中新網(wǎng)7月12日電題：中國新觀(guān)察|多地提高醫保最低繳費年限，男30年女25年，啥信號？

　　中新財經(jīng)記者 李金磊

　　最近，多地逐步提高職工醫保最低繳費年限，男要繳費滿(mǎn)30年，女要繳費滿(mǎn)25年，引發(fā)熱議。為什么要提高最低繳費年限？退休時(shí)繳費年限不夠怎么辦？又有哪些影響？

　　多地提高醫保最低繳費年限

　　近期，廣東省醫療保障局聯(lián)合廣東省財政廳、國家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局印發(fā)《廣東省基本醫療保險關(guān)系省內轉移接續暫行辦法》，自2022年7月1日起實(shí)施。

　　該《暫行辦法》提出，逐步統一全省職工醫保繳費年限政策。累計繳費年限到2030年1月1日統一為男職工30年，女職工25年。未達前款規定的市，從2022年開(kāi)始，在本市2021年繳費年限政策的基礎上，逐年調整本市職工醫保累計繳費年限。

　　此外，2021年底，山東省醫療保障局、山東省財政廳、國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步規范基本醫療保險參保繳費與待遇支付有關(guān)問(wèn)題的通知》，全省統一職工基本醫療保險最低繳費年限。參保職工享受退休人員基本醫療保險待遇累計最低繳費年限按《關(guān)于建立醫療保障待遇清單制度的實(shí)施意見(jiàn)》(魯醫保發(fā)〔2021〕43號)規定執行，男職工為30年、女職工為25年，未達規定年限的統籌地區，2025年底前過(guò)渡到位。

　　為什么要提高最低繳費年限？

　　根據社保法規定，參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

　　但是，對于醫保最低繳費年限，各地執行的政策不一樣。有的地區滿(mǎn)10年或15年即可，比如廣州，目前按10年(2014年前參保)或15年(2014年后參保)執行；有的地區男要滿(mǎn)25年，女滿(mǎn)20年，比如北京；有的地區要男滿(mǎn)30年，女滿(mǎn)25年，比如重慶。

　　那么，多地為什么要提高醫保最低繳費年限到男30年、女25年呢？

　　中新財經(jīng)記者注意到，2021年，國家醫保局、財政部發(fā)布《關(guān)于建立醫療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》，明確提出逐步規范繳費年限政策。

　　中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員王震對中新網(wǎng)“中國新觀(guān)察”欄目表示，提高最低繳費年限，是完善我國醫療保障制度的必然要求，也是在落實(shí)《關(guān)于建立醫療保障待遇清單制度的意見(jiàn)》，以提升醫保公平性。原來(lái)各地繳費年限不統一，未來(lái)要全國一盤(pán)棋，全國要形成統一的政策框架。

　　中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華對中新網(wǎng)“中國新觀(guān)察”欄目分析，我國基本醫療保險統籌層次不高，一個(gè)省內不同地區對于最低繳費年限規定不同，隨著(zhù)醫保統籌層次向省級邁進(jìn)，地區之間繳費政策的差別應逐漸消弭。

　　廣東省醫保局在解讀中稱(chēng)，繳費年限政策是職工醫保籌資政策的重要組成部分。目前，我省各市的職工醫保累計最低繳費年限存在較大差異。因此，擬采取逐年上調的方式，逐步統一全省職工醫保最低繳費年限。

　　是因為醫保基金缺錢(qián)了嗎？

　　不少網(wǎng)友關(guān)心，之所以提高醫保最低繳費年限，是因為醫保基金缺錢(qián)了？在專(zhuān)家看來(lái)，這樣的理解是片面的。

　　王震表示，把提高醫保最低繳費年限歸結于醫療保險基金錢(qián)不夠花了，其實(shí)并非如此，就算全國醫保基金一分錢(qián)不收也夠花兩年的，雖然結構性上存在一些問(wèn)題，但是總量是不缺的。

　　國家醫保局數據顯示，截至2021年底，全國基本醫療保險(含生育保險)基金當期結存4684.48億元，累計結存36156.30億元。3.6萬(wàn)多億的累計結存，總體上比較充裕。

　　提高最低繳費年限有何影響？

　　對于醫保最低繳費年限提高帶來(lái)的影響，張盈華認為，在省內，隨著(zhù)最低繳費年限的統一，將加快基本醫保省級統籌的步伐，同時(shí)解決地區之間參保人繳費負擔差異性問(wèn)題，有利于制度公平。

　　在她看來(lái)，這也會(huì )帶動(dòng)“實(shí)際最低繳費年限”隨之提高，增加基本醫保基金收入。部分人群可能會(huì )延長(cháng)繳費年限，例如，如果提高實(shí)際繳費年限，距離退休年齡越近的人，越有可能延長(cháng)繳費；更多靈活就業(yè)人員可能會(huì )轉而選擇參加城鄉居民醫保。

　　不夠最低繳納年限該怎么辦？

　　醫保最低繳費年限男30年、女25年，一些人覺(jué)得要達到這個(gè)年限比較難，如果到退休年齡不滿(mǎn)最低繳費年限該怎么辦？要一直繳費嗎？

　　從各地政策來(lái)看，到退休年齡繳費不滿(mǎn)最低年限，是允許一次性補繳的。

　　其中，廣東明確，可按規定選擇按月或一次性繳費至規定年限。選擇一次性繳費的人員，以辦理一次性繳費時(shí)退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮單位就業(yè)人員月平均工資為繳費基數，按退休后待遇享受地職工醫保用人單位費率繳納至規定的繳費年限。一次性繳費的人員，繳費達規定年限后，享受退休人員醫療保障待遇。

　　對退休時(shí)未達到最低繳費年限的，山東明確了兩種解決辦法：一是可按規定一次性繳費后，享受退休人員基本醫保待遇。二是可繼續按月正常繳費至最低繳費年限，期間按在職人員享受基本醫保待遇。

　　王震表示，農民工、靈活就業(yè)人員要繳費達到男30年、女25年是比較困難的。這是我國職工醫療保險制度退休人員不繳費這一“半積累制”特征帶來(lái)的弊端。從完善我國醫療保障制度、提高制度公平性以及運行效率的角度，最終還是要取消退休人員不繳費這一“半積累制”的政策。

　　王震解釋?zhuān)还軓睦碚撋线€是從國際發(fā)展經(jīng)驗來(lái)看，醫療保險跟養老保險是截然不同的兩類(lèi)保險，醫保是互助共濟，制度安排應該是現收現付的，退休人員不繳費就導致醫保成為“半積累制”，影響運轉的效率和公平。特別是對農民工、靈活就業(yè)人員等，流動(dòng)性強、工作轉換頻率高，在“半積累制”下，其權益更難維護。從這個(gè)角度，取消退休人員不繳費也是一個(gè)必然的趨勢。只要是城鎮就業(yè)人員，不論其身處何地、從事何種職業(yè)，都可以隨時(shí)參保、隨時(shí)享受待遇。其次，從制度公平性角度，城鄉居民醫保并不存在退休不繳費的情況。從實(shí)現制度的公平統一的角度，取消退休人員不繳費，改革不合理的“半積累制”，也是一個(gè)必然的要求。

　　王震認為，統一全國各地不同的最低繳費年限，是解決“半積累制”的第一步。最終還是要回歸到現收現付制，回到所有參保人都公平繳費的軌道上來(lái)。這才能從根本上解決農民工、靈活就業(yè)人員難以實(shí)現最低繳費年限的問(wèn)題。(完)