“十四五”老年人口將超3億 如何“老有所養”

　　國家衛生健康委20日舉行新聞發(fā)布會(huì )，介紹了我國人口老齡化的有關(guān)情況。

　　截至2021年底，全國60歲及以上老年人口達2.67億。據測算，“十四五”時(shí)期，60歲及以上老年人口總量將突破3億，占比將超過(guò)20%，進(jìn)入中度老齡化階段。2035年左右，60歲及以上老年人口將突破4億，占比將超過(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化階段。

　　我國老齡化呈現數量多、速度快、差異大、任務(wù)重的形勢和特點(diǎn)。面對即將到來(lái)的中度老齡化、重度老齡化，該如何應對？“老有所養”如何保障？

　　我國養老呈“9073”格局 養老服務(wù)發(fā)展重心向居家社區傾斜

　　近年來(lái)，我國形成“9073”養老模式，即90%左右的老年人居家養老，7%左右的老年人依托社區支持養老，3%的老年人入住機構養老。也就是說(shuō)，我國老年人大多數都是居家和社區養老。對此，國家近年來(lái)不斷推動(dòng)養老服務(wù)發(fā)展的重心向居家社區傾斜。

　　民政部養老服務(wù)司副司長(cháng)李永新：指導推動(dòng)各地在區縣層面建設連鎖化運營(yíng)、標準化管理的示范性居家社區養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，建設街道(鄉鎮)區域養老服務(wù)中心和社區嵌入式養老服務(wù)機構。截至2022年第一季度，全國社區養老服務(wù)機構和設施32萬(wàn)個(gè)，床位308萬(wàn)張，分別占到全國養老服務(wù)機構設施數和床位數的88.9%、38%。 2021、2022年，投入22億元支持84個(gè)地區開(kāi)展居家社區基本養老服務(wù)提升行動(dòng)，在這些試點(diǎn)和提升行動(dòng)中，推動(dòng)各地探索形成家庭養老床位，助餐、助浴、助潔、助醫、助行、助急“六助”服務(wù)，探訪(fǎng)關(guān)愛(ài)，互助養老等滿(mǎn)足老年人多元養老需求的服務(wù)模式。

　　多地探索居家養老新模式

　　為了推動(dòng)居家養老市場(chǎng)的發(fā)展，各地和相關(guān)產(chǎn)業(yè)也在積極探索居家養老領(lǐng)域的發(fā)力方向。

　　中午11時(shí)，是浙江省長(cháng)興縣和平鎮回車(chē)嶺村居家養老服務(wù)中心的午餐時(shí)間。在志愿者的幫助下，老人們正在領(lǐng)取飯菜。

　　除了餐飲服務(wù)以外，這里還配備了影音間、書(shū)畫(huà)室、理發(fā)室、圖書(shū)角等功能區，可以有效滿(mǎn)足老人的各項精神文化需求。

　　廣東惠州市開(kāi)啟了社區嵌入式長(cháng)者居家養老新模式，打造長(cháng)者食堂，還針對行動(dòng)不便的老人，推出送餐上門(mén)服務(wù)。目前，惠州全市社區15分鐘居家養老服務(wù)圈已基本建成，智慧長(cháng)者服務(wù)覆蓋全市50%以上的社區。

　　眼下許多機構也正在積極研發(fā)高科技、智慧型的養老產(chǎn)品。這是一款看似普通的攝像頭，在結合了人工智能算法后，它卻可以準確識別老年人的安全狀態(tài)，在老人發(fā)生跌倒或需要幫助時(shí)發(fā)出警報，及時(shí)通知到預先設置的緊急聯(lián)系人。

　　據統計，2021年我國智慧健康養老領(lǐng)域新申專(zhuān)利共1116項，其中發(fā)明專(zhuān)利513項，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、虛擬現實(shí)等新型技術(shù)，正在被逐步應用到養老用品中。

