□ 本報記者 陳磊

　　醫療機構可在線(xiàn)開(kāi)具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方。

　　近日，國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制醫療救治組發(fā)布《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)的通知》提出，醫療機構可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，依據最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guān)要求，為出現新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線(xiàn)開(kāi)具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

　　對此，北京中醫藥大學(xué)岐黃法商研究中心主任、醫藥衛生法學(xué)教授鄧勇認為，醫療機構這種線(xiàn)上問(wèn)診方式，為居民提供更加便捷的線(xiàn)上醫療服務(wù)，避免了交叉感染，對醫生和患者雙方而言都更安全。

　　在鄧勇看來(lái)，目前感染新冠病毒的人群龐大，且感染新冠病毒的致死率已經(jīng)大幅降低，允許線(xiàn)上首診開(kāi)方不會(huì )有太大危險性，也有利于緩解發(fā)熱等癥狀的患者就醫難問(wèn)題，保護人民生命安全。

　　北京大學(xué)醫學(xué)人文學(xué)院教授王岳認為，根據《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》的相關(guān)規定，互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍主要針對部分常見(jiàn)病、慢性病復診，此次針對新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者采用互聯(lián)網(wǎng)診療方式，相當于放寬了互聯(lián)網(wǎng)診療的范圍，是針對奧密克戎變異株的務(wù)實(shí)舉措。

　　王岳解釋說(shuō)，奧密克戎變異株傳播速度快，傳播隱匿，極易發(fā)生聚集性疫情，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療，既能保障患者得到及時(shí)診治，又能減輕醫務(wù)人員的負擔；此外，最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案，也成為醫務(wù)人員診治新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的依據和保障。

　　根據上述通知，醫療機構開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)過(guò)程中，若發(fā)現患者病情出現變化或存在其他不適宜在線(xiàn)診療服務(wù)的，醫師應當引導患者到實(shí)體醫療機構就診。

　　在王岳看來(lái)，當前形勢下，此舉是科學(xué)配置醫療資源、統籌新冠病毒感染者的救治和日常醫療服務(wù)保障工作的有效應對。對于普通型、重癥和有重癥風(fēng)險的感染者，要及時(shí)收入實(shí)體醫療機構進(jìn)行救治；輕癥以及無(wú)癥狀感染者應主要通過(guò)“居家+基層醫療機構+互聯(lián)網(wǎng)醫療”方式解決。

　　在互聯(lián)網(wǎng)診療應用于新冠肺炎相關(guān)癥狀患者之前，我國在“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”領(lǐng)域已經(jīng)探索多年。

　　2018年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，提出允許醫療機構開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診等互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)。

　　2018年7月，國家衛生健康委員會(huì )、國家中醫藥管理局組織制定《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法(試行)》《遠程醫療服務(wù)管理規范(試行)》，以規范互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

　　其中，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》明確規定，本辦法所稱(chēng)互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫療機構利用在本機構注冊的醫師，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫生簽約服務(wù)。

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫療得到快速發(fā)展。

　　今年11月，國家衛生健康委員會(huì )、國家中醫藥管理局、國家疾控局聯(lián)合發(fā)布《“十四五”全民健康信息化規劃》，其中提到，“十三五”期間，全國建成1700多家互聯(lián)網(wǎng)醫院，7000多家二級以上公立醫院接入區域全民健康信息平臺。

　　在王岳看來(lái)，我國這些年的互聯(lián)網(wǎng)診療探索，為互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)提供了規范和實(shí)踐基礎，特別是為此次在線(xiàn)為新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者開(kāi)具處方提供了一種可能，也提供了一個(gè)及時(shí)診治的新途徑。

　　鄧勇認為，我國互聯(lián)網(wǎng)診療雖然起步較晚，但在國家政策推動(dòng)與信息技術(shù)高速發(fā)展的雙重保障下得到了迅速發(fā)展。《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》等作為部門(mén)規章，為互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)提供了規范依據與保障，明確了互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫院、線(xiàn)上診療范圍等內容，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的規范發(fā)展。

　　接下來(lái)一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題是，該如何把這件好事辦好？

　　對此，鄧勇的建議是，各地區應積極整合醫藥資源、持續推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫院建設，根據疫情形勢和患者需要，進(jìn)一步推進(jìn)涉新冠在線(xiàn)門(mén)診的開(kāi)設，努力實(shí)現首診診療，逐步打通互聯(lián)網(wǎng)診療醫保結算通道，努力滿(mǎn)足群眾看病就醫需求。

　　“互聯(lián)網(wǎng)診療也要加強監管，本次探索在監管和具體執行上確實(shí)存在一定難度，但可以通過(guò)藥物的可及性以及利用大數據對常見(jiàn)處方進(jìn)行監管，各監管主體也要加強對于患者病情是否適宜在線(xiàn)首診開(kāi)方、醫療服務(wù)質(zhì)量等重點(diǎn)內容的監管力度。”鄧勇說(shuō)，針對互聯(lián)網(wǎng)診療，后續時(shí)機成熟時(shí)還需制定相關(guān)法律法規提供更有力保障。

　　王岳提出，根據通知，醫療機構在線(xiàn)開(kāi)具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方后，鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中，這意味著(zhù)，從診療效果的可及性來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵在于完善藥品供應保障服務(wù)，對于線(xiàn)上開(kāi)具的治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，經(jīng)藥師審核后，及時(shí)將藥品配送至患者。

　　“在此基礎上，應加快藥物儲備，既包括新冠肺炎治療藥物，又包括與防疫整體工作相關(guān)的藥物，要滿(mǎn)足患者多元化用藥需求，尤其是重癥、高風(fēng)險、老年人和有基礎病患者等群體的用藥需求。同時(shí)，應充分發(fā)揮中醫藥的獨特優(yōu)勢，做好中醫藥、方藥的儲備等。”王岳說(shuō)。

　　他還建議，醫療機構在線(xiàn)開(kāi)具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，必須規范電子處方制度，需要出臺適應“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”支付制度以及醫療服務(wù)、數據安全、個(gè)人信息保護等，規范互聯(lián)網(wǎng)診療行為。