如今，新疆阿克蘇地區柯坪縣阿恰勒鎮啟蘭村村民阿依古麗·依沙克，再也不用奔波上百公里路去看病了。

　　“在縣醫院就做了腹腔鏡手術(shù)，不用往地區跑了。”2月24日下午，柯坪縣人民醫院外科病房，阿依古麗·依沙克正準備出院，醫生戴文杰逐一叮囑出院后的注意事項。

　　隨著(zhù)全面健康工程的實(shí)施，當地很多群眾都有著(zhù)和阿依古麗·依沙克類(lèi)似的感受——可以“小病不出村、大病不出縣”了。

　　在地域遼闊的新疆，滿(mǎn)足群眾就近“看得好病”的需求，實(shí)現“小病不出村、大病不出縣”，是優(yōu)化醫療服務(wù)的關(guān)鍵所在。如何促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉基層，讓群眾看病“少跑腿”？如何形成“大醫院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層”的格局？記者日前走進(jìn)阿克蘇地區的鄉村，探尋這些問(wèn)題的答案。

　　全民體檢撐起健康“防護傘”

　　2月23日上午10點(diǎn)，陽(yáng)光灑滿(mǎn)阿克蘇地區烏什縣阿合雅鎮衛生院的小院，庫曲麥村村民阿不拉江·托乎提和往常一樣，來(lái)到這里參加一年一度的全民健康體檢。

　　他在衛生院放射科拍攝的胸部X光片，通過(guò)遠程診療系統上傳到烏什縣人民醫院放射科，不到兩分鐘，專(zhuān)家就將診斷結果傳回。

　　心電圖、血壓、B超……阿不拉江·托乎提的體檢表上，密密麻麻寫(xiě)滿(mǎn)了各項檢查項目。“今年新增了兩項檢查項目，現在體檢內容多了，也更細了。”阿不拉江·托乎提告訴記者。

　　“我們根據2016年以來(lái)全民健康體檢分析報告，將全民健康體檢與艾滋病、結核病、布病等篩查工作及家庭醫生簽約服務(wù)有機結合起來(lái)。”烏什縣阿合雅鎮衛生院副院長(cháng)安外爾·托合提介紹，醫院還針對不同群眾健康需求，設計出個(gè)性化簽約服務(wù)包，提供個(gè)性化診療方案，并進(jìn)行跟蹤管理。

　　2016年起，新疆啟動(dòng)實(shí)施全民健康體檢工程，各族群眾免費享受一年一次的體檢服務(wù)。目前，這一工程已覆蓋每一位新疆籍城鄉居民，“早發(fā)現、早診斷、早治療”的健康生活理念深入人心，讓“健康中國”看得見(jiàn)、摸得著(zhù)。

　　55歲的烏什縣阿合雅鎮巴扎村村民熱合曼·克依木就是這一工程的受益者。“3年前，我總是犯困，多虧了全民體檢，查出得了白血病，及時(shí)治療才撿回了一條命。”熱合曼·克依木告訴記者，治療白血病，每個(gè)月用藥要花1200元，建了大病醫療檔案后，報銷(xiāo)完只需自費47元，18000元的住院費報銷(xiāo)后自費96元。村委會(huì )還為他申請了低保，并給他老伴在鎮衛生院找了份保潔工作，每個(gè)月有2500元收入。

　　“以前，由于基層衛生院診療水平低，醫療服務(wù)能力相對較弱，很多人看病先去大醫院，‘小病大治’的現象很常見(jiàn)。不但加重了經(jīng)濟負擔，更浪費了醫療資源。這幾年，我們持續推進(jìn)醫共體建設，基層醫院的設施設備、人才隊伍和醫療水平都有了很大提高，真正滿(mǎn)足百姓‘小病不出村、大病不出縣’的需求。”安外爾·托合提說(shuō)。