　　醫養結合 更好滿(mǎn)足老年人健康和養老服務(wù)需求

　　醫養結合是應對老齡化的一個(gè)重要手段。醫養結合整合了養老和醫療資源，大大滿(mǎn)足老年人的需求。20日的發(fā)布會(huì )上介紹，近年來(lái)，國家衛健委會(huì )同有關(guān)部門(mén)出臺了一系列具有針對性的措施，破除制約醫養結合發(fā)展的難點(diǎn)堵點(diǎn)，目前醫養結合的標準規范體系初步建立。

　　黨的十八大以來(lái)，各地深化“放管服”改革，優(yōu)化醫養結合機構審批登記流程。開(kāi)展社區醫養結合能力提升行動(dòng)，增加居家社區醫養結合服務(wù)供給。截至2021年底，全國醫養簽約數是2017年的6.6倍；兩證齊全醫養結合機構數較2017年增加76.7%。

　　國家衛生健康委老齡司司長(cháng)王海東：下一步，一是深化醫養資源共建共享。合理布局康復醫院、護理院、安寧療護機構等接續性醫療機構，健全醫養合作機制。鼓勵農村地區通過(guò)毗鄰建設、簽約合作、兩院一體等多種方式實(shí)現醫養結合。二是加大居家社區醫養結合服務(wù)供給。支持有條件的醫療衛生機構為失能、高齡等老年人提供居家醫療服務(wù)。

　　近年來(lái)，各地加快推進(jìn)醫養結合服務(wù)，更好地滿(mǎn)足老年人健康和養老服務(wù)需求，幫助他們過(guò)上更高質(zhì)量的晚年生活。

　　廣東佛山均安鎮的何女士今年63歲，三年前患上阿爾茲海默癥，失去語(yǔ)言和認知能力，生活也無(wú)法自理。因為兩個(gè)兒子都在外地，平時(shí)何女士只能靠70多歲的老伴照顧。怎樣讓失智失能老人能夠方便地得到專(zhuān)業(yè)醫療護理，是國家和各地政府一直在探索和推動(dòng)的工作。從2019年4月起，均安鎮陸續對兩家社區衛生服務(wù)站進(jìn)行改造。這家衛生服務(wù)站的一樓仍保留原來(lái)的社區醫療服務(wù)功能，二樓則被改造為失智失能老人可以入住的養老中心，有50個(gè)床位。醫護人員每天會(huì )查房、巡診。現在何女士也入住到了這里。

　　因為醫養結合服務(wù)中心利用閑置的用房和原有的醫療資源，再加上政府提供部分補貼，入住這里的老年人需要支付的費用也大大降低。根據護理等級不同，每位老人每月需要支付養老服務(wù)費，包括伙食、住宿、照護等約3000-3500元。另外，如果產(chǎn)生醫療費用，可以享受和在醫院就診同樣的醫保報銷(xiāo)政策。

　　何女士的丈夫盧先生：我覺(jué)得帶來(lái)很大的方便，一個(gè)她有病了什么的，醫生護士能夠來(lái)看她，嚴重的可以用救護車(chē)送她去均安醫院，從價(jià)錢(qián)，照顧，醫療，我覺(jué)得這里可以的。

　　在我國，像這些在醫療機構養老的老年人只占少數，超過(guò)90%的老年人都是依托社區居家養老。近年來(lái)，各地推動(dòng)醫療護理服務(wù)向社區、家庭延伸。浙江湖州在新建小區推行養老、醫療設施同步建設，在太湖健康城社區，有一家大型醫院，還設置了7個(gè)健康驛站。居民殷女士腰肌勞損，以前每周需要去兩次醫院進(jìn)行理療，現在不出小區就能解決了。

　　湖州市吳興區太湖健康城社區負責人徐濤：針對60歲以上的老年人每年都有免費的體檢業(yè)務(wù)，為70歲的老年人提供上門(mén)巡診，我們實(shí)時(shí)關(guān)注所有居民健康的變化，及時(shí)介入并且提供健康管理服務(wù)。

