電子社保卡等全國統一服務(wù)入口,也可通過(guò)“江蘇智慧人社”APP、“江蘇智慧人社”小程序、江蘇省人力資源和社會(huì )保障廳網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳申請備案,或到參保地經(jīng)辦機構窗口辦理備案手續。省內異地就醫的工傷職工可通過(guò)江蘇線(xiàn)上備案途徑或到參保地經(jīng)辦機構窗口辦理備案手續。異地長(cháng)期居住(工作)工傷職工備案,有效期12個(gè)月,轉診轉院工傷職工備案有效期6個(gè)月。備案有效期結束后仍有異地就醫需求的,需重新辦理登記備案。
截至去年末,全省工傷保險參保人數2426.13萬(wàn)人,去年全省享受工傷保險待遇19.59萬(wàn)人。(黃紅芳)
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