　　醫共體讓醫療資源“下沉”鄉村

　　讓優(yōu)質(zhì)醫療資源真正“下沉”到家門(mén)口，讓基層醫院“接得住”患者需求，才能形成“患者愿意去基層”的格局。

　　在阿克蘇地區柯坪縣人民醫院，院領(lǐng)導班子成員包聯(lián)鄉鎮衛生院，縣醫院科室包聯(lián)鄉衛生院科室，“包聯(lián)”和“托管”成為醫共體建設的重要一環(huán)。

　　柯坪縣人民醫院副院長(cháng)孫麗萍，向記者講述了4年來(lái)“包聯(lián)”“托管”鄉鎮衛生院給基層診療帶來(lái)的變化。

　　“通過(guò)建設醫共體，鄉鎮衛生院的人事、財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、藥品耗材目錄和配送、信息系統與縣醫院實(shí)現統一管理，建成了以縣級醫院為龍頭、鄉（鎮）衛生院為支撐、村衛生室為基礎的醫療聯(lián)合體系。”孫麗萍說(shuō)，2021年，她“包聯(lián)”的玉爾其鄉衛生院服務(wù)病人數量較2020年上漲了一倍。

　　一直以來(lái)，優(yōu)質(zhì)醫療資源分布不合理，群眾大病小病習慣往大醫院跑，一方面使大醫院門(mén)診量居高不下，另一方面也使基層醫療機構的業(yè)務(wù)發(fā)展受到限制。

　　為破解這一難題，阿克蘇地區各縣（市）成立了緊密型縣域醫共體，將縣域內人民醫院、中醫醫院、疾病預防控制中心、婦幼保健院、鄉鎮衛生院進(jìn)行整合，通過(guò)醫護人員中長(cháng)期派駐、“以科包院”、對口支援幫扶等方式，對緊密型醫共體成員單位實(shí)行全方位托管。

　　“推進(jìn)醫共體建設以來(lái)，醫共體牽頭醫院將普通門(mén)診沉到基層，將康復期病人轉到基層，將醫生派到基層，把臨床帶教點(diǎn)搬到基層，既提升了基層醫療水平，又破解了基層衛生人才招不進(jìn)、留不住的難題。”柯坪縣衛健委副主任劉文彬說(shuō)。

　　留住人才、用好人才是關(guān)鍵

　　提升基層診療水平，人才是關(guān)鍵。調研中，當地醫院專(zhuān)家多次提及基層醫療缺專(zhuān)業(yè)人才的問(wèn)題。

　　“目前，醫院只有3名放射技師，仍沒(méi)有診斷醫師。”孫麗萍說(shuō)，一方面要加大人才培養力度，提高基層醫護人員工資待遇，留住有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；另一方面，要加大培訓力度，提升基層醫護人員診療水平。

　　為健全體制機制、解決醫療人才緊缺、人員流通機制不暢等問(wèn)題，阿克蘇地區沙雅縣成立醫療集團，實(shí)行人才調配“一盤(pán)棋”，破除編制、科室限制，打通醫療集團人才流動(dòng)渠道，統籌調配醫療集團人才。

　　在阿克蘇地區，每年各鄉鎮衛生院都會(huì )選派醫務(wù)工作者到上級醫療機構進(jìn)行跟班學(xué)習，提高診療水平。

　　柯坪縣蓋孜力克鎮衛生院醫生牙力坤·阿力木，目前已在柯坪縣人民醫院培訓半年多時(shí)間。他對記者說(shuō)：“工作的這些年，我先后去過(guò)自治區、地區及縣級醫院學(xué)習，學(xué)到了很多新技術(shù)。通過(guò)參加各類(lèi)培訓，我可獨立開(kāi)展的項目越來(lái)越多。”

　　“優(yōu)質(zhì)資源下沉，大大激發(fā)了基層醫務(wù)工作者干事創(chuàng )業(yè)的熱情，提高了基層衛生院的診療和服務(wù)水平，獲得百姓一致好評，群眾‘小病不出村、大病不出縣’的期盼正逐步變?yōu)楝F實(shí)。”沙雅縣托依堡勒迪鎮衛生院醫生亞森·阿卜杜拉說(shuō)。