　　居家養老的醫療服務(wù)，除了不出小區就可以做理療，甚至有家庭醫生上門(mén)服務(wù)以外，還有些地區也提供了更廣泛的服務(wù)：包括幫助老人預約醫院專(zhuān)家號；點(diǎn)開(kāi)小程序就可預約“專(zhuān)科護理”等。

　　其實(shí)，對于許多行動(dòng)不便、失智失能的老人，居家養老最方便的是有專(zhuān)業(yè)人員能夠上門(mén)提供醫療服務(wù)。目前各地也在紛紛開(kāi)展老年人居家醫療服務(wù)試點(diǎn)工作。我國居家養老上門(mén)醫療服務(wù)還需補齊哪些短板？

　　國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員 研究室主任馮文猛：從實(shí)際發(fā)展看，居家養老上門(mén)醫療首先要解決居家上門(mén)醫療人員特殊培訓問(wèn)題；第二是在相關(guān)制度規范上，需要在全國形成相對統一的居家上門(mén)醫療制度規范；其次是需要制定相對完善的居家上門(mén)醫療激勵機制，讓上門(mén)服務(wù)的人員有更好的積極性；第四是提升社區養老服務(wù)和醫療服務(wù)能力。

　　推進(jìn)無(wú)障礙環(huán)境建設和適老化改造

　　無(wú)障礙和適老化的環(huán)境對于老年人來(lái)說(shuō)也非常重要。在20日的發(fā)布會(huì )上，住房和城鄉建設部相關(guān)負責人表示，近年來(lái)，住房和城鄉建設部會(huì )同相關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)無(wú)障礙環(huán)境建設和適老化改造，讓老年人的居住和出行更加舒適、更加便利。

　　住房和城鄉建設部建筑節能與科技司副司長(cháng)張雁：結合城鎮老舊小區改造等工作，同步開(kāi)展無(wú)障礙設施、適老設施的建設和改造。如支持有條件的樓棟加裝電梯，開(kāi)展住宅單元出入口坡道改造，以及在住宅樓梯上增設安全扶手等。2019年到2021年，各地在老舊小區改造中推動(dòng)既有住宅加裝電梯5.1萬(wàn)部，這項措施讓很多長(cháng)期居家老年人實(shí)現了走出家門(mén)、走出樓棟。同時(shí)，我們結合人行道凈化專(zhuān)項行動(dòng)，對人行天橋在內的既有道路和設施進(jìn)行改造，大幅提升城市道路無(wú)障礙設施建設率。

　　我國正建立覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系

　　健康老齡化也是應對人口老齡化成本最低、效益最好的手段和途徑。什么是健康老齡化呢？簡(jiǎn)單講就是維護老年人的內在能力，改善老年人的外部環(huán)境，延長(cháng)老年人的健康預期壽命。

　　20日的發(fā)布會(huì )上介紹，當前，我國正在建立健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護“六位一體”、綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系。2021年，大約有1.2億65歲及以上的老年人在城鄉社區接受了健康管理服務(wù)。

　　截至2021年底，全國設有老年醫學(xué)科的二級及以上綜合醫院達到4685個(gè)。到2025年，將在60%以上二級及以上綜合醫院設立老年醫學(xué)科，建成老年友善醫療衛生機構約2.1萬(wàn)個(gè)，設有安寧療護科的醫療衛生機構將超過(guò)1000家。

　　國家衛生健康委老齡司司長(cháng)王海東：下一步我們將持續做好老年健康預防保健、醫療服務(wù)、健康照護等工作，特別是要開(kāi)展老年口腔健康、老年營(yíng)養改善、老年癡呆防治和老年心理關(guān)愛(ài)四大行動(dòng)，目的是提升老年人主動(dòng)健康能力，提高老年人健康素養和健康水平，讓老年人少得病、晚得病、不得大病。